Zur Kombination von Periduralanalgesie und Allgemeinanaesthesie beim Risikopatienten

Auswirkungen der Sympathikusblockade auf Hämodynamik und Sauerstoffverbrauch
1. Auflage 1987
ISBN: 978-3-540-16983-3
Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Buch, Deutsch, Band 195, 156 Seiten, Paperback, Format (B × H): 170 mm x 244 mm, Gewicht: 309 g

Reihe: Anaesthesiologie und Intensivmedizin Anaesthesiology and Intensive Care Medicine

Die Anaesthesiologie hat in Klinik und Wissenschaft in den ver­ gangenen Jahren enorme Fortschritte gemacht. Eine zunehmende Zahl speziell für dieses Fach ausgebildeter Fachärzte, besser steu­ erbare Medikamente mit geringeren Nebenwirkungen, technisch immer ausgereiftere Narkosegeräte und schließlich immer ausge­ feiltere Überwachungsmöglichkeiten haben dazu geführt, daß im­ mer mehr Patienten in höherem Alter und mit zahlreichen Vor­ oder Nebenerkrankungen immer größeren Eingriffen in den ver­ schiedensten operativen Fächern unterzogen werden. Gleichzeitig wuchs die Sicherheit für den Patienten, Risikofaktoren können frühzeitig erkannt und in der perioperativen Phase in ihren verschiedenen, meist negativen Auswirkungen kompensiert wer­ den. Patienten, die sich gefäß sklerotisch bedingten Eingriffen an den großen Gefäßen unterziehen müssen, sind eine beispielhafte, risiko behaftete Gruppe. Koronare Herzkrankheit und einge­ schränkte kardio-zirkulatorische Adaptationsfähigkeit, sklerose­ bedingte Gefahr der zerebralen Minderdurchblutung bei nicht ausreichend effizientem Kreislauf, Hypertonus oder Diabetes mellitus sind Faktoren, die neben einer oft vorbestehenden Lun­ genveränderung wie dem Emphysem des chronischen Rauchers in ihrer Multimorbidität den Patienten bedrohen. Mein Mitarbeiter Priv.-Doz. Dr. Reinhart hat sich seit einigen Jahren mit Fragen der Reaktion von Herz und Kreislauf auf wäh­ rend der Anaesthesie zugeführte Medikamente und deren Aus­ wirkungen auf die Sauerstoffversorgung der Organe beschäftigt.

Zielgruppe

Research

Autoren/Hrsg.

Reinhart, Konrad

Inhaltsverzeichnis

1 Einleitung und Literaturübersicht.- 1.1 Anlaß für die vorliegende Untersuchung.- 1.2 Fragestellung.- 1.3 Literaturübersieht.- 1.4 Sympathikoadrenerges System und Herz-Kreislauf-Regulation.- 2 Patienten und Methode.- 2.1 Gruppeneinteilung und Klassifizierung.- 2.2 Präoperative Medikation und Vorbereitung auf den Eingriff.- 2.3 Prämedikation.- 2.4 Meß- und Bestimmungsmethoden.- 2.5 Narkoseverfahren.- 2.6 Beatmung.- 2.7 Operatives Vorgehen.- 2.8 Flüssigkeits- und Volumensubstitution.- 2.9 Zusatzmedikation.- 2.10 Untersuchungsablauf.- 2.11 Erfaßte Parameter.- 2.12 Datenerfassung und statistische Auswertung.- 3 Ergebnisse.- 3.1 Vergleichbarkeit der Gruppen.- 3.2 Auswirkungen der segmentalen Sympathikusblockade und der Addition der Allgemeinanästhesie ohne operatives Trauma.- 3.3 Perioperativer Gesamtverlauf.- 3.4 Reaktionen auf das Abklemmen der Aorta.- 4 Diskussion.- 4.1 Patientengut.- 4.2 Kontrollmessungen.- 4.3 Narkoseunabhängige Einflußfaktoren auf die Kardiozirkulation.- 4.4 Periduralanalgesie ohne zusätzliche Allgemeinnarkose.- 4.5 Addition der Allgemeinanästhesie.- 4.6 Kardiozirkulatorische Reaktionen auf das Abklemmen der Aorta.- 4.7 Einfluß des Narkoseverfahrens auf die Reaktion bei Freigabe der Aorta.- 4.8 Gesamtverlauf.- 5 Zusammenfassende Beurteilung.- 5.1 Perioperative Letalität.- 5.2 Periduralanästhesie bei Patienten mit Herzerkrankungen.- 6 Klinische Schlußfolgerungen.- Anhang: Tabellen A1 – A11.