Neubart Repetitorium Geriatrie

Geriatrische Grundversorgung - Zusatz-Weiterbildung Geriatrie - Schwerpunktbezeichnung Geriatrie
2. Auflage 2018
ISBN: 978-3-662-56479-0
Verlag: Springer
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Deutsch, 400 Seiten

Reihe: Medicine (German Language)

Das vorliegende Werk orientiert sich an den Fort-bzw. Weiterbildungsinhalten der Zusatz-Weiterbildung 'Geriatrie' , der Schwerpunktbezeichnung 'Geriatrie' sowie der strukturierten curricularen Fortbildung 'Geriatrische Grundversorgung' und wendet sich an alle Ärzte, die diese Zusatzqualifikationen anstreben.  Die 2. Auflage erscheint bereits nach kurzer Zeit komplett aktualisiert und korrigiert. Das Werk vermittelt praxisnah und auf den Punkt gebracht die wesentlichen Fakten rund um die adäquate Versorgung  älterer Menschen, bei denen Multimorbidität und Funktionseinschränkungen oft eine besondere Herangehensweise erfordern. Das Buch eignet sich hervorragend sowohl zur Prüfungsvorbereitung als auch zum schnellen Nachschlagen bei allen medizinisch oder sozialmedizinisch relevanten Fragestellungen im klinischen Alltag. Aus dem Inhalt· Physiologisches Altern und Definition von Krankheit· Typische Probleme geriatrischer Patienten· Ethische Aspekte und rechtliche Grundlagen in der Geriatrie· Akutmedizin in der Geriatrie und geriatrische Rehabilitation· Multiprofessionalität in der Geriatrie und Teamarbeit· Die Professionen in der Geriatrie: Ärzte, Pflegedienst, Physiotherapie, Ergotherapie,  Sozialdienst, Seelsorge, Psychologie und andere Fachdisziplinen · Präventivmedizin in der Geriatrie· Die geriatrische Tagesklinik· Geriatrie im Bereich der ambulanten Medizin· Geriatrische Syndrome, wie Gangstörung, Immobilität, Schmerzen, Dekubitus, Harn-und Stuhlinkontinenz· Die Grundlagen der Therapie bei typischen Erkrankungen des Alters, wie Schlaganfall, Herzinsuffizienz, Hypertonus und Osteoporose 


Der HerausgeberDr. med. Rainer Neubart ist anerkannter Experte auf dem Gebiet der Geriatrie. Er war an der Einführung der Schwerpunktweiterbildung und der Zusatz-Weiterbildung im Fach Geriatrie in Deutschland wesentlich beteiligt. In den Präsidien der beiden geriatrischen Fachgesellschaften in Deutschland, der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie und der Deutschen Gesellschaft für Gerontologie und Geriatrie, hat er jahrelang mitgearbeitet. Zu den Themen Geriatrie und Gesundheitsmanagement lehrte er an der FU Berlin, dem Graduiertenkolleg 'Multimorbidität im Alter und ausgewählte Pflegeprobleme' der Humboldt-Universität Berlin, der Fachhochschule Lausitz, der Alice-Salomon-Hochschule sowie der Hochschule Neubrandenburg. 

Autoren/Hrsg.

Neubart, Rainer

Inhaltsverzeichnis

1;Vorwort zur 2. Auflage;5
2;Vorwort zur 1. Auflage;6
3;Inhaltsverzeichnis;7
4;Herausgeber- und Autorenverzeichnis;11
5;1 Geriatrie als wichtiger Baustein der modernen Medizin;14
6;2 Physiologisches Altern und Krankheit;16
6.1;2.1 ?Altern als individueller Prozess;17
6.1.1;2.1.1 ?Wann beginnt Alterung?;17
6.1.2;2.1.2 ?Alternstheorien;17
6.1.3;2.1.3 ?Einfluss der Umwelt auf die Alterung;18
6.2;2.2 ?Lebenserwartung;18
6.3;2.3 ?Psychologisches Altern;20
6.4;2.4 ?Soziales Altern;20
7;3 Der geriatrische Patient;22
7.1;3.1 ?Was ist ein geriatrischer Patient?;23
7.2;3.2 ?Typische Problemkonstellationen geriatrischer Patienten;23
7.2.1;3.2.1 ?Multimorbidität (Mehrfacherkrankung);24
7.2.2;3.2.2 ?Chronizität (langwieriger Krankheitsverlauf);24
7.2.3;3.2.3 ?Bedeutung der Krankheitsfolgen;24
7.2.3.1;Störungen der Mobilität;25
7.2.3.2;Störungen der Alltagskompetenz;25
7.2.3.3;Störungen der Kommunikation;26
7.2.3.4;Probleme der Krankheitsverarbeitung (Coping);26
7.2.4;3.2.4 ?Verflechtung medizinischer und sozialer Probleme;26
7.3;3.3 ?Dynamik verschiedener Erkrankungen;26
7.3.1;3.3.1 ?Krankheiten, die präventive Maßnahmen erfordern;27
7.3.2;3.3.2 ?Krankheiten mit guten Aussichten auf Heilung;27
7.3.3;3.3.3 ?Krankheiten, die gebessert, aber nicht geheilt werden können;27
7.3.4;3.3.4 ?Krankheiten mit chronisch-progredientem Verlauf;28
8;4 Rechtliche Grundlagen;29
8.1;4.1 ?Gesetzliche Krankenversicherung: SGB V (primäre Gesundheitsversorgung);30
8.1.1;4.1.1 ?Teilstationäre Behandlung;30
8.1.2;4.1.2 ?Frührehabilitation, Heil- und Hilfsmittel;30
8.1.2.1;Frührehabilitation;30
8.1.2.2;Heilmittel;31
8.1.2.3;Hilfsmittel;31
8.1.2.4;Patientenüberleitung von der stationären (oder teilstationären) in die ambulante Versorgung;31
8.1.3;4.1.3 ?Geriatrische Rehabilitation;31
8.2;4.2 ?SGB IX: Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen;32
8.3;4.3 ?Pflegeversicherung;33
8.4;4.4 ?Pflegebedürftigkeit;34
8.5;4.5 ?Betreuungsrecht;35
9;5 Multiprofessionalität in der modernen Geriatrie;36
9.1;5.1 ?Das therapeutische Team;38
9.1.1;5.1.1 ?Kommunikationsstruktur;38
9.2;5.2 ?Grundlagen der Teamarbeit;39
9.3;5.3 ?Der Ärztliche Dienst;40
9.3.1;5.3.1 ?Medizinische Kompetenzen;41
9.3.2;5.3.2 ?Kommunikative Kompetenzen;41
9.4;5.4 ?Pflegedienst;43
9.4.1;5.4.1 ?Behandlungspflege;43
9.4.2;5.4.2 ?Aktivierende, therapeutische und rehabilitative Pflege;43
9.5;5.5 ?Physiotherapie;47
9.5.1;5.5.1 ?Physikalische Therapie;48
9.5.2;5.5.2 ?Assessment;48
9.5.3;5.5.3 ?Behandlungsziele im Bereich Mobilität;49
9.5.4;5.5.4 ?Therapieablauf;51
9.6;5.6 ?Ergotherapie;52
9.6.1;5.6.1 ?Therapieablauf;53
9.7;5.7 ?Sprachtherapie;54
9.7.1;5.7.1 ?Sprache – mehr als Sprechen und Verstehen;55
9.7.2;5.7.2 ?Sprachstörungen;56
9.7.2.1;Aphasie;56
9.7.3;5.7.3 ?Sprechstörungen;58
9.7.3.1;Dysarthrie;58
9.7.3.2;Sprechapraxie;58
9.7.4;5.7.4 ?Stimmstörungen;58
9.7.5;5.7.5 ?Ziele der Sprachtherapie;59
9.7.6;5.7.6 ?Diagnostik;59
9.7.7;5.7.7 ?Therapie;60
9.7.8;5.7.8 ?Hilfsmittel in der Sprachtherapie;60
9.8;5.8 ?Psychologie;61
9.8.1;5.8.1 ?Assessment;61
9.8.2;5.8.2 ?Vorgehensweise;62
9.8.3;5.8.3 ?Informationen und strategische Hinweise für das therapeutische Team;63
9.8.4;5.8.4 ?Intervention;64
9.8.5;5.8.5 ?Gesundheitsmanagement;64
9.9;5.9 ?Sozialarbeit;65
9.10;5.10 ?Seelsorge;66
9.11;5.11 ?Angehörige als Partner im Gesundheitsmanagement;66
9.11.1;5.11.1 ?Kommunikationstechnik;68
9.12;5.12 ?Kooperation mit anderen Fachbereichen;70
9.12.1;5.12.1 ?Kooperation mit anderen medizinischen Fachbereichen;70
10;6 Akutmedizin;71
10.1;6.1 ?Vollstationär oder teilstationär?;72
10.2;6.2 ?Medizinische Maßnahmen in Grenzsituationen;72
11;7 Geriatrische Rehabilitation;74
11.1;7.1 ?ICF und SGB IX;75
11.2;7.2 ?Behindertenrechtskonvention der Vereinten Nationen;75
11.3;7.3 ?Besonderheiten der geriatrischen Rehabilitation;76
11.4;7.4 ?Ambulante und mobile Rehabilitation;77
11.5;7.5 ?Differenzialtherapeutische Aspekte;77
11.6;7.6 ?Indikationen der rehabilitativen geriatrischen Verfahren;78
11.7;7.7 ?Mobile Rehabilitation als innovatives Verfahren;82
11.7.1;7.7.1 ?Arbeitsweise;83
11.7.2;7.7.2 ?Mobile Rehabilitation in der Literatur;83
12;8 Präventivmedizin;84
12.1;8.1 ?Definition;85
12.2;8.2 ?Prävention von Krankheiten durch gesundes Altern;85
12.3;8.3 ?Spezielle Prävention im Alter;86
12.4;8.4 ?Medizinische Prävention;86
12.5;8.5 ?Bedeutung von Impfschutz im Alter;87
12.5.1;8.5.1 ?Dokumentation und Kosten;87
12.5.2;8.5.2 ?Relevante Impfungen;87
12.5.2.1;Diphtherie;87
12.5.2.2;Tetanus (Wundstarrkrampf);88
12.5.2.3;Poliomyelitis (Kinderlähmung);88
12.5.2.4;Keuchhusten (Pertussis);89
12.5.2.5;Saisonale Grippe (Influenza);89
12.5.2.6;Pneumokokken;89
12.6;8.6 ?Dekubitusprävention;90
12.6.1;8.6.1 ?Druck;91
12.6.2;8.6.2 ?Mobilisierung;92
12.6.3;8.6.3 ?Wahrnehmung;92
12.6.4;8.6.4 ?Kommunikation;92
12.6.5;8.6.5 ?Ernährung;92
12.6.6;8.6.6 ?Hautpflege;92
12.6.7;8.6.7 ?Individuelle Faktoren;93
12.6.8;8.6.8 ?Therapie der Grunderkrankungen;93
13;9 Palliativmedizin;94
13.1;9.1 ?Definition;95
13.2;9.2 ?Besondere Aspekte;95
13.3;9.3 ?Assessment;96
13.4;9.4 ?Symptomkontrolle;96
13.4.1;9.4.1 ?Symptom: Schmerzen;96
13.4.2;9.4.2 ?Symptom: Exsikkose;97
13.4.3;9.4.3 ?Symptome: Inappetenz, Übelkeit, Malnutrition, Kachexie;97
13.4.4;9.4.4 ?Symptom: Dysphagie;98
13.4.5;9.4.5 ?Symptom: Dyspnoe;98
13.5;9.5 ?Art und Umfang der medizinischen Maßnahmen;99
13.6;9.6 ?Das palliative Therapiekonzept;99
14;10 Der geriatrische Behandlungsprozess;101
14.1;10.1Grundlagen;102
14.1.1;10.1.1Schritt 1: medizinische Soforthilfe;102
14.1.2;10.1.2Schritt 2: geriatrisches Assessment;102
14.1.3;10.1.3Schritt 3: Kommunikation der denkbaren Maßnahmen;102
14.1.4;10.1.4Schritt 4: Definition der Behandlung sziele;104
14.1.5;10.1.5Schritt 5: komplexe Intervention;104
14.1.6;10.1.6Schritt 6: Entlassungsvorbereitung;105
14.1.7;10.1.7Schritt 7: Patientenüberleitung;107
14.2;10.2Geriatrisches Assessment;107
14.2.1;10.2.1Geriatrisches Screening nach Lachs;107
14.2.2;10.2.2Durchführung;109
14.2.2.1;Anamnese und körperlicher Status;109
14.2.2.2;Psychischer Status;109
14.2.2.3;Subjektives Befinden;110
14.2.2.4;Medizinische Daten;110
14.2.2.5;ADL-Status;110
14.2.2.6;Mobilität;110
14.2.2.7;Kommunikationsfähigkeit;110
14.2.2.8;Ernährungsassessment;111
14.2.2.9;Sozialassessment;111
14.2.2.10;Behandlungsziele;112
14.3;10.3Patientenüberleitung und poststationäres Gesundheitsmanagement;112
14.3.1;10.3.1Maßnahmen zur Entlassungsvorbereitung;113
14.3.2;10.3.2Klinikentlassung;114
15;11 Geriatrische Versorgungsstrukturen;116
15.1;11.1 ?Bausteine eines geriatrischen Versorgungsnetzes;117
16;12 Klinische Geriatrie;118
16.1;12.1 ?Geriatrische Klinik und geriatrische Rehabilitationsklinik;119
16.2;12.2 ?Der geriatrische Patient in der Rettungsstelle der Klinik;119
16.3;12.3 ?Vollstationäre klinische Versorgung;120
16.3.1;12.3.1 ?Die spezielle Ausrichtung einer geriatrischen Station;121
16.3.2;12.3.2 ?Patientensicherheit;122
16.3.3;12.3.3 ?Der geriatrische Patient in Kliniken ohne geriatrische Abteilung;122
16.3.4;12.3.4 ?Verlegung in geriatrische Rehabilitationskliniken;122
16.4;12.4 ?Ganzheitliches aktivierend-rehabilitatives Konzept;123
16.4.1;12.4.1 ?Tagesablauf unter aktivierenden und therapeutischen Gesichtspunkten;124
16.4.2;12.4.2 ?Verstetigung der Therapieerfolge durch das Überleitungsmanagement;125
17;13 Geriatrische Tagesklinik;126
17.1;13.1 ?Einführung;127
17.2;13.2 ?Gesetzliche Grundlagen;127
17.3;13.3 ?Voraussetzungen;128
17.4;13.4 ?Therapiemöglichkeiten;128
17.5;13.5 ?Spezielle Aufgaben bestimmter Teammitglieder in der geriatrischen Tagesklinik;129
17.5.1;13.5.1 ?Pflege;129
17.5.2;13.5.2 ?Koordinatorin der Tagesklinik;129
17.5.3;13.5.3 ?Sozialdienst;130
17.5.4;13.5.4 ?Der Arzt in der Tagesklinik;130
17.6;13.6 ?Typische Problemkonstellationen;130
18;14 Geriatrie in der ambulanten Medizin;132
18.1;14.1 ?Das Team der ambulanten Weiterversorgung;133
18.1.1;14.1.1 ?Der Hausarzt;133
18.1.2;14.1.2 ?Pflegedienste;134
18.1.3;14.1.3 ?Therapeuten;134
18.1.4;14.1.4 ?Pflegestützpunkte;134
18.1.5;14.1.5 ?Hilfsmittelversorgung;134
18.1.6;14.1.6 ?Teams für spezielle Versorgungsbereiche;134
18.1.7;14.1.7 ?Geriatrische Netzwerke;135
18.2;14.2 ?Der Hausarzt als Leiter des therapeutischen Teams;135
18.2.1;14.2.1 ?Aktuelle Versorgungssituation;135
18.2.2;14.2.2 ?Versorgungsziele;136
18.2.3;14.2.3 ?Versorgungsauftrag;136
18.2.4;14.2.4 ?Strukturanforderungen;136
18.2.5;14.2.5 ?Regeln für das Zusammenwirken im Netzwerk;137
18.2.6;14.2.6 ?Qualitätssicherung;137
18.3;14.3 ?Fahreignung älterer kranker Menschen;137
18.3.1;14.3.1 ?Grundlagen;137
18.3.2;14.3.2 ?Begutachtung der Fahreignung;139
18.3.3;14.3.3 ?Dauerbehandlung mit Arzneimitteln;141
18.3.4;14.3.4 ?Verstöße gegen Vorschriften;141
18.3.5;14.3.5 ?Zusammenfassung;141
19;15 Wohnen im Alter;142
19.1;15.1 ?Wohnen und pflegen;144
19.1.1;15.1.1 ?Das eigene Zuhause;144
19.1.2;15.1.2 ?Betreutes Wohnen;145
19.2;15.2 ?Stationäre Pflegeeinrichtung;147
19.2.1;15.2.1 ?Vollstationäre pflegerische Versorgung;147
19.2.2;15.2.2 ?Leistungsanspruch und Kosten;148
19.2.3;15.2.3 ?Ärztliche Versorgung in der Pflegeeinrichtung;148
19.2.4;15.2.4 ?Geriatrische Anforderungen an ein Modell zur ärztlichen Versorgung im Heim;150
19.2.5;15.2.5 ?Welche Pflegeeinrichtung ist die richtige?;151
19.2.6;15.2.6 ?Kurzzeitpflege;152
19.2.7;15.2.7 ?Leistungsanspruch und Kosten für die ärztliche und pflegerische Versorgung;153
19.3;15.3 ?Ambulante und teilstationäre Pflege;153
19.3.1;15.3.1 ?Ambulante Pflege;153
19.3.1.1;Leistungsanspruch und Kosten;153
19.3.1.2;Die richtige Auswahl des Pflegedienstes;154
19.3.1.3;Die richtige Auswahl der Pflegeeinrichtung;155
19.3.1.4;Leistungsanspruch und Kosten;155
19.4;15.4 ?Wohnberatung und Wohnraumanpassung;155
19.4.1;15.4.1 ?Wohnberatung;155
19.4.2;15.4.2 ?Wohnbedarf und -wirklichkeit älterer Menschen;156
19.4.3;15.4.3 ?Wie wohnen ältere Menschen?;156
19.4.4;15.4.4 ?Ziele der Wohnberatung;156
19.4.5;15.4.5 ?Was leistet Wohnberatung?;157
19.4.5.1;Kleine Maßnahmen – große Wirkung;157
19.4.5.2;Weitere Einsparungen durch Prävention/Wohnberatung;158
19.4.6;15.4.6 ?Wohnzufriedenheit hält gesund;158
19.4.7;15.4.7 ?Unfallvermeidung geht alle an;159
19.4.8;15.4.8 ?Anforderungen an die Wohnberatung;160
19.4.8.1;Erfassen der Ausgangssituation (möglichst am Telefon);160
19.4.8.2;Wohnsituation und Wohnbiographie;160
19.4.8.3;Gesundheitssituation;161
19.4.8.4;Beratung in der Wohnung;161
19.4.8.5;Beratung zur Finanzierung;161
19.4.8.6;Finanzierungsmöglichkeiten und Kostenträger;162
19.4.9;15.4.9 ?Anzahl, Trägerschaft und Vernetzung der Wohnberatungsstellen;165
19.4.10;15.4.10 ?Rolle der Nachbarschaft;165
19.4.11;15.4.11 ?Bedeutung von Wohnumfeld/Quartier;166
19.4.12;15.4.12 ?Blick in die Zukunft;166
20;16 Ökonomie geriatrischer Versorgungssysteme;168
21;17 Geriatrische Syndrome;170
21.1;17.1 ?Gangstörung und Stürze, Sturzsyndrom;173
21.1.1;17.1.1 ?Bedeutung;173
21.1.2;17.1.2 ?Definition;173
21.1.3;17.1.3 ?Ursachen;174
21.1.4;17.1.4 ?Diagnostik;174
21.1.5;17.1.5 ?Prävention;175
21.2;17.2 ?Immobilität und Frailty-Syndrom;176
21.2.1;17.2.1 ?Diagnostik;176
21.2.2;17.2.2 ?Prävention;177
21.2.3;17.2.3 ?Therapie;177
21.3;17.3 ?Schmerz und Schmerztherapie;178
21.3.1;17.3.1 ?Epidemiologie;178
21.3.2;17.3.2 ?Besonderheiten im höheren Lebensalter;178
21.3.3;17.3.3 ?Diagnostik;179
21.3.4;17.3.4 ?Nicht-pharmakologische Schmerztherapie;179
21.3.4.1;Massagetherapie;179
21.3.4.2;Bewegungstherapie;180
21.3.4.3;Elektrotherapeutische Verfahren;180
21.3.4.4;Thermotherapie;180
21.3.4.5;Psychologische Methoden der Schmerztherapie;180
21.3.4.6;Ergotherapeutische Verfahren;180
21.3.5;17.3.5 ?Medikamentöse Schmerztherapie;181
21.3.5.1;Behandlung nozizeptiver Schmerzen;181
21.3.5.1.1;Paracetamol;181
21.3.5.1.2;Metamizol;181
21.3.5.2;Nichtsteroidale Antirheumatika;181
21.3.5.2.1;Acetylsalicylsäure;181
21.3.5.2.2;Ibuprofen;181
21.3.5.2.3;Naproxen;182
21.3.5.2.4;Etoricoxib;182
21.3.5.3;Opioide;182
21.3.5.4;Schwache Opioide;182
21.3.5.4.1;Tramadol;182
21.3.5.4.1.1;Tilidin;182
21.3.5.4.2;Dihydrocodein (DHC);182
21.3.5.5;Starke Opioide;183
21.3.5.5.1;Codein;183
21.3.5.5.2;Morphin;183
21.3.5.5.3;Buprenorphin;183
21.3.5.5.4;Fentanyl;183
21.3.5.5.5;Hydromorphon;183
21.3.5.5.6;Oxycodon;183
21.3.5.6;Therapeutische Lokalanästhesie;183
21.4;17.4 ?Mangel- und Fehlernährung;184
21.4.1;17.4.1 ?Mangel- und Fehlernährung – ein Problem im Alter?;184
21.4.2;17.4.2 ?Häufigkeit;185
21.4.3;17.4.3 ?Was ist normal? Zielwerte;185
21.4.4;17.4.4 ?Risikofaktoren, Ursachen und Folgen;186
21.4.5;17.4.5 ?Diagnostik;188
21.4.5.1;Diagnostik der Malnutrition;188
21.4.6;17.4.6 ?Therapie;190
21.4.7;17.4.7 ?Therapie bei speziellen Krankheitsbildern;194
21.4.7.1;Demenz und Ernährung;194
21.4.7.2;Dekubitus/chronische Wunden;196
21.4.7.3;Rolle der Supplemente;196
21.4.7.4;Abrechenbarkeit von Ernährungstherapien;196
21.4.8;17.4.8 ?Literatur;197
21.5;17.5 ?Dysphagie;197
21.5.1;17.5.1 ?Grundlagen;197
21.5.2;17.5.2 ?Definition;198
21.5.3;17.5.3 ?Physiologie des Schluckens;198
21.5.4;17.5.4 ?Pathophysiologie des Schluckaktes;199
21.5.5;17.5.5 ?Ursachen;200
21.5.6;17.5.6 ?Diagnostik;201
21.5.7;17.5.7 ?Therapie;202
21.5.8;17.5.8 ?Voraussetzungen einer erfolgreichen Nahrungsaufnahme;203
21.5.9;17.5.9 ?Spezielle Kostformen;203
21.5.9.1;Dysphagiekost 1;203
21.5.9.2;Dysphagiekost 2;203
21.5.9.3;Dysphagiekost 3;203
21.5.10;17.5.10 ?Dysphagie und Dehydratation;203
21.6;17.6 ?Dekubitus und chronische Wunden;206
21.6.1;17.6.1 ?Bedeutung des Wundmanagements;206
21.6.2;17.6.2 ?Prinzipien der Wundversorgung;206
21.6.3;17.6.3 ?Untersuchung und Dokumentation;207
21.6.3.1;Inspektion der Wunde;207
21.6.3.2;Wichtige Punkte der Anamnese/Untersuchung;207
21.6.4;17.6.4 ?Wundmanagement;207
21.6.4.1;Entzündungsphase;208
21.6.4.2;Reinigungsphase;208
21.6.4.3;Granulationsphase;209
21.6.4.4;Epithelisierungssphase;209
21.6.5;17.6.5 ?Wundverband;209
21.6.5.1;Wundfüller;209
21.6.5.1.1;Alginate;209
21.6.5.1.2;Hydrofasern;210
21.6.5.1.3;Hydrogele;210
21.6.5.1.4;Verbände mit Aktivkohle;210
21.6.5.1.5;Verbände mit Silber;210
21.6.5.1.6;Hydrokolloide;210
21.6.5.1.7;Hydropolymere (Polyurethanschaumstoffe);211
21.6.5.1.8;Gaze;211
21.6.5.2;Materialien zur Wundversorgung: Wundabdeckung;211
21.6.5.2.1;Transparentverband (Folien);211
21.6.5.2.2;Hautschutzfilm;212
21.6.5.2.3;Spezialverfahren;212
21.7;17.7 ?Harninkontinenz;212
21.7.1;17.7.1 ?Epidemiologie;212
21.7.2;17.7.2 ?Formen;213
21.7.2.1;Überaktive Blase (Detrusorüberaktivität);213
21.7.2.2;Belastungsharninkontinenz;213
21.7.2.3;Überlaufinkontinenz;213
21.7.2.4;Funktionelle Inkontinenz;214
21.7.2.5;Reflexinkontinenz;214
21.7.2.6;Mischformen;214
21.7.3;17.7.3 ?Diagnostik;214
21.7.3.1;Anamnese;214
21.7.3.2;Basisdiagnostik bei höherem Lebensalter;215
21.7.4;17.7.4 ?Schweregrade;215
21.7.5;17.7.5 ?Therapie;215
21.7.5.1;Gewichtsabnahme;216
21.7.5.2;Toilettentraining (Verhaltenstherapie);216
21.7.5.3;Physiotherapie;216
21.7.5.4;Inkontinenzhilfsmittel;216
21.7.5.5;Medikamentöse Therapie;217
21.7.5.5.1;Überaktive Blase und Dranginkontinenz;217
21.7.5.5.2;Belastungsinkontinenz;218
21.7.5.6;Operative Verfahren;218
21.8;17.8 ?Stuhlinkontinenz;219
21.8.1;17.8.1 ?Physiologische Grundlagen;219
21.8.2;17.8.2 ?Epidemiologie;220
21.8.3;17.8.3 ?Risikofaktoren und Ursachen;220
21.8.4;17.8.4 ?Diagnostik;220
21.8.4.1;Anamnese;220
21.8.4.2;Körperliche Untersuchung;221
21.8.4.3;Technische Untersuchungen;221
21.8.5;17.8.5 ?Therapie;221
21.8.5.1;Unspezifische medikamentöse Maßnahmen;222
21.8.5.2;Hilfsmittel;222
21.8.5.3;Physiotherapie;222
21.8.5.4;Chirurgische Verfahren;223
21.9;17.9 ?Chronische Obstipation;223
21.9.1;17.9.1 ?Physiologie des Dickdarms;223
21.9.2;17.9.2 ?Definition der chronischen Obstipation;223
21.9.3;17.9.3 ?Diagnostik;225
21.9.3.1;Basisdiagnostik;225
21.9.4;17.9.4 ?Therapie;226
21.9.5;17.9.5 ?Koprostase;227
21.10;17.10 ?Schlaf und Schlafstörungen;228
21.10.1;17.10.1 ?Therapie;229
21.10.1.1;Verhaltenstherapie;229
21.10.1.2;Schlafhygiene;230
21.10.1.3;Entspannungsverfahren;231
21.10.1.4;Kognitive Verfahren;231
21.10.1.5;Stimuluskontrolle;231
21.10.1.6;Schlafrestriktion;232
21.10.1.7;Medikamentöse Behandlung;233
21.11;17.11 ?Kommunikation und Kommunikationsstörungen;233
21.11.1;17.11.1 ?Kommunikation mit kommunikativ gestörten Patienten;233
21.11.1.1;Vorbereitung;233
21.11.1.2;Ablauf der Kommunikation;234
21.11.2;17.11.2 ?Dokumentation;235
22;18 Typische Erkrankungen des Alters;236
22.1;18.1 ?Schlaganfall;241
22.1.1;18.1.1 ?Ätiologie;241
22.1.2;18.1.2 ?Klinik;241
22.1.3;18.1.3 ?Verlauf;241
22.1.4;18.1.4 ?Akutdiagnostik und präklinische Erstmaßnahmen;242
22.1.5;18.1.5 ?Klinische Akutdiagnostik;243
22.1.6;18.1.6 ?Medikamentöse Versorgung;243
22.1.7;18.1.7 ?Schluckstörungen;244
22.1.8;18.1.8 ?Prinzipien der aktivierenden Therapie;244
22.1.8.1;Lagerung;244
22.1.8.2;Druckulzera (Dekubitus);244
22.1.8.3;Kontinenzprobleme;245
22.1.8.4;Schulterprobleme;245
22.1.8.5;Krankheitsverarbeitung;245
22.1.8.6;Depressionen;245
22.1.8.7;Störung des Immunsystems;246
22.1.9;18.1.9 ?Neuropsychologische Störungen;246
22.1.9.1;Agnosie (Störung des Erkennens);246
22.1.9.2;Apraxie (Störung des Handelns);247
22.1.9.3;Aphasie;247
22.1.9.4;Raumanalysestörung;247
22.1.9.5;Neglekt;247
22.1.9.6;Pusher-Syndrom;247
22.1.9.7;Plastizität des Nervensystems;248
22.1.9.8;Spastik;248
22.1.9.9;Bobath-Konzept;248
22.2;18.2 ?Herzinsuffizienz;248
22.2.1;18.2.1 ?Definition und Häufigkeit;249
22.2.2;18.2.2 ?Diagnostik und Terminologie;249
22.2.3;18.2.3 ?Therapie;251
22.2.4;18.2.4 ?Akute Herzinsuffizienz;256
22.3;18.3 ?Koronare Herzkrankheit;259
22.3.1;18.3.1 ?Definition und Häufigkeit;259
22.3.2;18.3.2 ?Diagnostik und Terminologie;260
22.3.3;18.3.3 ?Akutes Koronarsyndrom;263
22.3.4;18.3.4 ?Stabile Angina pectoris;267
22.3.5;18.3.5 ?Fazit;271
22.4;18.4 ?Arterielle Hypertonie;271
22.4.1;18.4.1 ?Definition und Häufigkeit;272
22.4.2;18.4.2 ?Hypertonie und kardiovaskuläres Risiko;273
22.4.3;18.4.3 ?Diagnostik und Klassifizierung des kardiovaskulären Risikos;274
22.4.4;18.4.4 ?Therapie;277
22.4.5;18.4.5 ?Therapieresistente Hypertonie;283
22.4.6;18.4.6 ?Fazit;285
22.5;18.5 ?Vorhofflimmern;286
22.5.1;18.5.1 ?Definition und Häufigkeit;286
22.5.2;18.5.2 ?Klassifikation und Diagnostik;286
22.5.3;18.5.3 ?Behandlung des akuten Vorhofflimmerns;288
22.5.4;18.5.4 ?Langzeitbehandlung des Vorhofflimmerns;292
22.5.5;18.5.5 ?Ablationstherapie;294
22.5.6;18.5.6 ?Antikoagulation;295
22.5.7;18.5.7 ?Neue Antikoagulanzien;295
22.5.8;18.5.8 ?Fazit;298
22.6;18.6 ?Osteoporose;299
22.6.1;18.6.1 ?Grundlagen;299
22.6.2;18.6.2 ?Physiologie und Pathophysiologie;299
22.6.3;18.6.3 ?Diagnostik;301
22.6.4;18.6.4 ?Therapie;303
22.6.4.1;Allgemeine Maßnahmen;303
22.6.4.2;Medikamentöse Therapie;305
22.6.4.3;Schmerztherapie;308
22.6.4.4;Therapiekontrolle;308
22.6.4.5;Therapiedauer;309
22.6.4.6;Besonderheiten im Alter;310
22.7;18.7 ?Frakturen und Alterstraumatologie;311
22.7.1;18.7.1 ?Epidemiologie der alterstraumatologischen Erkrankungen;311
22.7.2;18.7.2 ?Hüftgelenknahe Femurfrakturen;312
22.7.3;18.7.3 ?Humeruskopffrakturen;313
22.7.4;18.7.4 ?Distale Radiusfrakturen;313
22.7.5;18.7.5 ?Osteoporotische Wirbelkörperfrakturen;313
22.7.6;18.7.6 ?Enge Kooperation zwischen Geriatrie und interventioneller Medizin;314
22.7.7;18.7.7 ?Alterstraumatologische Station: Die Patienten;315
22.7.8;18.7.8 ?Multidimensionalität des Krankheitsbildes und Lösungsansätze;315
22.7.8.1;Multimorbidität;315
22.7.8.2;Kardiale und pulmonale Probleme;316
22.7.8.3;Delir;316
22.7.8.4;Schmerz;317
22.7.8.5;Wundinfektionen;317
22.7.9;18.7.9 ?Das alterstraumatologische Team;318
22.7.10;18.7.10 ?Komplexe Intervention in der Alterstraumatologie;319
22.7.10.1;Präoperative Versorgung;320
22.7.10.2;Perioperatives Vorgehen;320
22.7.10.3;Postoperatives Patientenmanagement;320
22.7.10.4;Mobilisierung;321
22.7.10.5;Wiedererlangung der Autonomie;322
22.7.11;18.7.11 ?Sekundärprävention;322
22.7.12;18.7.12 ?Alterstraumatologische Station: Die Ziele;322
22.7.13;18.7.13 ?Behandlungspfad;323
22.7.13.1;Auslösen des Behandlungsfalles;323
22.7.13.2;Initiale Maßnahmen;323
22.7.13.3;Operatives und perioperatives Vorgehen;323
22.7.13.4;Verlegung auf die Alterstraumatologie;323
22.7.13.5;Therapie auf der alterstraumatologischen Station;323
22.7.13.6;Dauer der Behandlung auf der alterstraumatologischen Station;324
22.8;18.8 ?Amputation und Prothesenversorgung;324
22.8.1;18.8.1 ?Einführung;324
22.8.2;18.8.2 ?Entscheidung zur Amputation;324
22.8.3;18.8.3 ?Phasen der Amputation und Nachversorgung;325
22.8.3.1;Präoperative Phase (chirurgische Fachabteilung in Zusammenarbeit mit Angiologie);325
22.8.3.2;Operative Strategie (chirurgische Fachabteilung);325
22.8.3.3;Postoperative Phase (chirurgische Fachabteilung);326
22.8.3.4;Komplexe geriatrische Behandlung und Prothesenversorgung;328
22.8.3.5;Weiterbehandlung;329
22.8.3.6;Weitere Perspektiven;329
22.9;18.9 ?Demenz;329
22.9.1;18.9.1 ?Das Krankheitsbild;329
22.9.2;18.9.2 ?Epidemiologie;330
22.9.3;18.9.3 ?Formen der Demenz;330
22.9.3.1;Alzheimer-Demenz;330
22.9.3.2;Vaskuläre Demenz;331
22.9.3.3;Demenz mit Lewy-Körperchen;331
22.9.3.4;Parkinson-Demenz;331
22.9.4;18.9.4 ?Differenzialdiagnostik;332
22.9.5;18.9.5 ?Diagnostik;333
22.9.5.1;Leitsymptome;333
22.9.5.2;Diagnostik von Hirnleistungsstörungen;334
22.9.6;18.9.6 ?Verlauf;335
22.9.7;18.9.7 ?Therapie;336
22.9.8;18.9.8 ?Nicht-kognitive Symptome;337
22.9.8.1;Die Welt des Demenzpatienten;337
22.9.9;18.9.9 ?Der Umgang mit Demenzpatienten;337
22.9.9.1;Der demente Patient im Krankenhaus;339
22.9.10;18.9.10 ?Umfeldmanagement;339
22.10;18.10 ?Delir;340
22.10.1;18.10.1 ?Einführung;340
22.10.2;18.10.2 ?Epidemiologie;340
22.10.3;18.10.3 ?Symptome;341
22.10.4;18.10.4 ?Formen;341
22.10.5;18.10.5 ?Pathophysiologie;341
22.10.6;18.10.6 ?Die Rolle der Pharmaka;342
22.10.7;18.10.7 ?Prädisposition;342
22.10.8;18.10.8 ?Kriterien für das Vorliegen eines Delirs;343
22.10.9;18.10.9 ?Differenzialdiagnose;343
22.10.10;18.10.10 ?Diagnostik;343
22.10.11;18.10.11 ?Confusion Assessment Method (CAM) Kurzversion;344
22.10.12;18.10.12 ?Therapie;344
22.10.12.1;Stufe 1: Ausschaltung der auslösenden Faktoren;344
22.10.12.2;Stufe 2: empathische Betreuung und Unterstützung der Orientierung;346
22.10.12.3;Stufe 3: symptomatische medikamentöse Therapie;346
22.10.13;18.10.13 ?Verlauf und Folgen;346
22.11;18.11 ?Depression;347
22.11.1;18.11.1 ?Bedeutung und Epidemiologie;347
22.11.2;18.11.2 ?Krankheitsbild;348
22.11.3;18.11.3 ?Diagnostik;348
22.11.4;18.11.4 ?Therapie;349
22.12;18.12 ?Gerontostomatologie;351
22.12.1;18.12.1 ?Zielsetzung;351
22.12.2;18.12.2 ?Einteilung der Gerontostomatologie;351
22.12.3;18.12.3 ?Orale gerontologische Besonderheiten;351
22.12.4;18.12.4 ?Karies;352
22.12.5;18.12.5 ?Parodontitis;352
22.12.6;18.12.6 ?Mundschleimhauterkrankungen;353
22.12.7;18.12.7 ?Orale Geriatrie;354
22.12.8;18.12.8 ?Soziologische Aspekte;355
22.12.9;18.12.9 ?Zukünftige zahnmedizinische Versorgungssysteme;355
22.13;18.13 ?Diabetes mellitus;357
22.13.1;18.13.1 ?Klassifikation und Pathophysiologie;357
22.13.2;18.13.2 ?Diagnostik;358
22.13.3;18.13.3 ?Therapieziele;359
22.13.4;18.13.4 ?Therapie;359
22.13.5;18.13.5 ?Ernährung;361
22.13.6;18.13.6 ?Bewegung;362
22.13.7;18.13.7 ?Folgeschäden des Diabetes mellitus;363
22.14;18.14 ?Erkrankungen des rheumatologischen Formenkreises;364
22.14.1;18.14.1 ?Einführung;364
22.14.2;18.14.2 ?Gemeinsamkeiten zwischen Geriatrie und Rheumatologie;364
22.14.3;18.14.3 ?Mortalität;365
22.14.4;18.14.4 ?Pathologie;365
22.14.5;18.14.5 ?Einteilung;365
22.14.6;18.14.6 ?Klinik und Altersveränderungen;365
22.14.7;18.14.7 ?Diagnostik;367
22.14.8;18.14.8 ?Therapie;368
22.14.9;18.14.9 ?Fazit;368
22.15;18.15 ?Hygiene und Umgang mit Problemkeimen;369
22.15.1;18.15.1 ?Einleitung;369
22.15.2;18.15.2 ?Allgemeine Hygieneregeln;369
22.15.3;18.15.3 ?Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA);369
22.15.3.1;MRSA-Screening;369
22.15.3.2;Einrichtungsspezifische ärztliche Risikoanalyse;370
22.15.3.3;Isolierung;370
22.15.3.4;Schutzmaßnahmen;370
22.15.3.5;Desinfektion;370
22.15.4;18.15.4 ?Multiresistente gramnegative Erreger (MRGN);371
22.15.4.1;3-MRGN;371
22.15.4.2;4-MRGN;371
22.15.5;18.15.5 ?Norovirus;371
22.15.6;18.15.6 ?Rotavirus;371
22.15.7;18.15.7 ?Clostridium difficile;371
22.15.8;18.15.8 ?Problemkeime in der Pflegeeinrichtung;372
22.16;Literatur zu Kap. 18.6;372
23;19 Spezielle Versorgungskonzepte geriatrischer Patienten;374
23.1;19.1 ?Pharmakotherapie im Alter;375
23.1.1;19.1.1 ?Pharmakokinetik und Pharmakodynamik im Alter;375
23.1.1.1;Resorption und Verteilung;375
23.1.1.2;Elimination;375
23.1.2;19.1.2 ?Unerwünschte Arzneimittelwirkungen;375
23.1.2.1;Erhöhte Sturzgefahr;375
23.1.2.2;Delir (Verwirrtheit);376
23.1.2.3;Ernährungsprobleme;376
23.1.2.4;Inkontinenz;376
23.1.3;19.1.3 ?Prinzipien der Arzneimitteltherapie im Alter;376
23.1.4;19.1.4 ?Empfehlungen für die Arzneimitteltherapie im Alter;377
23.1.4.1;Priorität 1: Akutversorgung;377
23.1.4.2;Priorität 2: lebensnotwendig;377
23.1.4.3;Priorität 3: wichtige Prophylaxe;377
23.1.4.4;Priorität 4: Lebensqualität;378
23.1.4.5;Weitere wichtige Entscheidungskriterien;378
23.1.5;19.1.5 ?Compliance;378
23.1.6;19.1.6 ?Behandlungslücken;378
23.1.7;19.1.7 ?Weitere wichtige Aspekte der Pharmakotherapie im Alter;379
23.2;19.2 ?Hilfsmittelversorgung;379
23.2.1;19.2.1 ?Einführung;379
23.2.2;19.2.2 ?Rechtliche Grundlagen;380
23.2.3;19.2.3 ?Der komplexe Prozess der Hilfsmittelversorgung;381
23.2.4;19.2.4 ?Bereiche der Hilfsmittelversorgung;382
23.2.4.1;Häufig verordnete Hilfsmittel im Bereich Mobilität;382
23.2.5;19.2.5 ?Häufig verordnete Hilfsmittel im Bereich Stabilität;383
23.2.6;19.2.6 ?Häufig verordnete Hilfsmittel im Bereich Alltagsaktivitäten;383
23.2.7;19.2.7 ?Häufig verordnete Hilfsmittel im Bereich Kommunikation;384
23.2.8;19.2.8 ?Häufig verordnete Hilfsmittel im Bereich Pflege;384
23.2.9;19.2.9 ?Spezielle Aspekte;384
23.2.9.1;Patienten im Pflegeheim;384
23.2.9.2;Verantwortung des Hilfsmittelversorgers;384
23.2.9.3;Auslieferungen der Hilfsmittel;385
23.3;19.3 ?Pflegestützpunkte;385
23.4;19.4 ?Altenselbsthilfe;386
24;20 Ausblick;390
25;Sachverzeichnis;393