Lent Entscheidungspfade in der Urologie

Entscheidungsprozesse in Flussdiagrammen
1. Auflage 2020
ISBN: 978-3-13-241876-9
Verlag: Thieme
Format: EPUB
Kopierschutz: 6 - ePub Watermark

E-Book, Deutsch, 152 Seiten

Schnell und sicher entscheiden

Rasche Orientierung: Kurzgefasste Texte und Entscheidungsbäume bieten konkrete Hilfestellung in Diagnostik und Therapie bei den wichtigsten urologischen Erkrankungen. Mit präzisen Handlungsempfehlungen zu den häufigsten Befunden und Symptomen.

Schnelle und effektive Lösungen: Flussdiagramme helfen Ihnen, die richtigen Therapie-Entscheidungen zu treffen. Ideal zum raschen Nachschlagen im klinischen Alltag und während der Facharztweiterbildung.

Maximale Sicherheit: Zu allen häufigen Erkrankungen einheitlich strukturierte Texte mit Informationen zu Symptomen, Differenzialdiagnosen und Differenzialtherapie.

Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verfügung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.

Zielgruppe

Ärzte

Autoren/Hrsg.

Lent, Volkmar

Fachgebiete

• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Klinische und Innere Medizin Urologie, Andrologie, Venerologie

Leseproben

1 Schmerzsyndrome

1.1 Flankenschmerz/-schwellung

1.1.1 Außerurologische Ursachen

Flankenschmerzen dorsolateraler Ausdehnung und inguinalgenitaler Ausstrahlung ohne/mit Schwellungen entstehen infolge einer Vielzahl vielfältiger Erkrankungen der Urologie, Chirurgie, Inneren Medizin, Gynäkologie, Orthopädie oder Neurologie. Bei der aus begleitenden Hinweiszeichen abgeleiteten Differenzialdiagnostik geht es darum, das betroffene Organsystem korrekt zu erkennen ( ? Tab. 1.1 ).

Tab. 1.1 Mögliche außerurologische Ursachen von Schmerzen je nach Lokalisation.

Rechtsseitig

Rechtsseitig und/oder linksseitig

Linksseitig

Cholelithiasis/-zystitis Ulcus duodeni/ventriculi Appendizitis Zökumtumor

Lungenembolie/-infarkt Pankreatitis Milzinfarkt Urolithiasis Pyelonephritis Nierentumor Niereninfarkt Mesenterialinfarkt Peritonitis/Ileus Adnexitis, Extrauteringravidität Stielgedrehte Ovarzyste Diskusprolaps, Spondylitis Wirbelfraktur, -metastasen Koxitis, Coxarthrose Neuritis (Herpes zoster)

Herzinfarkt Pleuritis/Pneumonie Rippenfraktur/en Aortenaneurysma Aortendissektion/ruptur Kolondivertikulitis Kolontumor

1.1.1.1 Begleitende Hinweiszeichen

• Keine oder

• urologische Begleitsymptome ( ? Abb. 1.1):

  • Hämaturie, Miktionsstörung, Oligurie, Polyurie, Pyurie,

• chirurgische Begleitsymptome:

  • Ikterus, Ileus, Peritonismus/itis, Anämie, Schock,

• internistische Begleitsymptome:

  • Armschmerz links, Atemschmerz, Luftnot, Schock,

• gynäkologische Begleitsymptome:

  • Zyklusstörung, Peritonismus/itis, Anämie, Schock,

• orthopädische Begleitsymptome:

  • Bewegungsschmerz, Bewegungsstörung,

• neurologische Begleitsymptome:

  • sensible Störung, motorische Lähmung,

1.1.1.2 Nachweismethoden

• Anamnese, Untersuchung,

• Sonografie, CT, MRT,

• Harnstatus, Harnkultur,

• Blutbild, CRP, Kreatinin.

Differenzialdiagnose Flankenschmerz

Abb. 1.1 

1.1.2 Urologische Ursachen

Flankenschmerzen dorsolateraler Ausdehnung und inguinalgenitaler Ausstrahlung ohne/mit Schwellung/en entstehen am häufigsten infolge urologischer Erkrankungen. Hierzu gehören Anomalien/Fehlbildungen, Infektionen/Entzündungen, Konkremente, Tumoren, Gefäßprozesse, Verletzungen der Nieren und/oder der Harnwege. Bei der aus typischen Hinweiszeichen abgeleiteten Differenzialdiagnostik geht es darum, die aktuelle Ursache korrekt zu erkennen.

Mögliche urologische Ursachen sind:

• Anomalien/Fehlbildungen:

  • Nierendysplasie, Nierenhypoplasie,

  • Nierendystopie, Nephroptose,

  • Zystennieren, Nierenzysten,

  • Markschwammniere,

  • Megakalikose,

  • Nierenkelchdivertikel,

  • Harnleiterabgangs-, -mündungsstenose,

  • Megalureter, Ureterozele,

  • Harnleiterreflux.

• Infektionen/Entzündungen:

  • akute/chronische Pyelonephritis:

    • primär, sekundär,

  • spezifische Infektionen:

    • Tuberkulose, Bilarziose, Echinokokkose,

  • retroperitoneale Fibrose.

• Konkremente:

  • Nierenkelch-, Nierenbecken-, Harnleiterstein.

• Tumoren:

  • Nierenzellkarzinom, Wilms-Tumor,

  • Nierenbeckenkarzinom, Harnleiterkarzinom.

• Gefäßprozesse:

  • Nierenarterienembolie/-thrombose,

  • Nierenvenenthrombose.

• Verletzungen:

  • Nierenruptur, Harnleiterläsion.

1.1.2.1 Begleitende Hinweiszeichen

• Keine oder

• Hämaturie, Pyurie, Oligurie, Polyurie, Miktionsstörung ( ? Abb. 1.2).

1.1.2.2 Nachweismethoden

• Anamnese, klinische Untersuchung,

• Doppler-/Sonografie der Harnorgane,

• falls erforderlich CT, MRT,

• Harnstatus, Harnkultur,

• Blutbild, CRP, Kreatinin,

• falls erforderlich Urethro-Zystoskopie, -Zystografie, Ureterografie.

Differenzialdiagnose Flankenschmerz, urologische Ursachen

Abb. 1.2 

1.1.3 Literatur

[1] Jocham D, Miller K. Praxis der Urologie. Band I–II, 2. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2003

[2] Kavoussi LR, Novick AC, Partin et al. Campbell-Walsh Urology. 9.th ed, Volume I–IV. Philadelphia: Saunder Elsevier; 2007

[3] Lent V. Urologie im Überblick. Entscheidungsprozesse in Flussdiagrammen. Heidelberg, Leipzig: Johann Ambrosius Barth; 1998

1.2 Unterbauchschmerz/-schwellung

Unterbauch-/Dammschmerzen ohne/mit Schwellung/en entstehen am häufigsten infolge urologischer Erkrankungen, seltener auch infolge chirurgischer oder gynäkologischer Erkrankungen, die als Differenzialdiagnosen zu berücksichtigen sind. Zu den urologischen Ursachen gehören Anomalien/Fehlbildungen, Infektionen/Entzündungen, obstruierende Harnblasenstörungen, funktionelle/neurogene Harnblasenstörungen und Verletzungen der Harn- und Genitalorgane. Bei der aus begleitenden Hinweiszeichen abgeleiteten Differenzialdiagnostik geht es darum, die aktuelle Ursache korrekt zu erkennen.

1.2.1 Urologische Ursachen

• Anomalien/Fehlbildungen:

  • Harnleiterreflux, Ostiumstenose, Ureterozele,

  • Harnblasendivertikel, Harnröhrendivertikel,

  • Harnröhrenstenose, Phimose.

• Infektionen/Entzündungen:

  • primäre...