E-Book, Deutsch, 304 Seiten, Format (B × H): 195 mm x 270 mm
Reihe: Referenzreihe Neurologie
E-Book, Deutsch, 304 Seiten, Format (B × H): 195 mm x 270 mm
Reihe: Referenzreihe Neurologie
ISBN: 978-3-13-156863-2
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark
Zielgruppe
Ärzte
Autoren/Hrsg.
Fachgebiete
- Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Klinische und Innere Medizin Neurologie, Klinische Neurowissenschaft
- Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Medizinische Fachgebiete Bildgebende Verfahren, Nuklearmedizin, Strahlentherapie Sonographie, Ultraschall
- Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Medizinische Fachgebiete Bildgebende Verfahren, Nuklearmedizin, Strahlentherapie Neuroradiologie
Weitere Infos & Material
1;Manfred Kaps, Gerhard-M. von Reutern; Erwin Stolz; et al. - Sonografie in der Neurologie;1
2;Innentitel;4
3;Impressum;5
4;Geleitwort der Reihenherausgeber;6
5;Vorwort der Bandherausgeber;8
6;Inhalt;10
7;Anschriften;17
8;1 Physikalische und technische Grundlagen der Ultraschallanwendung;18
8.1;Ultraschallphysik;18
8.2;Interaktion von Ultraschall mit Gewebe;19
8.2.1;Ultraschallabschwächung;19
8.2.2;Praktische Konsequenzen für die Gerätebedienung;19
8.2.3;Ultraschallreflexion und -brechung„;20
8.2.4;Ultraschallstreuung;20
8.2.5;Bildverbesserungstechniken durch Speckle-Reduktion;21
8.2.6;Ultraschallausbreitung in biologischen Geweben;21
8.3;Ultraschallerzeugung und -aussendung;22
8.4;Richtungscharakteristik und räumliches Auflösungsvermögen von Ultraschall;22
8.4.1;Richtungscharakteristik;22
8.4.2;Räumliches Auflösungs„vermögen von Ultraschall;22
8.4.3;Einstellgröße bei der „Gerätebedienung;24
8.5;Doppler-Effekt und Doppler-Geräte;24
8.5.1;Doppler-Effekt;24
8.5.2;Doppler-Geräte;27
8.6;Analyse und Darstellung des Doppler-Frequenzspektrums;30
8.6.1;Analysemethoden;30
8.6.2;Darstellungsarten des „Doppler-Frequenzspektrums;31
8.6.3;Messparameter der „Spektrumanalyse;32
8.7;Prinzipieller Aufbau und Funktionsweise von Doppler-Geräten;33
8.7.1;Einstellgrößen bei der „Gerätebedienung;34
8.8;B-Bild-Sonografie;35
8.8.1;Konventionelles B-Bild-Verfahren„, B-Mode;35
8.8.2;Methoden zur B-Bild-Verbesserung„;35
8.8.3;Einstellgrößen bei der „Gerätebedienung;36
8.8.4;Schallköpfe für die B-Bild-Darstellung, Scansysteme;38
8.8.5;B-Bild-Artefakte;39
8.8.6;M-Mode-Verfahren;42
8.9;Farbduplexsonografie;42
8.9.1;Technisches Prinzip der „richtungssensitiven Frequenz- bzw. Geschwindigkeitskodierung;42
8.9.2;Power-Mode: amplituden- oder intensitätsgewichtete „Darstellung;45
8.9.3;B-Flow-Verfahren;45
8.9.4;Einstellgrößen bei der „Gerätebedienung;46
8.9.5;Artefakte der Farbduplex„sonografie;47
8.10;Doppler-Verfahren in der Farbduplexsonografie;49
8.11;Farbduplexsonografiesysteme;49
8.12;Flussvolumenmessung;49
8.13;Echokontrastverstärkung und Bubble-Technologie;50
8.13.1;Grundlagen und „Wirkprinzipien;50
8.13.2;Klinische Anwendungen;52
8.13.3;Sicherheit und messtechnische Besonderheiten beim Einsatz von Echosignalverstärkern;56
8.14;Bioeffekte und Sicherheit der diagnostischen Ultraschallanwendung;57
8.14.1;Potenzielle Schädigungsmechanismen;57
8.14.2;Biophysikalische Sicherheitsindizes;58
8.14.3;Empfehlungen zur „Anwendung von diagnostischem Ultraschall;59
9;2 Anatomie des Hirnkreislaufs;60
9.1;Einführung;60
9.2;Extrakranielle Hirnarterien;60
9.2.1;Karotissystem;61
9.2.2;Vertebrobasiläres System;63
9.3;Intrakranielle Hirnarterien;64
9.3.1;Karotissystem;64
9.3.2;Vertebrobasiläres System;66
9.3.3;Circulus arteriosus cerebri (Willisii);67
9.4;Anatomie der hirndrainierenden Venen;67
9.4.1;Intrakranielle Venen und Sinus;67
9.4.2;Extrakranielle Venen;71
10;3 Anatomie und Pathologie der Hirngefäßwände;72
10.1;Wandaufbau der Hirnarterien;72
10.2;Darstellung der normalen Gefäßwand, Intima-Media-Dicke;72
10.2.1;Geräte und Geräte„einstellungen;72
10.3;Pathologische Wandveränderungen;73
10.3.1;Arteriosklerose;73
10.3.2;Arteriitis;81
10.3.3;Dissektionen;82
10.4;Intraluminale Thromben;86
11;4 Hämodynamische Grundlagen und Spektrumanalyse der Strömungssignale;88
11.1;Allgemeine Hinweise;88
11.2;Stromstärke, Druck und Strömungswiderstand;88
11.3;Strömungsgeschwindigkeit;88
11.4;Laminare, turbulente und gestörte Strömung;89
11.4.1;Laminare Strömung;89
11.4.2;Turbulente Strömung;89
11.4.3;Gestörte Strömung;90
11.5;Einfluss der Gefäßgeometrie auf die Strömung;90
11.6;Strömungspulskurve;91
11.7;Doppler-Strömungskurven;91
11.7.1;Einfluss von Gefäßradius und Strömungswiderstand;91
11.7.2;Einfluss von Herzrhythmus„störungen;94
11.7.3;Einfluss der Gefäßelastizität;94
11.8;Einfluss morphologischer und strömungsphysiologischer Variablen auf das Strömungsspektrum (Frequenzzeitspektrum);95
11.8.1;Maximalfrequenz;95
11.8.2;Diastolische Strömungsgeschwindigkeit, Pulsatilität;96
11.8.3;Bandbreite des Spektrums;96
11.9;Qualitative Beschreibung des Strömungsspektrums;98
11.9.1;Normale Spektren;98
11.9.2;Spektren bei gestörter „Strömung;98
12;5 Untersuchung der extrakraniellen Hirnarterien (Technik, Normalbefunde und Fehlermöglichkeiten);100
12.1;Allgemeine Hinweise;100
12.2;Doppler-Sonografie;100
12.2.1;Allgemeines zur „Untersuchungstechnik;100
12.2.2;Differenzierung der einzelnen Halsgefäße;102
12.2.3;Untersuchung der Äste der A. ophthalmica;108
12.3;Duplexsonografie der extrakraniellen Hirnarterien;113
12.3.1;Farbduplexsonografie der Karotiden;113
12.3.2;Farbduplexsonografie der Vertebralarterien;118
13;6 Transkranielle Ultraschalldiagnostik – Untersuchungstechnik und Normalbefunde;120
13.1;Allgemeine Hinweise;120
13.2;Akustische Schallfenster;120
13.2.1;Temporales Schallfenster;120
13.2.2;Nuchales (foraminales) Schallfenster;122
13.3;Methodik der transkraniellen Farbduplexsonografie;123
13.3.1;Die Standarduntersuchung der basalen Hirnarterien;123
13.3.2;pw-Doppler-Sonografie als Teil der TCCS;127
13.3.3;Untersuchungsmethoden der TCCS jenseits der Routine;128
13.4;B-Bild-Sonografie des Hirnparenchyms (TCS);130
13.4.1;Einstellungen;130
13.4.2;Strukturen;130
13.5;Methodik der transkraniellen Doppler-Sonografie (TCD);133
13.5.1;Transtemporale Untersuchung des Circulus arteriosus Willisii;136
13.5.2;Transnuchale „(transforaminale) Untersuchung des vertebro„basilären Systems;139
13.5.3;Transorbitale Untersuchung der A. ophthalmica (AO) und der „A. carotis interna (ACI);139
13.6;Referenzwerte für intrakranielle Arterien und Venen;140
13.7;Standardmäßig untersuchte intrakranielle Arterien;141
14;7 Untersuchung und Krankheitsbilder der hirndrainierenden Venen;142
14.1;Untersuchung der V. jugularis interna;142
14.1.1;Thrombosen der V. jugularis interna;142
14.1.2;Ultraschallgesteuerte „Katheterisierung;143
14.2;Untersuchung des Klappenapparats der V. jugularis interna;144
14.2.1;Klinische Konsequenzen der Venenklappeninsuffizienz;145
14.3;Untersuchung intrakranieller Venen und Sinus;145
14.3.1;Schallfenster;145
14.3.2;Transtemporaler „Untersuchungsgang;146
14.3.3;Weitere Untersuchungsgänge;148
14.3.4;Ultraschallbefunde bei Sinus- und Hirnvenenthrombosen;149
14.3.5;Andere Anwendungen der venösen TCCS;150
15;8 Stenose- und Verschlusssignale;151
15.1;Einleitung;151
15.2;Befunde im Stenoseabschnitt;153
15.3;Poststenotische Befunde;154
15.4;Prästenotische Befunde;154
15.5;Rekrutierung nachgeschalteter Kollateralen;154
15.6;Hämodynamische Relevanz einer Stenose;154
15.7;Variabilität der Strömungsform;155
16;9 Stenosen und Verschlüsse des extrakraniellen Karotissystems;156
16.1;Einführung;156
16.2;Verschlüsse der A. carotis interna im Halsabschnitt;156
16.2.1;Befunde im Bereich des Verschlusses;156
16.2.2;Befunde in vor- und „nachgeschalteten Abschnitten;158
16.2.3;Rekanalisation der A. carotis interna;159
16.3;Stenosen der A. carotis interna im Halsabschnitt;160
16.3.1;Angiografie und Ultraschalldiagnostik, allgemeine Prinzipien;160
16.3.2;Messung der Strömungsgeschwindigkeit;162
16.3.3;Graduierung von ACI-Stenosen mit der Doppler-Sonografie;164
16.3.4;Präokklusive Stenosen der A. carotis interna;173
16.3.5;Klinische Bedeutung der Bestimmung der Stenosegrade der ACI;175
16.3.6;Besondere diagnostische Probleme: kontralateraler ACI-Verschluss, Tandemstenose;175
16.3.7;Dissektionen der A. carotis interna;176
16.3.8;Zuverlässigkeit der Ultraschalldiagnostik im Bereich der Karotisbifurkation;176
16.4;Stenosen und Verschlüsse der A. carotis externa;177
16.4.1;Stenosesignal der ACE;177
16.4.2;Befunde an der „A. supratrochlearis;178
16.4.3;Verschlüsse der A. carotis externa;178
16.5;Stenosen und Verschlüsse der A. carotis communis;178
16.5.1;Befunde bei Stenosen und Verschlüssen der A. carotis communis;179
16.6;Dissektion der A. carotis communis;180
17;10 Stenosen und Verschlüsse des vertebrobasilären Systems;181
17.1;Allgemeine Hinweise;181
17.2;Stenosen und Verschlüsse der A. subclavia;181
17.2.1;Stenosen der A. subclavia;181
17.2.2;Verschluss der A. subclavia;182
17.2.3;Befunde an der A. vertebralis (Steal-Effekte);183
17.3;Stenosen und Verschlüsse des Truncus brachiocephalicus;186
17.3.1;Doppler-Sonografie;186
17.3.2;Farbduplexsonografie;189
17.4;Stenosen und Verschlüsse der Vertebralarterien und der A. basilaris;190
17.4.1;Extrakranielle Abschnitte der A. vertebralis;190
17.4.2;Intrakranielle Abschnitte der Aa. vertebrales und der A. basilaris;197
17.4.3;Intrakranielle Befunde bei Stenosen und Verschlüssen der A. subclavia und des Truncus brachiocephalicus;200
18;11 Extra- und intrakranielle Kollateralsysteme bei extrakraniellen Stenosen und Verschlüssen;203
18.1;Kollateralsysteme;203
18.1.1;Bedeutende Kollateral„kreisläufe;203
18.1.2;Funktion der Kollateralen;204
18.1.3;Untersuchung der „Kollateralen;204
18.2;Hämodynamik der Kollateralsysteme;206
18.3;Intrakranielle Kollateralen bei Verschlussprozessen der A. carotis interna;206
18.3.1;Kollateralversorgung über die A. communicans anterior (AcomA);206
18.3.2;Kollateralversorgung über die A. communicans posterior (AcomP);208
18.3.3;Leptomeningeale „Kollateralen;209
18.4;Intrakranielle Kollateralen bei extrakraniellen Verschlussprozessen des vertebrobasilären Systems;209
18.5;Bewertung der Effektivität von Kollateralsystemen und klinische Relevanz;211
19;12 Stenosen und Verschlüsse der intrakraniellen Hirnarterien;212
19.1;Allgemeine Hinweise;212
19.2;Sonografische Kriterien;212
19.2.1;Stenosen;212
19.2.2;Verschlüsse;214
19.3;Indirekte Hinweise auf intrakranielle Stenosen oder Verschlüsse;215
19.4;Stenosen und Verschlüsse der distalen A. carotis interna;216
19.4.1;Stenosen;216
19.4.2;Verschlüsse;217
19.5;Stenosen und Verschlüsse der A. cerebri media;218
19.5.1;Stenosen;218
19.5.2;Verschlüsse der A. cerebri media;221
19.6;Stenosen und Verschlüsse der A. cerebri anterior;222
19.7;Stenosen und Verschlüsse der A. cerebri posterior;222
20;13 Gefäßmalformationen;224
20.1;Piale und durale arteriovenöse Malformationen;224
20.1.1;Pathophysiologie „arteriovenöser Kurzschlüsse;224
20.1.2;Arteriovenöse (piale) „Malformationen;224
20.1.3;Arteriovenöse Durafisteln;225
20.2;Aneurysmen;227
20.3;Glomustumoren;228
21;14 Funktionelle Doppler-Sonografie;229
21.1;Einführung;229
21.2;Neurovaskuläre Kopplung;230
21.2.1;Funktionsuntersuchungen im Bereich des Posteriorstromgebiets;230
21.3;Zerebrale Autoregulation;232
21.3.1;Leg-Cuff-Methode;233
21.3.2;Kipptischuntersuchungen;233
21.4;CO?2&n;-Reaktivität, zerebrovaskuläre Reservekapazität;234
21.4.1;Prinzip und Überlegungen für die klinische Anwendung;234
21.4.2;Reaktionstypen;234
21.4.3;Klinische Messmethoden;235
21.5;Offenes Foramen ovale und Rechts-links-Shunt;236
21.5.1;Häufigkeit und klinische Bedeutung;236
21.5.2;OFO-Test;236
21.6;Mikroemboliedetektion;238
21.6.1;Physikalische Grundlagen;238
21.6.2;Technische Grundlagen;239
21.6.3;Praktische Durchführung;241
21.6.4;Klinische Bedeutung;242
22;15 Verlaufs- und Überwachungsuntersuchungen;244
22.1;Allgemeine Hinweise;244
22.2;Neurovaskulärer Ultraschall als Screeningmethode;244
22.3;Neurovaskulärer Ultraschall im Umfeld der Karotisendarteriektomie;245
22.3.1;Präoperative Diagnostik;245
22.3.2;Intraoperatives „TCD-„Monitoring;245
22.3.3;Frühe postoperative „Verlaufsuntersuchung;246
22.3.4;Langfristige postoperative Verlaufsuntersuchung;247
22.4;Intraprozedurales Monitoring bei Angioplastie und Stenteinlage;247
22.4.1;Frühe postinterventionelle Verlaufsuntersuchung;247
22.4.2;Langfristige postinter„ventionelle Verlaufsuntersuchung;248
22.5;Neurovaskulärer Ultraschall und asymptomatische Karotisstenosen;249
22.6;Intraoperatives Monitoring während herzchirurgischer Eingriffe;249
22.7;Gefäßultraschall auf der Stroke-Unit;250
22.7.1;Stellenwert der Neurosonografie im Thrombolysezeitfenster;250
22.7.2;Fast-Track-Untersuchung;250
22.7.3;Verschlussdiagnostik in der Akutphase des Hirninfarkts;250
22.7.4;Verlaufsuntersuchungen beim akuten Hirninfarkt;252
22.7.5;Überwachung des „Lyseerfolgs und möglicher „Komplikationen;252
22.8;Klinische Bedeutung des frühen Gefäßbefunds;254
22.9;Hirnparenchymbefunde beim akuten Schlaganfall;255
22.9.1;Intrakranielle Blutungen;255
22.9.2;Hirninfarkt;257
22.10;Subarachnoidalblutung und Vasospasmus;260
22.10.1;Subarachnoidalblutung;260
22.10.2;Vasospasmen;260
22.11;Meningitis und Enzephalitis;262
22.12;Intrakranielle Druckerhöhung und zerebraler Kreislaufstillstand;262
22.12.1;Variablen der zerebralen Hämodynamik;262
22.12.2;Hirntoddiagnostik;265
22.13;Hirnparenchymsonografie bei Bewegungsstörungen;267
22.13.1;Differenzialdiagnostik;269
22.14;Sonografie des Bulbus und des N. opticus;270
22.14.1;Einführung;270
22.14.2;Untersuchungstechnik und Sicherheitshinweise;270
22.14.3;Befunde bei erhöhtem Liquordruck;271
22.14.4;Darstellung der A. centralis retinae;273
23;16 Nerven- und Muskelsonografie;274
23.1;Sonografie bei Erkrankungen des peripheren Nervensystems;274
23.1.1;Untersuchungstechnik;274
23.1.2;Normaler nerven„sonografischer Befund;275
23.1.3;Pathologische Befunde;276
23.2;Muskelsonografie;281
23.2.1;Strukturelle „Muskelsonografie;281
23.2.2;Sonomorphologische Darstellung von Faszikulationen;281
24;17 Normwerte;282
24.1;Allgemeine Hinweise;282
24.2;Extrakranielle Gefäße;282
24.2.1;Strömungsgeschwindigkeiten extrakranieller Arterien;282
24.2.2;Referenzwerte der ACC-Intima-Media-Dicke bei Normalpersonen ohne klassische Risikofaktoren;282
24.2.3;Gefäßdurchmesser extrakranieller Arterien;283
24.2.4;Widerstandsindizes extrakranieller Arterien;283
24.2.5;Flussvolumen extrakranieller Arterien;283
24.2.6;ACI/ACC-Index;283
24.2.7;Globale zerebrale Zirkulationszeit (ACI-V.-jugularis-interna-Methode);283
24.3;Intrakranielle Gefäße;284
24.3.1;Strömungsgeschwindigkeiten intrakranieller Arterien;284
24.3.2;Widerstandsindizes intrakranieller Arterien;285
24.3.3;ACM/ACC-Index und AB/AV-Index;285
24.3.4;Vasomotorenreserve und Autoregulation;285
24.3.5;Strömungsgeschwindigkeiten intrakranieller Venen und Sinus;285
24.4;Referenzwerte für die B-Bild-Sonografie;286
24.4.1;Ventrikelsystem;286
24.4.2;Echogenität der Substantia nigra;286
24.5;Referenzwerte für die Orbitasonografie;286
24.5.1;Intraorbitale Gefäße;286
24.5.2;N. opticus und Optikusscheide;286
25;18 Zitierte und weiterführende Literatur;287
26;Sachverzeichnis;295
