Brami / Amalberti La sécurité du patient en médecine générale

2010
ISBN: 978-2-8178-0002-8
Verlag: Springer Paris
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Französisch, Englisch, 200 Seiten, eBook

La médecine générale traverse une mutation profonde de son exercice notamment par la place centrale acquise par le médecin généraliste dans le système (médecin traitant), par l`évolution rapide des techniques et par la bascule vers une prise en charge coordonnée du patient sur le long terme. On assiste également à une reconnaissance universitaire de sa spécificité. Paradoxalement, le domaine le plus orphelin de cette mutation reste la sécurité du patient, même si beaucoup d`initiatives existent çà et là. Le seul aspect qui interpelle le médecin est celui de la plainte d`un patient après une erreur et de ses conséquences juridiques. Mais ce n`est qu`un regard partiel, orienté, et qui ne comble pas le vide de connaissances sur le sujet. Cet ouvrage vise à combler ce vide. Il propose dans un style direct et illustré un parcours de découverte et d`appropriation des concepts et des pratiques de la sécurité du patient en médecine générale.

Zielgruppe

Professional/practitioner

Autoren/Hrsg.

Brami, Jean

Amalberti, René

Inhaltsverzeichnis

1;Remerciements;6
2;Préface;7
3;Sommaire;9
4;Introduction;13
4.1;À propos du livre et des auteurs;18
5;Chapitre préliminaire –Trois histoires cliniques;19
5.1;Qu’auriez-vous fait ?;19
5.1.1;Histoire n° 1 : L’examen était presque parfait;19
5.1.2;Histoire n° 2 : L’affaire du frottis oublié;21
5.1.3;Histoire n° 3 : Heureux comme un pharmacien vigilant;22
5.2;Que répondent vos collègues ?;22
5.3;Quelles leçons peut-on tirer de ces histoires ?;27
6;PREMIÈRE PARTIE CONNAÎTRE LES BASES;28
6.1;Chapitre I –Pour commencer, quelques définitions et repères indispensables;29
6.1.1;Qualité et Sécurité;29
6.1.2;Erreur et événement indésirable;31
6.1.3;Événements indésirables graves (EIG) versus presque événements;34
6.1.4;Événements indésirables graves évitables et non évitables;36
6.2;Chapitre II –Aux origines de la sécurité.Prise de conscience dans l’industrie et les transports;37
6.2.1;Les premières catastrophes dans l’histoire de l’industrie;37
6.2.2;La fin des fausses idées sur l’erreur humaine;41
6.2.3;Les leçons de l’aéronautique pour une approche plus réaliste de l’erreur humaine;42
6.2.4;Les nouveaux concepts de sécurité développés en médecine;47
6.3;Chapitre III –La reconnaissance de la sécurité dans le domaine de la santé;48
6.3.1;Les enquêtes nationales de prévalence des événements indésirables graves à l’hôpital;49
6.3.2;Le rapport de l’IOM aux États-Unis « To err is human » et l’affirmation du rôle de leader des États-Unis sur le thème de la sécurité des patients (patient safety);51
6.3.3;Le Royaume-Uni;57
6.3.4;Les autres pays européens;58
6.3.5;L’Organisation mondiale de la santé et la Communauté européenne;60
6.3.6;L’organisation des systèmes de santé et les spécificités des politiques de sécurité;62
6.4;Chapitre IV –La sécurité du patient comme futur enjeu de la médecine générale;68
6.4.1;Fréquence et nature des événements indésirablesen médecine générale;68
6.4.2;Un sujet nouveau et mal cerné;69
6.4.3;Différents types d’événements indésirables graves;70
6.4.4;Causes profondes de survenues des EIG;75
6.4.5;Définition ambiguë de l’erreur en médecine générale;79
6.4.6;Le point de vue de la psychologie cognitive : pourquoi les médecins font-ils des erreurs ?;81
7;DEUXIÈME PARTIEDANS LA PRATIQUECOMMENT S’Y PRENDRE ?;85
7.1;Chapitre V –Apprendre à analyser les événements indésirables;86
7.1.1;Quelques définitions utiles à l’analyse des risques;86
7.1.2;L’analyse par la méthode des barrières;88
7.1.3;L’analyse par la méthode de l’arbre des causes;91
7.1.4;Le modèle cadre de Reason (modèle du fromage suisse, ou modèle des plaques);93
7.1.5;L’analyse par la méthode ALARM,plutôt réservée aux EIG dans les hôpitaux;95
7.1.6;Les méthodes spécifiques à l’analyse des événements indésirables en exercice de ville;99
7.2;Chapitre VI –Expérimenter les méthodes;108
7.2.1;Cas n° 1 : La boum dans une maison isolée;108
7.2.2;Cas n° 2 : Le nodule perdu de vue;110
7.2.3;Cas n° 3 : La pneumopathie méconnue;112
7.2.4;Cas n° 4 : Une histoire qui se termine mal;114
7.3;Chapitre VII –Changer le regard sur l’erreur;116
7.3.1;Les deux victimes de l’erreur : le patient…et le médecin;116
7.3.2;Sortir de la culpabilité;118
7.3.3;Comment s’excuser ?;120
7.3.4;Augmenter la transparence : déclarer les événements indésirables;121
7.4;Chapitre VIII –Se former et exercer différemment pour améliorer la sécurité;125
7.4.1;Former les futurs généralistes au thème de la sécurité des patients;125
7.4.2;Les revues de mortalité-morbidité (RMM) en médecine générale;128
7.4.3;Faire évoluer l’exercice professionnel vers une logique plus collective : les maisons médicales;129
7.5;Chapitre IX –Dix recommandations pour une médecine générale plus sûre;133
7.5.1;Inscrire la sécurité des patients au fronton du cabinet médical;133
7.5.2;Tout mettre en oeuvre pour éviter l’erreur;134
7.5.3;Écouter attentivement le patient;134
7.5.4;Donner au patient la possibilité de devenir un acteur important de sa propre sécurité;135
7.5.5;Comprendre le système dans lequel le médecin évolue;135
7.5.6;Partager entre pairs l’expérience des erreurs,s’en servir comme base de formation médicale continue (FMC), revue de mortalité-morbidité (RMM) et évaluation des pratiques professionnelles (EPP);137
7.5.7;Relever et déclarer les événements indésirables;137
7.5.8;Écouter sans a priori les retours critiques des pharmaciens, des infirmiers et des autres professionnels de santé;138
7.5.9;Ne pas hésiter à contredire les affirmations d’un médecin en situation hiérarchique forte;139
7.5.10;Gérer le temps et savoir passer la main quand il le faut;139
7.6;Chapitre X – Quand toutes les barrières ont cédé…;141
7.6.1;Responsabilité civile, pénale et ordinale du médecin;141
7.6.2;Éviter les plaintes rejoint souvent une meilleure qualité et une sécurité de travail;150
7.7;Chapitre XI –Conclusions;157
7.8;Chapitre XII –Cent et une lectures commentées pour aller plus loin;160
7.8.1;Douze livres à lire sur les erreurs en général et le risque médical en particulier;160
7.8.2;Dix articles à lire sur les méthodes d’analyse des événements indésirables et les cultures de sécurité en médecine;164
7.8.3;Classifications et fréquence des erreurs en médecine générale;166
7.8.4;Les retards et erreurs de diagnostic en médecine générale;173
7.8.5;Erreurs médicamenteuses et contre-mesures;174
7.8.6;Culture de sécurité et médecine générale, système de signalement et travail collectif. Articles de base sur les grands théoriciens des cultures de sécurité en médecine;177
7.8.7;Articles plus spécifiques à la médecine générale;179
7.8.8;L’excuse au patient, le médecin comme seconde victime de l’erreur, la transparence de l’erreur vis-à-vis du public;191
7.8.9;La formation des étudiants de médecine générale à la gestion des risques;194
7.8.10;Situations particulières et effets des politiques de qualité et gestion des risques sur la réduction du risque en médecine générale;197
8;Index;199

Trois histoires cliniques.- Trois histoires cliniques.- Connaître Les Bases.- Pour commencer, quelques définitions et repères indispensables.- Aux origines de la sécurité. Prise de conscience dans l’industrie et les transports.- La reconnaissance de la sécurité dans le domaine de la santé.- La sécurité du patient comme futur enjeu de la médecine générale.- Dans La Pratique Comment S’y Prendre?.- Apprendre à analyser les evenements indésirables.- Expérimenter les méthodes.- Changer le regard sur l’erreur.- Se former et exercer différemment pour améliorer la sécurité.- Dix recommandations pour une médecine générale plus sûre.- Quand toutes les barrières ont cédé….- Conclusions.- Cent et une lectures commentées pour aller plus loin.