E-Book, Deutsch, 564 Seiten
Berlit / Fink / Gold SOPs Neurologie
1. Auflage 2018
ISBN: 978-3-13-241111-1
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark
E-Book, Deutsch, 564 Seiten
ISBN: 978-3-13-241111-1
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark
Zielgruppe
Ärzte
Autoren/Hrsg.
Fachgebiete
Weitere Infos & Material
1;Gereon R. Fink, Ralf Gold, Peter Berlit (Hrsg.) et al.: SOPs Neurologie;1
1.1;Innentitel;4
1.2;Impressum;5
1.3;Vorwort;6
1.4;Inhaltsverzeichnis;7
1.5;Anschriften;16
1.6;Teil I Notfallsituationen;20
1.6.1;1 Der bewusstlose Patient;21
1.6.1.1;Definition;21
1.6.1.2;Klinisches Bild;21
1.6.1.3;Ursachen;21
1.6.1.4;Diagnosesicherung und Akutversorgung;21
1.6.1.4.1;Klinische Untersuchung;21
1.6.1.4.2;Weitere Diagnostik in Aufnahmesituation;23
1.6.1.4.3;Weiterführende Diagnostik bei weiterhin unklarem Koma;24
1.6.1.5;Notfall- und Intensivtherapie;24
1.6.1.5.1;Allgemeine Therapiemaßnahmen;24
1.6.1.5.2;Spezifische Therapiemaßnahmen;25
1.6.1.6;Besonderheiten;25
1.6.1.6.1;Differenzialdiagnose: psychogenes Koma;25
1.6.1.7;Literatur;25
1.6.2;2 Akute Verwirrtheit und Delir;27
1.6.2.1;Definitionen;27
1.6.2.1.1;Verwirrtheit;27
1.6.2.1.2;Delir;27
1.6.2.2;Ursachen;27
1.6.2.3;Pathophysiologie;27
1.6.2.4;Diagnostik;28
1.6.2.4.1;Erfassung der Kognition;28
1.6.2.4.2;Körperliche Untersuchung;28
1.6.2.4.3;Neurologische Untersuchung;28
1.6.2.4.4;Apparative Zusatzdiagnostik;29
1.6.2.5;Therapie;30
1.6.2.5.1;Allgemeine Maßnahmen;30
1.6.2.5.2;Medikamentöse Therapie (nicht alkoholisches Delir);31
1.6.2.5.3;Medikamentöse Therapie (alkoholisches Delir);31
1.6.2.6;Prävention;31
1.6.2.7;Spezifische Ursachen einer akuten Verwirrtheit und eines Delirs;31
1.6.2.7.1;Akute Infektion, Sepsis, Meningoenzephalitis;31
1.6.2.7.2;Dehydrierung;32
1.6.2.7.3;Hyponatriämie (<€?135€?mmol/l);32
1.6.2.7.4;Urämische Enzephalopathie;32
1.6.2.7.5;Hepatische Enzephalopathie;32
1.6.2.7.6;Entzugsdelir;32
1.6.2.8;Besonderheit: Wernicke-Enzephalopathie;32
1.6.2.9;Literatur;33
1.6.3;3 Sprach- und Sprechstörung;34
1.6.3.1;Definition;34
1.6.3.2;Ursachen;34
1.6.3.2.1;Ursachen von Sprachstörungen;34
1.6.3.2.2;Ursachen von Sprechstörungen;34
1.6.3.3;Diagnostik;35
1.6.3.3.1;Differenzialdiagnostik Sprachstörung vs. Sprechstörung;35
1.6.3.3.2;Diagnostik und ätiologische Abklärung der Sprachstörungen;35
1.6.3.3.3;Diagnostik und ätiologische Abklärung der Sprechstörungen;37
1.6.3.4;Therapie;38
1.6.3.4.1;Therapie der Sprachstörungen;38
1.6.3.4.2;Therapie der Sprechstörungen;38
1.6.3.4.3;Besonderheiten;38
1.6.3.5;Literatur;38
1.6.4;4 Akute Halbseitenlähmung;39
1.6.4.1;Definition;39
1.6.4.2;Untersuchung und Befunde;39
1.6.4.2.1;Untersuchungsmethoden;39
1.6.4.2.2;Testbatterien und Scores;39
1.6.4.2.3;Charakteristika der „zentralen“ Hemiparese;39
1.6.4.2.4;Topologie typischer Befundkonstellationen mit Hemiparese;39
1.6.4.3;Ursachen einer Hemiparese (Auswahl) und Differenzialdiagnostik;40
1.6.4.3.1;Mögliche Ursachen;40
1.6.4.3.2;Differenzialdiagnostik „psychogene Parese“;40
1.6.4.4;Diagnostik;42
1.6.4.4.1;Kranielle Bildgebung;42
1.6.4.5;Literatur;42
1.6.5;5 Akute Gefühlsstörungen;43
1.6.5.1;Definitionen;43
1.6.5.2;Klinisches Bild;43
1.6.5.2.1;Läsion im peripheren Nervensystem;43
1.6.5.2.2;Rückenmarksläsionen;43
1.6.5.2.3;Zentrale Läsionen;43
1.6.5.3;Ursachen sensibler Störungen;43
1.6.5.4;Differenzialdiagnosen;43
1.6.5.5;Diagnostik;46
1.6.5.5.1;Apparative Zusatzdiagnostik;46
1.6.5.6;Therapie;46
1.6.5.7;Literatur;46
1.6.6;6 Sehstörung;47
1.6.6.1;Definition;47
1.6.6.2;Ursachen;47
1.6.6.2.1;Akute Visusstörung/Gesichtsfeldstörung;47
1.6.6.2.2;Subakute Visusstörung/Gesichtsfeldstörung;47
1.6.6.2.3;Kongenitale/genetische Visusminderung/Gesichtsfeldstörung;51
1.6.6.3;Diagnostik;51
1.6.6.3.1;Anamnese;51
1.6.6.3.2;Untersuchung von Patienten mit Sehstörungen;53
1.6.6.3.3;Weitere Diagnostische Verfahren;54
1.6.6.3.4;Bei V.€?a. vaskuläre Genese;54
1.6.6.3.5;Bei V.€?a. entzündliche/tumoröse/sonstige Genese;54
1.6.6.3.6;Ophthalmologisches Vorstellung;54
1.6.6.3.7;Neuroophthalmologische Vorstellung;55
1.6.6.4;Therapie;55
1.6.6.5;Prognose;55
1.6.6.6;Literatur;55
1.6.7;7 Doppelbilder;56
1.6.7.1;Definition;56
1.6.7.2;Wichtige anatomische Strukturen des okulomotorischen Systems;56
1.6.7.3;Ursachen;58
1.6.7.3.1;Ursachen monokularer Doppelbilder;58
1.6.7.3.2;Ursachen binokularer Doppelbilder;58
1.6.7.4;Diagnostisches Vorgehen;60
1.6.7.4.1;Anamnese;60
1.6.7.4.2;Untersuchung von Patienten mit Doppelbildern;60
1.6.7.4.3;Weitere Diagnostische Verfahren;63
1.6.7.5;Prognose;63
1.6.7.6;Therapie;63
1.6.7.7;Literatur;63
1.6.8;8 Fazialisparese;64
1.6.8.1;Definition;64
1.6.8.2;Klinisches Bild;64
1.6.8.2.1;Zentrale faziale Parese;64
1.6.8.2.2;Periphere Fazialisparese;64
1.6.8.3;Diagnosesicherung;64
1.6.8.3.1;Diagnose bei Verdacht auf zentrale faziale Parese;64
1.6.8.3.2;Diagnose bei Verdacht auf periphere Fazialisparese;64
1.6.8.4;Periphere Fazialisparese;64
1.6.8.4.1;Anamnese;64
1.6.8.5;Diagnostik;64
1.6.8.5.1;Klinischer Befund;64
1.6.8.5.2;Elektrophysiologische Diagnostik;65
1.6.8.5.3;Bildgebende Diagnostik;65
1.6.8.5.4;Labordiagnostik;66
1.6.8.5.5;Weitere Diagnostik;66
1.6.8.6;Therapie;66
1.6.8.6.1;Pharmakotherapie;66
1.6.8.6.2;Nicht medikamentöse Therapie;66
1.6.8.6.3;Symptomatische Therapie;66
1.6.8.7;Prognose;66
1.6.8.8;Literatur;66
1.6.9;9 Akuter Schwindel;67
1.6.9.1;Definition;67
1.6.9.2;Ursachen von Schwindel;67
1.6.9.2.1;Peripher vestibulärer Schwindel;67
1.6.9.2.2;Zentraler Schwindel;67
1.6.9.2.3;Benommenheitsschwindel (unsystematischer Schwindel);67
1.6.9.2.4;Stand- und Gangunsicherheit;67
1.6.9.2.5;Psychogener Schwindel;67
1.6.9.3;Klinisches Bild und diagnostisches Vorgehen;67
1.6.9.3.1;Zentrale Ursache;67
1.6.9.3.2;Periphere Ursache;69
1.6.9.4;Allgemeine Therapieprinzipien;69
1.6.9.5;Erkrankungen;70
1.6.9.5.1;Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS);70
1.6.9.5.2;Neuropathia vestibularis;70
1.6.9.5.3;Menière-Krankheit;71
1.6.9.5.4;Chronische bilaterale Vestibulopathie;71
1.6.9.5.5;Perilymphfistel;71
1.6.9.5.6;Basilarismigräne/vestibuläre Migräne;72
1.6.9.5.7;Phobischer Schwankschwindel;72
1.6.9.5.8;Orthostatischer Tremor;72
1.6.9.6;Literatur;72
1.6.10;10 Neurogene Schluckstörung;73
1.6.10.1;Definition;73
1.6.10.2;Erkennung von Schluckstörungen;73
1.6.10.3;Neurologische Ursachen;73
1.6.10.4;Klinische Anzeichen;73
1.6.10.5;Diagnosesicherung und Akutversorgung (;73
1.6.10.5.1;FEES;74
1.6.10.5.2;VFSS;74
1.6.10.6;Therapie;75
1.6.10.6.1;Allgemeine Maßnahmen;75
1.6.10.6.2;Spezielle Maßnahmen;75
1.6.10.7;Komplikationen;75
1.6.10.8;Literatur;75
1.6.11;11 Akute Monoparese;77
1.6.11.1;Definition;77
1.6.11.2;Diagnostik;77
1.6.11.2.1;Akutdiagnostik;77
1.6.11.3;Therapie;78
1.6.11.3.1;Akuttherapie;78
1.6.11.4;Literatur;78
1.6.12;12 Aufsteigende Lähmung;79
1.6.12.1;Definition;79
1.6.12.2;Einteilung;79
1.6.12.3;Begleitsymptome;79
1.6.12.4;Anamnese und Klinik;79
1.6.12.4.1;Anamnese;79
1.6.12.4.2;Klinik;79
1.6.12.4.3;Differenzialdiagnose;80
1.6.12.5;Diagnostik;80
1.6.12.5.1;Allgemein;80
1.6.12.5.2;Elektrodiagnostik;82
1.6.12.6;Therapie;82
1.6.12.6.1;Allgemeinmaßnahmen;82
1.6.12.6.2;Spezielle Therapie;82
1.6.12.7;Literatur;82
1.6.13;13 Myasthene Krise;83
1.6.13.1;Definition;83
1.6.13.2;Klinisches Bild;83
1.6.13.2.1;Auftreten;83
1.6.13.2.2;Klinische „red flags“;83
1.6.13.3;Diagnostik;84
1.6.13.4;Therapie;84
1.6.13.4.1;Therapie in der Akutsituation;84
1.6.13.4.2;Therapie der Krise;84
1.6.13.4.3;Intensivmanagement;85
1.6.13.4.4;Thymektomie;85
1.6.13.5;Literatur;85
1.6.14;14 Blasen- und Mastdarmstörungen;86
1.6.14.1;Definition;86
1.6.14.2;Klinisches Bild;86
1.6.14.3;Diagnostik;86
1.6.14.3.1;Anamnese;86
1.6.14.3.2;Klinische Untersuchung;86
1.6.14.3.3;Labor;87
1.6.14.3.4;Bildgebende Verfahren;87
1.6.14.3.5;Funktionelle Diagnostik;87
1.6.14.4;Therapie;88
1.6.14.4.1;Therapeutische Prinzipien neurogener Blasenstörungen;88
1.6.14.5;Konus- und Kaudasyndrom;88
1.6.14.6;Literatur;89
1.6.15;15 Der epileptische Anfall;90
1.6.15.1;Definition;90
1.6.15.2;Diagnostik;90
1.6.15.3;Klinisches Bild;90
1.6.15.3.1;Anfallsarten;90
1.6.15.4;Diagnostik;90
1.6.15.4.1;Diagnostik beim ersten Anfall;91
1.6.15.5;Differenzialdiagnosen zu epileptischen Anfällen;92
1.6.15.6;Therapie;93
1.6.15.6.1;Fokale Anfälle;93
1.6.15.6.2;Primär generalisierte Anfälle;93
1.6.15.6.3;Substanzen der ersten Wahl;93
1.6.15.7;Literatur;93
1.6.16;16 Status epilepticus;95
1.6.16.1;Definition;95
1.6.16.2;Klinisches Bild;95
1.6.16.2.1;Arten des Status epilepticus;95
1.6.16.2.2;Stadien des Status epilepticus;95
1.6.16.3;Diagnosesicherung und Akutversorgung;95
1.6.16.3.1;Bei negativer Anamnese für eine Epilepsie;95
1.6.16.3.2;Bei bekannter Epilepsie;96
1.6.16.4;Notfall- und Intensivtherapie;96
1.6.16.4.1;Allgemeine Maßnahmen;96
1.6.16.4.2;Supportive Therapie;96
1.6.16.4.3;Stufenschema der antikonvulsiven Therapie;96
1.6.16.5;Prognose;98
1.6.16.6;Literatur;98
1.6.17;17 Akute Hyperkinesen;100
1.6.17.1;Definition;100
1.6.17.2;Klinisches Bild;100
1.6.17.3;Diagnostik;100
1.6.17.3.1;Anamnese;100
1.6.17.3.2;Neurologische Untersuchung;100
1.6.17.3.3;Labor;100
1.6.17.3.4;Zerebrale Bildgebung;100
1.6.17.4;Therapie;101
1.6.17.4.1;Symptomatische Therapie der Bewegungsstörung nach Leitsymptom;101
1.6.17.4.2;Therapie der Grunderkrankung;101
1.6.17.5;Literatur;101
1.6.18;18 Sturz ohne Bewusstseinsstörung;102
1.6.18.1;Definition;102
1.6.18.2;Risikofaktoren;102
1.6.18.2.1;Frailty;102
1.6.18.3;Differenzialdiagnose;102
1.6.18.4;Diagnostik;102
1.6.18.4.1;Abklärung der Differenzialdiagnosen;102
1.6.18.4.2;Erforderliche Akutdiagnostik nach Sturz;103
1.6.18.5;Therapie;103
1.6.18.5.1;Therapeutische Grundprinzipien;103
1.6.18.5.2;Medikamentöse Therapie;104
1.6.18.6;Orthostatische Dysfunktion;104
1.6.18.6.1;Physikalische Maßnahmen;104
1.6.18.6.2;Pharmakologische Maßnahmen;104
1.6.18.6.3;Physiotherapie;104
1.6.18.7;Allgemeine Maßnahmen;104
1.6.18.8;Literatur;104
1.6.19;19 Akuter Hirndruck;105
1.6.19.1;Definition;105
1.6.19.2;Symptomatik;105
1.6.19.3;Differenzialdiagnosen;105
1.6.19.3.1;Ursachen akuten Hirndrucks;105
1.6.19.4;Akutdiagnostik;105
1.6.19.5;Akuttherapie;105
1.6.19.5.1;Allgemeinmaßnahmen;105
1.6.19.5.2;ICP-Monitoring;106
1.6.19.5.3;Therapie des akuten Hirndrucks: Hirndrucksenkung;107
1.6.19.5.4;CPP-Monitoring;108
1.6.19.6;Literatur;108
1.6.20;20 Akuter Kopfschmerz;109
1.6.20.1;Definition;109
1.6.20.2;Anamnese;109
1.6.20.3;Diagnosesicherung und Akutversorgung;109
1.6.20.3.1;Körperliche Untersuchung;109
1.6.20.3.2;Differenzialdiagnosen und Diagnosesicherung in der Akutversorgung;109
1.6.20.4;Literatur;113
1.6.21;21 Akuter Rückenschmerz;114
1.6.21.1;Definition;114
1.6.21.2;Vorgehen in der Akutsituation;114
1.6.21.2.1;Symptomatik und Diagnostik;114
1.6.21.2.2;Klinische Untersuchung;114
1.6.21.3;Akuttherapie;116
1.6.21.3.1;Nicht medikamentöse Schmerztherapie;116
1.6.21.3.2;Medikamentöse Schmerztherapie;116
1.6.21.4;Literatur;117
1.6.22;22 Zervikobrachialgie;118
1.6.22.1;Definition;118
1.6.22.2;Klinisches Bild;118
1.6.22.3;Diagnostik;118
1.6.22.3.1;Anamnese;118
1.6.22.3.2;Klinische Untersuchung;118
1.6.22.3.3;Bildgebende Verfahren;118
1.6.22.3.4;Elektrophysiologie;118
1.6.22.3.5;Labordiagnostik;119
1.6.22.4;Therapeutische Grundprinzipien;119
1.6.22.4.1;Bandscheibenvorfall/degenerative knöcherne Prozesse;119
1.6.22.4.2;Radikulopathien;119
1.6.22.5;Literatur;120
1.6.23;23 Lumboischialgie;121
1.6.23.1;Definition;121
1.6.23.2;Klinisches Bild;121
1.6.23.3;Diagnostik;121
1.6.23.3.1;Anamnese;121
1.6.23.3.2;Klinische Untersuchung;121
1.6.23.3.3;Bildgebende Verfahren;121
1.6.23.3.4;Elektrophysiologie;121
1.6.23.3.5;Labor;122
1.6.23.4;Therapeutische Grundprinzipien;122
1.6.23.4.1;Bandscheibenvorfall/degenerative knöcherne Prozesse;122
1.6.23.4.2;Entzündliche Prozesse;123
1.6.23.4.3;Spinalkanalstenose;123
1.6.23.4.4;Nicht komprimierende, schmerzhafte Radikulopathien;123
1.6.23.5;Literatur;123
1.6.24;24 Muskelkrampi;124
1.6.24.1;Definition;124
1.6.24.2;Ursachenabklärung;124
1.6.24.3;Diagnostik;124
1.6.24.3.1;Eigenanamnese und Familienanamnese;124
1.6.24.3.2;Medikamentenanamnese;124
1.6.24.3.3;Neurologische Untersuchung;124
1.6.24.3.4;Neurophysiologie;125
1.6.24.3.5;Labor;125
1.6.24.4;Therapie;125
1.6.24.5;Literatur;125
1.7;Teil II Wichtige neurologische Krankheitsbilder;126
1.7.1;25 Nicht akuter Kopfschmerz;127
1.7.1.1;Definition;127
1.7.1.2;Klinisches Bild;127
1.7.1.2.1;Riesenzellarteriitis (Arteriitis temporalis);127
1.7.1.2.2;Idiopathische intrakranielle Drucksteigerung;127
1.7.1.2.3;Kopfschmerzen durch übermäßigen Medikamentengebrauch (MOH);127
1.7.1.2.4;Episodischer und chronischer Spannungskopfschmerz;127
1.7.1.2.5;Zervikogener Kopfschmerz;127
1.7.1.2.6;Chronisches Subduralhämatom;127
1.7.1.2.7;Hirntumor;127
1.7.1.2.8;Kraniomandibuläre (Temporomandibuläre) Dysfunktion (CMD/TMD);128
1.7.1.2.9;Posttraumatischer Kopfschmerz;128
1.7.1.3;Diagnostik;129
1.7.1.3.1;Riesenzellarteriitis (Arteriitis temporalis);129
1.7.1.3.2;Idiopathische intrakranielle Drucksteigerung;129
1.7.1.3.3;Kopfschmerzen durch übermäßigen Medikamentengebrauch (MOH);129
1.7.1.3.4;Episodischer und chronischer Spannungskopfschmerz;129
1.7.1.3.5;Zervikogener Kopfschmerz;129
1.7.1.3.6;Chronisches Subduralhämatom:;129
1.7.1.3.7;Kraniomandibuläre (Temporomandibuläre) Dysfunktion;129
1.7.1.3.8;Posttraumatischer Kopfschmerz;130
1.7.1.4;Therapie;130
1.7.1.4.1;Riesenzellarteriitis (Arteriitis temporalis);130
1.7.1.4.2;Idiopathische intrakranielle Drucksteigerung;130
1.7.1.4.3;Kopfschmerzen durch übermäßigen Medikamentengebrauch (MOH);130
1.7.1.4.4;Episodischer und chronischer Spannungskopfschmerz;130
1.7.1.4.5;Zervikogener Kopfschmerz;131
1.7.1.4.6;Chronisches Subduralhämatom;131
1.7.1.4.7;Kraniomandibuläre Dysfunktion;131
1.7.1.4.8;Posttraumatischer Kopfschmerz;131
1.7.1.5;Literatur;131
1.7.2;26 Neuralgien;132
1.7.2.1;Definition;132
1.7.2.2;Ätiologie;132
1.7.2.3;Klinisches Bild;132
1.7.2.3.1;Lokalisation;132
1.7.2.3.2;Typische Manifestationen;132
1.7.2.4;Diagnostik;132
1.7.2.5;Therapie;132
1.7.2.5.1;Systemische Therapien;132
1.7.2.5.2;Dauertherapien;132
1.7.2.5.3;Lokale Therapien;133
1.7.2.6;Literatur;133
1.7.3;27 Hydrozephalus;134
1.7.3.1;Definition;134
1.7.3.2;Klinisches Bild;134
1.7.3.2.1;Ursachen;134
1.7.3.2.2;Klinisches Bild eines Hydrozephalus communicans;134
1.7.3.2.3;Klinisches Bild des NPH;134
1.7.3.2.4;Pathophysiologie des NPH;135
1.7.3.3;Diagnostik;135
1.7.3.3.1;Klinische Kriterien des NPH;135
1.7.3.3.2;Zerebrale Bildgebung des NPH;135
1.7.3.3.3;Liquoruntersuchungen;135
1.7.3.4;Therapie des NPH;136
1.7.3.5;Prognose;136
1.7.3.6;Differenzialdiagnosen;136
1.7.3.6.1;Differenzialdiagnosen zum NPH bei Ventrikulomegalie;136
1.7.3.7;Literatur;136
1.7.4;28 Gliale Tumoren;137
1.7.4.1;Definition;137
1.7.4.2;Klinisches Bild;137
1.7.4.3;Diagnostik;137
1.7.4.3.1;Bildgebung;137
1.7.4.3.2;Neuropathologie;137
1.7.4.3.3;Differenzialdiagnostik;137
1.7.4.4;Therapeutische Grundprinzipien;139
1.7.4.4.1;Therapiestratifizierung gemäß Biomarker;139
1.7.4.5;Literatur;140
1.7.5;29 Primäres ZNS-Lymphom;142
1.7.5.1;Definition;142
1.7.5.2;Klinisches Bild;142
1.7.5.3;Diagnostik;142
1.7.5.3.1;Zerebrale Bildgebung;142
1.7.5.3.2;Liquordiagnostik;142
1.7.5.3.3;Biopsie und histopathologische Diagnostik;142
1.7.5.3.4;Staging;142
1.7.5.4;Therapie;142
1.7.5.4.1;Wesentliche Elemente der Leitlinienempfehlungen;143
1.7.5.4.2;MTX-basierte Induktionstherapien;143
1.7.5.4.3;Freiburger Hochdosistherapie;143
1.7.5.4.4;Strahlentherapie;143
1.7.5.4.5;Ältere Menschen;143
1.7.5.4.6;Rezidivtherapie;143
1.7.5.4.7;Experimentelle Therapien;144
1.7.5.5;Literatur;144
1.7.6;30 Zerebrale Metastasen;145
1.7.6.1;Definition;145
1.7.6.2;Klinisches Bild;145
1.7.6.2.1;Einteilung;145
1.7.6.3;Diagnostik;145
1.7.6.4;Therapie;145
1.7.6.4.1;Akuttherapie;145
1.7.6.4.2;Interdisziplinär und individualisiert;145
1.7.6.4.3;Therapiemodalitäten;146
1.7.6.5;Nachsorge;147
1.7.6.6;Literatur;147
1.7.7;31 Meningeome;148
1.7.7.1;Definition;148
1.7.7.2;Klinisches Bild;148
1.7.7.3;Diagnostik;148
1.7.7.4;Therapie;148
1.7.7.4.1;Akuttherapie;148
1.7.7.4.2;Management;148
1.7.7.4.3;Operation;149
1.7.7.4.4;Perioperatives Management;149
1.7.7.4.5;Histologie;149
1.7.7.4.6;Strahlentherapie;150
1.7.7.4.7;Chemotherapie;150
1.7.7.4.8;Radionuklidtherapie;150
1.7.7.4.9;Klinisch-neurologisches Ergebnis;150
1.7.7.4.10;Rezidiv;150
1.7.7.5;Nachsorge;150
1.7.7.6;Literatur;150
1.7.8;32 Hypophysentumoren;151
1.7.8.1;Definition;151
1.7.8.2;Differenzialdiagnosen;151
1.7.8.3;Klinisches Bild;151
1.7.8.3.1;Neurologische Symptome;151
1.7.8.3.2;Endokrine Symptome;151
1.7.8.4;Diagnostik;153
1.7.8.4.1;Endokrinologische Anamnese;154
1.7.8.4.2;Labordiagnostik;154
1.7.8.4.3;Ophthalmologische Diagnostik;154
1.7.8.4.4;Bildgebende Diagnostik;154
1.7.8.5;Therapie;154
1.7.8.6;Nachsorge;154
1.7.8.7;Behandlung der Addison-Krise;155
1.7.8.8;Sonderfall Hypophysenapoplex;155
1.7.8.9;Literatur;155
1.7.9;33 Paraneoplastische Syndrome;156
1.7.9.1;Definition;156
1.7.9.2;Klinische Bedeutung;156
1.7.9.2.1;Autoantikörper gegen intrazelluläre Antigene;156
1.7.9.2.2;Autoantikörper gegen Antigene auf der Zelloberfläche;156
1.7.9.3;Therapieprinzipien;156
1.7.9.3.1;Empfehlungen zur Tumorsuche;156
1.7.9.3.2;Empfehlungen zur Immuntherapie;156
1.7.9.4;Differenzialdiagnose;158
1.7.9.4.1;Paraneoplastische zerebelläre Degeneration (PCD);158
1.7.9.4.2;Limbische Enzephalitis (LE);158
1.7.9.4.3;Paraneoplastische Myelopathie (PM);159
1.7.9.4.4;Opsoclonus-Myoklonus-Syndrom (OMS);159
1.7.9.4.5;Stiff-Person-Syndrom (SPS);160
1.7.9.4.6;Lambert-Eaton myasthenes Syndrom (LEMS);160
1.7.9.4.7;Paraneoplastische Polyneuropathie (pPNP);160
1.7.9.5;Literatur;160
1.7.10;34 Parkinson-Syndrom;162
1.7.10.1;Definition;162
1.7.10.1.1;Stadieneinteilung;162
1.7.10.2;Ursachen für Parkinson-Syndrome;162
1.7.10.2.1;Idiopathisches Parkinson-Syndrom;162
1.7.10.2.2;Atypische Parkinson-Syndrome;162
1.7.10.2.3;Symptomatische Parkinson-Syndrome;162
1.7.10.3;Diagnostik;162
1.7.10.3.1;Anamnese;162
1.7.10.3.2;Diagnosesicherung durch Zusatzuntersuchungen;163
1.7.10.4;Therapie;163
1.7.10.4.1;Medikamentöse Therapie;163
1.7.10.4.2;Invasive Therapieformen im fortgeschrittenen Krankheitsstadium;165
1.7.10.4.3;Andere Therapieformen;165
1.7.10.4.4;Therapie bei spezifischen Problemen;165
1.7.10.4.5;Therapie atypischer und symptomatischer Parkinson-Syndrome;167
1.7.10.4.6;Therapie sekundärer Parkinson-Syndrome;167
1.7.10.4.7;Weitere mögliche Maßnahmen;167
1.7.10.5;Literatur;168
1.7.11;35 Multisystematrophien;169
1.7.11.1;Definition;169
1.7.11.2;Klinisches Bild;169
1.7.11.3;Diagnostik;169
1.7.11.3.1;Zusatzuntersuchungen zur Diagnosesicherung;169
1.7.11.4;Differenzialdiagnosen;169
1.7.11.5;Therapie;170
1.7.11.5.1;Autonome Störungen;170
1.7.11.5.2;Blasenentleerungsstörungen;171
1.7.11.5.3;Parkinson-Syndrom;171
1.7.11.5.4;Weitere Maßnahmen;171
1.7.11.6;Literatur;171
1.7.12;36 Chorea;172
1.7.12.1;Definition;172
1.7.12.2;Differenzialdiagnosen;172
1.7.12.2.1;Klinik bei Morbus Huntington;172
1.7.12.2.2;Andere vererbte Chorea-Erkrankungen;172
1.7.12.2.3;Andere Chorea-Ursachen;172
1.7.12.2.4;Genetik;172
1.7.12.3;Therapie;174
1.7.12.3.1;Symptomatische Therapie der Huntington-Erkrankung;174
1.7.12.4;Prognose;175
1.7.12.4.1;Neuroprotektion/Studien bei Morbus Huntington;175
1.7.12.5;Literatur;175
1.7.13;37 Dystonie;176
1.7.13.1;Definition;176
1.7.13.2;Epidemiologie und Ursachen;176
1.7.13.3;Anamnese und klinische Untersuchung;176
1.7.13.3.1;Anamnese;176
1.7.13.3.2;Untersuchung der Dystonie;176
1.7.13.3.3;Begleitsymptome;176
1.7.13.4;Diagnostik;177
1.7.13.5;Therapie;177
1.7.13.5.1;Wichtige spezifisch behandelbare Dystonien und Dyskinesien;177
1.7.13.5.2;Rein symptomatische Therapiemöglichkeiten;180
1.7.13.5.3;Tiefe Hirnstimulation;180
1.7.13.5.4;Andere operative Verfahren;181
1.7.13.5.5;Sonstige Therapiemöglichkeiten und Hilfsmittel;181
1.7.13.6;Literatur;181
1.7.14;38 Morbus Wilson;182
1.7.14.1;Definition;182
1.7.14.2;Klinisches Bild;182
1.7.14.2.1;Hepatisch;182
1.7.14.2.2;Neurologisch;182
1.7.14.2.3;Psychiatrisch;182
1.7.14.2.4;Weitere Organmanifestationen und mögliche Symptome;182
1.7.14.3;Diagnostik;183
1.7.14.3.1;Indikation für Morbus-Wilson-Diagnostik;183
1.7.14.3.2;Laborparameter bei Morbus Wilson;184
1.7.14.3.3;Spaltlampenuntersuchung;184
1.7.14.3.4;Perkutane Leberpunktion;184
1.7.14.3.5;Transkranielle Sonografie (TCS);184
1.7.14.3.6;Diagnosekriterien;184
1.7.14.3.7;Nicht etablierte Tests;184
1.7.14.4;Therapie;184
1.7.14.4.1;Präklinisches Stadium;184
1.7.14.4.2;Klinisches Stadium;184
1.7.14.4.3;Unterstützende Therapie;185
1.7.14.5;Verlaufskontrolle;185
1.7.14.6;Literatur;185
1.7.15;39 Restless-Legs-Syndrom;186
1.7.15.1;Definition;186
1.7.15.2;Formen;186
1.7.15.3;Klinisches Bild;186
1.7.15.4;Diagnostik;186
1.7.15.4.1;Diagnostische Einordnung;186
1.7.15.5;Differenzialdiagnosen;187
1.7.15.5.1;Häufige Differenzialdiagnosen;187
1.7.15.5.2;Seltene Differenzialdiagnosen;187
1.7.15.6;Therapie;187
1.7.15.6.1;Allgemeines;187
1.7.15.6.2;Therapie mit dopaminergen Substanzen;188
1.7.15.6.3;Therapie bei Kontraindikation/unzureichendem Ansprechen auf Dopaminergika;188
1.7.15.7;Spezielles Therapieproblem Augmentation;189
1.7.15.8;Literatur;190
1.7.16;40 Tremor;191
1.7.16.1;Definition;191
1.7.16.2;Klassifikation;191
1.7.16.2.1;Achse 1: klinische Merkmale;191
1.7.16.2.2;Achse 2: Ätiologie;191
1.7.16.3;Klinisches Bild;191
1.7.16.3.1;Tremorfrequenz;191
1.7.16.3.2;Tremoramplitude;191
1.7.16.3.3;Anatomische Verteilung;191
1.7.16.4;Diagnostik;192
1.7.16.4.1;Zusatzuntersuchungen zur Tremorcharakterisierung;192
1.7.16.5;Tremorsyndrome;192
1.7.16.5.1;Aktions- oder Ruhetremor;192
1.7.16.5.2;Fokale Tremores;192
1.7.16.5.3;Aufgaben- und lagespezifischer Tremor;193
1.7.16.5.4;Orthostatischer Tremor;193
1.7.16.5.5;Tremor mit zusätzlichen Zeichen;193
1.7.16.5.6;Sonstige;193
1.7.16.6;Merkmale und Therapie häufiger Tremores;193
1.7.16.6.1;Verstärkter physiologischer Tremor;193
1.7.16.6.2;Essenzieller Tremor;193
1.7.16.6.3;Essenzieller Tremor plus;193
1.7.16.6.4;Orthostatischer Tremor;193
1.7.16.6.5;Dystoner Tremor und dystonieassoziierter Tremor;193
1.7.16.6.6;Parkinson-Tremor;194
1.7.16.6.7;Zerebellärer Tremor;194
1.7.16.6.8;Holmes Tremor;194
1.7.16.6.9;Gaumensegeltremor;194
1.7.16.6.10;Medikamenten- oder toxininduzierter Tremor;194
1.7.16.6.11;Aufgaben- und positionsspezifische Tremores;194
1.7.16.6.12;Neuropathischer Tremor;195
1.7.16.6.13;Myorhythmie;195
1.7.16.6.14;Funktioneller (psychogener) Tremor;195
1.7.16.7;Literatur;195
1.7.17;41 Myoklonien;196
1.7.17.1;Definition;196
1.7.17.2;Klinisches Bild;196
1.7.17.3;Diagnostik;196
1.7.17.4;Erkrankungen mit Myoklonien;197
1.7.17.5;Therapie;198
1.7.17.6;Literatur;198
1.7.18;42 Degenerative Ataxien;199
1.7.18.1;Definition;199
1.7.18.2;Klinisches Bild;199
1.7.18.3;Klassifikation;199
1.7.18.4;Diagnostisches Vorgehen;200
1.7.18.4.1;Differenzialdiagnose;200
1.7.18.5;Therapie;201
1.7.18.6;Literatur;201
1.7.19;43 Erworbene Kleinhirnerkrankungen;202
1.7.19.1;Definition;202
1.7.19.2;Einführung;202
1.7.19.3;Klinisches Bild;202
1.7.19.3.1;Klinische Störungen;202
1.7.19.4;Differenzialdiagnosen;202
1.7.19.5;Erkrankungen;203
1.7.19.5.1;Akute Schädigungen;203
1.7.19.5.2;Subakute Schädigung;203
1.7.19.5.3;Subakuter, chronisch progredienter Verlauf;204
1.7.19.5.4;GAD-AK-vermittelte Ataxie;205
1.7.19.5.5;Glutensensitive Ataxie;205
1.7.19.5.6;Vitaminmangel;205
1.7.19.5.7;Metabolische Ursachen;205
1.7.19.5.8;Neurodegenerative Kleinhirnatrophien und Prionenerkrankungen;205
1.7.19.5.9;Weitere seltene Ursachen;206
1.7.19.6;Literatur;206
1.7.20;44 Demenzen;207
1.7.20.1;Definition;207
1.7.20.2;Diagnostik;207
1.7.20.2.1;Einwilligungsfähigkeit;207
1.7.20.2.2;Strukturiertes Vorgehen: Übersicht;207
1.7.20.2.3;Eigen-/Fremdanamnese;207
1.7.20.2.4;Neuropsychologische Testung;207
1.7.20.2.5;Strukturelle Bildgebung;209
1.7.20.2.6;Liquoruntersuchung;209
1.7.20.2.7;Nuklearmedizinische Bildgebung;209
1.7.20.2.8;Laboruntersuchungen;209
1.7.20.2.9;Genetik;209
1.7.20.2.10;EEG;210
1.7.20.2.11;Doppler-/Duplexuntersuchung;210
1.7.20.3;Spezifische Diagnostik;210
1.7.20.3.1;Demenz vom Alzheimer-Typ;210
1.7.20.3.2;Erleichterung der Diagnose;210
1.7.20.3.3;fronto-temporale Lobärdegeneration;211
1.7.20.3.4;FTLD, behaviorale Variante;211
1.7.20.3.5;Primär progressive Aphasie;211
1.7.20.3.6;Lewy-Körperchen-Demenz;212
1.7.20.3.7;Parkinson-Erkrankung mit Demenz;212
1.7.20.3.8;Normaldruckhydrozephalus;212
1.7.20.4;Therapie;212
1.7.20.4.1;Medikamentöse antidementive Therapie;212
1.7.20.4.2;Therapie bei Verhaltensauffälligkeiten und psychischen Symptomen;212
1.7.20.4.3;Depression;213
1.7.20.4.4;Psychotische Symptome;213
1.7.20.4.5;Nicht medikamentöse Maßnahmen;214
1.7.20.5;Prävention;214
1.7.20.6;Soziale Aspekte;214
1.7.20.7;Literatur;214
1.7.21;45 Synkopen;215
1.7.21.1;Definition;215
1.7.21.2;Klinisches Bild;215
1.7.21.2.1;Kurzzeitiger Bewusstseinsverlust (TLOC);215
1.7.21.3;Diagnostik;215
1.7.21.3.1;Basisdiagnostik bei TLOCs;215
1.7.21.3.2;Kardiale Synkopen;215
1.7.21.3.3;Orthostatische Hypotonie;216
1.7.21.3.4;Vasovagale Synkopen;216
1.7.21.4;Therapie;217
1.7.21.4.1;Kardiale Synkopen;217
1.7.21.4.2;Orthostatische Hypotonie;217
1.7.21.4.3;Vasovagale Synkopen;217
1.7.21.5;Literatur;217
1.7.22;46 Epilepsien;218
1.7.22.1;Definition;218
1.7.22.2;Klinisches Bild und Klassifikation;218
1.7.22.3;Diagnostik;218
1.7.22.3.1;Anfallsanamnese;218
1.7.22.3.2;Elektroenzephalografie (EEG);218
1.7.22.3.3;Zerebrale Bildgebung;218
1.7.22.3.4;Liquordiagnostik;218
1.7.22.3.5;Medikamentenspiegel im Serum;219
1.7.22.3.6;Neuropsychologische Testung;219
1.7.22.4;Therapie;219
1.7.22.4.1;Medikamentöse Therapie;219
1.7.22.4.2;Epilepsiechirurgische;220
1.7.22.5;Besondere Behandlungssituationen;220
1.7.22.5.1;Epilepsietherapie bei Kinderwunsch und Schwangerschaft;220
1.7.22.5.2;Epilepsie und Führerschein;221
1.7.22.5.3;Sudden unexpected Death in Epilepsy (SUDEP);221
1.7.22.5.4;Absetzen der Medikation bei Anfallsfreiheit;221
1.7.22.5.5;Generische Antikonvulsiva;221
1.7.22.5.6;Altersepilepsie;222
1.7.22.6;Literatur;222
1.7.23;47 Herpes-Enzephalitis;223
1.7.23.1;Definition;223
1.7.23.2;Pathologie;223
1.7.23.3;Risikofaktoren;223
1.7.23.4;Diagnostik;223
1.7.23.4.1;Liquor;223
1.7.23.4.2;Komplementäre Diagnostik;223
1.7.23.4.3;Differenzialdiagnostik;223
1.7.23.5;Therapie;224
1.7.23.6;Prognose und Folgen;225
1.7.23.7;Literatur;225
1.7.24;48 Autoimmunenzephalitiden;226
1.7.24.1;Definition;226
1.7.24.2;Antikörper;226
1.7.24.3;Klinisches Bild;227
1.7.24.3.1;Limbische Enzephalitis;227
1.7.24.3.2;Faziobrachiale dystone Anfälle;227
1.7.24.3.3;Anti-NMDAR-Enzephalitis;227
1.7.24.4;Diagnosesicherung;227
1.7.24.4.1;cMRT;227
1.7.24.4.2;EEG;227
1.7.24.4.3;Serum-/Liquordiagnostik;228
1.7.24.5;Differenzialdiagnosen;228
1.7.24.6;Therapie;228
1.7.24.6.1;Akuttherapie;228
1.7.24.6.2;Langzeittherapie;229
1.7.24.7;Prognose;230
1.7.24.8;Literatur;230
1.7.25;49 Meningitis;231
1.7.25.1;Definition;231
1.7.25.2;Klinisches Bild;231
1.7.25.3;Diagnostik;231
1.7.25.3.1;Akutdiagnostik und Akutbehandlung;231
1.7.25.3.2;Diagnostische Kriterien;231
1.7.25.4;Therapeutische Grundprinzipien;232
1.7.25.4.1;Intensivtherapie;232
1.7.25.5;Prophylaxe;233
1.7.25.6;Besonderheiten;233
1.7.25.7;Literatur;233
1.7.26;50 Tetanus-Erkrankung;234
1.7.26.1;Definition;234
1.7.26.2;Klinisches Bild;234
1.7.26.2.1;Generalisierter Tetanus;234
1.7.26.2.2;Lokaler Tetanus;234
1.7.26.2.3;Zephaler Tetanus;234
1.7.26.2.4;Neonataler Tetanus;234
1.7.26.3;Diagnosesicherung;234
1.7.26.3.1;Elektromyografie;234
1.7.26.3.2;Nicht zur Diagnosestellung geeignet;234
1.7.26.4;Akuttherapie;234
1.7.26.4.1;Symptomatische Therapie;234
1.7.26.4.2;Chirurgische Sanierung der Wunde;236
1.7.26.4.3;Neutralisierung des zirkulierenden Toxins;236
1.7.26.5;Notfall-/Intensivtherapie;236
1.7.26.5.1;Spezielles Management auf Intensivstation;236
1.7.26.5.2;Atemwegsmanagement;236
1.7.26.5.3;Rhabdomyolyse;236
1.7.26.6;Prophylaxe;236
1.7.26.6.1;Aktive Immunisierung;236
1.7.26.6.2;Wichtige Komplikation;236
1.7.26.7;Literatur;237
1.7.27;51 Neuroborreliose;238
1.7.27.1;Definition;238
1.7.27.2;Klinisches Bild;238
1.7.27.2.1;Frühmanifestationen;238
1.7.27.2.2;Spätmanifestationen;238
1.7.27.3;Diagnosesicherung;238
1.7.27.3.1;Serologie;238
1.7.27.3.2;Diagnosekriterien;239
1.7.27.3.3;Sonstige diagnostische Maßnahmen;239
1.7.27.4;Therapie;240
1.7.27.5;Verlaufskontrolle;240
1.7.27.6;Literatur;240
1.7.28;52 Creutzfeldt-Jakob-Krankheit;241
1.7.28.1;Definition;241
1.7.28.2;Klinisches Bild;241
1.7.28.3;Diagnostik;241
1.7.28.3.1;Diagnostische Kriterien;241
1.7.28.3.2;Diagnosesicherung;242
1.7.28.4;Therapie;243
1.7.28.4.1;Therapeutische Grundprinzipien;243
1.7.28.4.2;Hygiene;243
1.7.28.5;Besonderheiten;243
1.7.28.6;Literatur;243
1.7.29;53 Hirnabszess;244
1.7.29.1;Definition;244
1.7.29.2;Klinisches Bild;244
1.7.29.3;Diagnostik;244
1.7.29.3.1;Diagnostik zum Nachweis des Hirnabszesses;244
1.7.29.3.2;Diagnostik zur weiteren ätiologischen Abklärung;246
1.7.29.3.3;Differenzialdiagnosen;246
1.7.29.4;Therapie;246
1.7.29.5;Prognose;247
1.7.29.6;Literatur;247
1.7.30;54 Chemoprophylaxe und Impfungen zur Prophylaxe von Meningitiden;248
1.7.30.1;Definition;248
1.7.30.2;Postexpositionsprophylaxe;248
1.7.30.2.1;Postexpositions-Chemoprophylaxe nach Meningokokken-Exposition;248
1.7.30.2.2;Dosierung und Anwendung der Postexpositions-Chemoprophylaxe;248
1.7.30.3;Impfungen;248
1.7.30.3.1;Meningokokken;248
1.7.30.3.2;Pneumokokken;249
1.7.30.3.3;Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME);249
1.7.30.4;Literatur;249
1.7.31;55 Neurolues;250
1.7.31.1;Definition;250
1.7.31.2;Stadien und Manifestationen;250
1.7.31.3;Diagnostik;250
1.7.31.3.1;Serologie;250
1.7.31.3.2;Pathologischer Liquor;250
1.7.31.4;Neurolues bei nicht HIV-Erkrankten;250
1.7.31.4.1;Diagnostik;250
1.7.31.4.2;Therapie;250
1.7.31.4.3;Behandlungserfolg;251
1.7.31.4.4;Infektionspersistenz, Re-Infektion;251
1.7.31.4.5;Symptomatische Therapie;251
1.7.31.5;Neurolues bei HIV;251
1.7.31.5.1;Allgemeines;251
1.7.31.5.2;Diagnostik;251
1.7.31.5.3;Behandlung der Neurolues;251
1.7.31.5.4;Infektionspersistenz, Re-Infektion;252
1.7.31.6;Literatur;252
1.7.32;56 Neuro-AIDS;253
1.7.32.1;Definition;253
1.7.32.2;Klinisches Bild;253
1.7.32.2.1;Allgemein;253
1.7.32.2.2;Zerebrale opportunistische Infektionen;253
1.7.32.2.3;HIV-assoziierte Erkrankungen;253
1.7.32.3;Primäres „HAND“;253
1.7.32.3.1;Diagnosesicherung;253
1.7.32.3.2;Neuropsychologische Testung;254
1.7.32.3.3;Zerebrale Bildgebung;254
1.7.32.3.4;Lumbalpunktion;255
1.7.32.4;Sekundäres „HAND“;255
1.7.32.4.1;Allgemeines;255
1.7.32.4.2;CMV-Infektion;255
1.7.32.4.3;Kryptokokken-Meningitis/Meningoenzephalitis;256
1.7.32.4.4;Tuberkulöse Meningitis;256
1.7.32.4.5;Progressive multifokale Leukenzephalopathie (PML);256
1.7.32.4.6;Zerebrale Toxoplasmose;256
1.7.32.5;Tumoren des ZNS;256
1.7.32.5.1;Primär zerebrales Lymphom;256
1.7.32.5.2;Therapie;256
1.7.32.6;Peripheres Nervensystem;257
1.7.32.7;Besonderheiten;257
1.7.32.8;Literatur;258
1.7.33;57 Opportunistische Infektionen des zentralen Nervensystems;259
1.7.33.1;Definition;259
1.7.33.2;Epidemiologie;259
1.7.33.3;Ätiologie und Immunpathologie;259
1.7.33.4;Klinisches Bild und Diagnostik;260
1.7.33.4.1;Toxoplasmose des ZNS;260
1.7.33.4.2;Kryptokokkose des ZNS;260
1.7.33.4.3;CMV-Infektion des ZNS;260
1.7.33.5;Therapie;261
1.7.33.5.1;Toxoplasmose;261
1.7.33.5.2;Kryptokokkose;261
1.7.33.5.3;Zytomegalievirusinfektion;261
1.7.33.6;Prognose;261
1.7.33.7;Literatur;261
1.7.34;58 ZNS-Tuberkulose - tuberkulöse Meningitis;262
1.7.34.1;Definition;262
1.7.34.2;Klinisches Bild;262
1.7.34.3;Diagnosesicherung;262
1.7.34.3.1;Entzündliche Liquorveränderungen;262
1.7.34.3.2;Mikrobiologische Diagnostik;262
1.7.34.3.3;Radiologische Untersuchungen;262
1.7.34.3.4;Interferon-Gamma-Release-Assay (IGRA);262
1.7.34.3.5;Weitere Diagnostik;264
1.7.34.4;Besonderheiten;264
1.7.34.5;Therapie;264
1.7.34.5.1;Medikamentöse Therapie;264
1.7.34.6;Literatur;264
1.7.35;59 Multiple Sklerose;265
1.7.35.1;Definition;265
1.7.35.2;Klinisches Bild;265
1.7.35.3;Diagnostik;265
1.7.35.3.1;Diagnosekriterien;265
1.7.35.3.2;Zusatzdiagnostik;266
1.7.35.4;Therapie;266
1.7.35.4.1;Behinderungsgrad (EDSS);266
1.7.35.4.2;Schubtherapie;266
1.7.35.4.3;Langzeitimmuntherapie;267
1.7.35.4.4;Weitere Schritte;267
1.7.35.5;Fazit;268
1.7.35.6;Literatur;268
1.7.36;60 Neuromyelitis-optica-Spektrumerkrankung;269
1.7.36.1;Definition;269
1.7.36.2;Klinisches Bild;269
1.7.36.3;Epidemiologie;269
1.7.36.4;Diagnostik;269
1.7.36.4.1;Untersuchungen zur Diagnosesicherung;269
1.7.36.5;Therapie;270
1.7.36.5.1;Behandlung des akuten Schubs;270
1.7.36.5.2;Präventive Immuntherapie;270
1.7.36.5.3;Symptomatische Therapie;271
1.7.36.6;Notwendige Verlaufsuntersuchungen;272
1.7.36.7;Literatur;272
1.7.37;61 Riesenzellarteriitis (RZA);273
1.7.37.1;Definition;273
1.7.37.2;Klinisches Bild;273
1.7.37.2.1;RA-Klassifikationskriterien für die Riesenzellarteriitis;273
1.7.37.3;Diagnostik;273
1.7.37.3.1;Allgemein;273
1.7.37.3.2;Laboranalyse;273
1.7.37.3.3;Duplex-Sonografie;274
1.7.37.3.4;Biopsie;275
1.7.37.3.5;Bildgebung;275
1.7.37.4;Therapie;275
1.7.37.5;Literatur;276
1.7.38;62 Zerebrale Vaskulitis;277
1.7.38.1;Definition;277
1.7.38.2;Klinisches Bild;277
1.7.38.2.1;Anamnese;277
1.7.38.2.2;Untersuchung;277
1.7.38.3;Diagnostik;277
1.7.38.3.1;Zusatzuntersuchungen – Basisprogramm;277
1.7.38.3.2;Fortbestehender V.€?a. ZNS-Vaskulitis;278
1.7.38.3.3;Katheterangiografie der Hirngefäße (obligat);278
1.7.38.3.4;Differenzialdiagnosen;278
1.7.38.3.5;Diagnosesicherung mittels ZNS-Biopsie;279
1.7.38.4;Therapie;279
1.7.38.4.1;Therapeutische Grundprinzipien;279
1.7.38.5;Literatur;280
1.7.39;63 Porphyrie;281
1.7.39.1;Definition;281
1.7.39.2;Triggerfaktoren von akuten Porphyrien;281
1.7.39.3;Klinisches Bild;282
1.7.39.3.1;Akute intermittierende Porphyrie (AIP);282
1.7.39.3.2;Weitere akute Porphyrien;282
1.7.39.4;Diagnostik;282
1.7.39.5;Therapie;283
1.7.39.5.1;Intensivmedizinische Überwachung und Therapie;283
1.7.39.5.2;Symptomatische Therapie;283
1.7.39.5.3;Präventive und weitere Maßnahmen;283
1.7.39.6;Weitere Infos und Adressen;284
1.7.39.7;Literatur;284
1.7.40;64 Progressive multifokale Leukenzephalopathie (PML);285
1.7.40.1;Definition;285
1.7.40.2;Epidemiologie;285
1.7.40.3;Ätiologie und Pathogenese;285
1.7.40.4;Klinisches Bild und Diagnose;285
1.7.40.5;Therapie;286
1.7.40.5.1;Risikomanagement;286
1.7.40.5.2;Akuttherapie;286
1.7.40.5.3;Zukünftige Möglichkeiten;286
1.7.40.6;Prognose;286
1.7.40.7;Literatur;286
1.7.41;65 Transistorisch-ischämische Attacke/Hirninfarkt/Sekundärprophylaxe;288
1.7.41.1;Definition TIA;288
1.7.41.2;Diagnostik TIA/Hirninfarkt;288
1.7.41.2.1;Wichtigste TIA-Differenzialdiagnosen;288
1.7.41.2.2;Basisdiagnostik bei TIA/Schlaganfall;288
1.7.41.2.3;Erweiterte Diagnostik bei TIA/Schlaganfall;288
1.7.41.3;Akutversorgung Schlaganfall;289
1.7.41.4;Stroke-Unit-(SU)-Behandlung;290
1.7.41.4.1;Überwachung Stroke Unit;290
1.7.41.5;Hirnödemtherapie bei Hirninfarkt;291
1.7.41.5.1;Frühe rehabilitative Therapie auf Stroke Unit;291
1.7.41.6;Thrombose- und Lungenembolieprophylaxe;291
1.7.41.7;Ätiologische Zuordnung der TIA/Hirninfarkt;292
1.7.41.8;Sekundärprophylaxe bei TIA/Hirninfarkt;292
1.7.41.8.1;Blutverdünnung;292
1.7.41.8.2;Antihypertensive Therapie;293
1.7.41.8.3;Statine;293
1.7.41.9;Nicht medikamentöse Sekundärprophylaxe bei TIA;293
1.7.41.10;Kryptogener Schlaganfall und persistierendes Foramen ovale (PFO);293
1.7.41.10.1;Diagnostik;293
1.7.41.10.2;Therapie;293
1.7.41.11;Literatur;294
1.7.42;66 Systemische Thrombolyse und Thrombektomie beim akuten Schlaganfall;295
1.7.42.1;Systemische Thrombolyse mit rt-PA;295
1.7.42.1.1;Definition;295
1.7.42.1.2;Indikation, Dosis und Wirksamkeit;295
1.7.42.1.3;Praktisches Vorgehen;295
1.7.42.1.4;Kontraindikationen von rt-PA;295
1.7.42.1.5;Vorgehen unter laufender und nach systemischer Thrombolyse;297
1.7.42.2;Mechanische Thrombektomie;297
1.7.42.2.1;Indikation und Therapieeffekte;297
1.7.42.2.2;Übernahme von externen Schlaganfallpatienten zur Thrombektomie;298
1.7.42.3;Literatur;299
1.7.43;67 Intrazerebrale Blutung (ICB);300
1.7.43.1;Definition;300
1.7.43.2;Klinisches Bild;300
1.7.43.3;Diagnosesicherung und Organisation der Akutversorgung;300
1.7.43.3.1;Bildgebung;300
1.7.43.3.2;Labor;300
1.7.43.3.3;Akuttherapie;301
1.7.43.3.4;Blutdruckmanagement;301
1.7.43.3.5;Normalisierung der Hämostase;302
1.7.43.4;Therapie;302
1.7.43.4.1;Basistherapie;302
1.7.43.4.2;Erweitertes (Neuro-)Monitoring;303
1.7.43.5;Operative Entlastung;303
1.7.43.6;Maßnahmenkatalog bei Komplikationen;303
1.7.43.6.1;Generell bei neurologischer Verschlechterung oder neuer Symptomatik;303
1.7.43.6.2;Nachblutung;303
1.7.43.6.3;Hirndruck durch perifokales Ödem;303
1.7.43.6.4;Epileptischer Frühanfall;303
1.7.43.6.5;Massive intraventrikuläre Blutung (IVH);304
1.7.43.6.6;Hydrozephalus;305
1.7.43.6.7;Hirndrucktherapie;305
1.7.43.7;Weiterführende Diagnostik;305
1.7.43.8;Weiterführende Therapie;305
1.7.43.8.1;Frühe Tracheotomie;305
1.7.43.8.2;Sekundärprophylaxe;305
1.7.43.8.3;Wiederbeginn einer Antikoagulation nach ICB;306
1.7.43.8.4;Wiederbeginn einer Thrombozytenaggregationshemmung nach ICB;306
1.7.43.8.5;Sonstiges;306
1.7.43.9;Literatur;306
1.7.44;68 Karotisstenose;307
1.7.44.1;Definition;307
1.7.44.2;Diagnostik;307
1.7.44.3;Therapie;307
1.7.44.3.1;Asymptomatische Karotisstenose;307
1.7.44.3.2;Symptomatische Karotisstenose;308
1.7.44.3.3;Symptomatische extrakranielle Karotisstenose;308
1.7.44.4;Literatur;310
1.7.45;69 Intrakranielle Stenosen;311
1.7.45.1;Definition;311
1.7.45.2;Klinisches Bild und Epidemiologie;311
1.7.45.2.1;Intrakranielle Stenosen;311
1.7.45.3;Diagnostik;311
1.7.45.4;Therapie;311
1.7.45.5;Monitoring und Rezidivrisiko;311
1.7.45.6;Literatur;312
1.7.46;70 Zerebrale Sinus-/Hirnvenenthrombose;313
1.7.46.1;Definition;313
1.7.46.2;Klinisches Bild;313
1.7.46.2.1;Typische Befunde bei einer SVT;313
1.7.46.3;Diagnosesicherung und Akutversorgung;313
1.7.46.3.1;Zerebrale Bildgebung;313
1.7.46.3.2;Labor;314
1.7.46.4;Akuttherapie und Monitoring;314
1.7.46.4.1;Antikoagulation;314
1.7.46.4.2;Dekompressive Operation;314
1.7.46.4.3;Neuromonitoring;314
1.7.46.5;Maßnahmen bei Komplikationen;315
1.7.46.5.1;Bei neurologischer Verschlechterung;315
1.7.46.5.2;Epileptischer Frühanfall;315
1.7.46.5.3;Hydrozephalus;315
1.7.46.5.4;Hirndruck;315
1.7.46.6;Therapie nach der Akutphase;315
1.7.46.6.1;Dauer der oralen Antikoagulation;315
1.7.46.6.2;Frührehabilitation;316
1.7.46.6.3;Rezidivprophylaxe in Risikosituationen;316
1.7.46.7;Literatur;317
1.7.47;71 Subarachnoidalblutung;318
1.7.47.1;Definition;318
1.7.47.2;Klinisches Bild;318
1.7.47.3;Diagnosesicherung und Organisation der Akutversorgung;318
1.7.47.3.1;Zerebrale Bildgebung;318
1.7.47.3.2;Lumbalpunktion;318
1.7.47.3.3;Weitere Schritte;319
1.7.47.3.4;Akuttherapie;319
1.7.47.4;Notfall- und Intensivtherapie;319
1.7.47.4.1;Allgemeine Maßnahmen;319
1.7.47.4.2;Vasospasmus-Prophylaxe;320
1.7.47.4.3;Präinterventionell bzw. präoperativ;320
1.7.47.4.4;Komplikationen der aneurysmatischen SAB;320
1.7.47.5;Spezifisches Management auf der Intensivstation;320
1.7.47.5.1;Kreislaufmonitoring und Blutdruckmanagement;320
1.7.47.5.2;Hämodynamisches Monitoring;321
1.7.47.5.3;Weitere Maßnahmen;321
1.7.47.5.4;Nachweis, Kontrolle und Therapie von Vasospasmen;321
1.7.47.5.5;Thromboseprophylaxe;321
1.7.47.6;Besonderheiten nicht aneurysmatischer SABs;321
1.7.47.6.1;Diffuse, nicht aneurysmatische SAB;321
1.7.47.6.2;Perimesenzephale/präpontine SAB;321
1.7.47.6.3;Traumatische und atraumatische kortikale SAB;322
1.7.47.6.4;Langzeitbehandlung;322
1.7.47.7;Literatur;322
1.7.48;72 Unrupturiertes zerebrales Aneurysma;323
1.7.48.1;Definition;323
1.7.48.2;Klinisches Bild;323
1.7.48.2.1;Asymptomatisches vs. symptomatisches unrupturiertes Aneurysma;323
1.7.48.2.2;Vordere vs. hintere Zirkulation;323
1.7.48.2.3;Morphologie von Aneurysmen;323
1.7.48.3;Blutungsrisiko inzidenteller Aneurysmen;323
1.7.48.4;Diagnostik;324
1.7.48.4.1;Familienanamnese;324
1.7.48.4.2;Diagnostische Bildgebungsverfahren;324
1.7.48.5;Therapie;324
1.7.48.5.1;Behandlungsindikationen;324
1.7.48.5.2;Behandlungsstrategien;324
1.7.48.5.3;Abwägung endovaskuläre vs. neurochirurgische Behandlung;325
1.7.48.5.4;Behandlungsindikation kleiner Aneurysmen der vorderen Zirkulation;325
1.7.48.6;Prä- und postinterventionelle Behandlung;325
1.7.48.6.1;Vorbereitung bei Clipping;325
1.7.48.6.2;Vorbereitung bei endovaskulärer Therapie;325
1.7.48.6.3;Postinterventionelles Monitoring;326
1.7.48.6.4;Postinterventionelle medikamentöse Therapie;326
1.7.48.6.5;Nachsorge;327
1.7.48.7;Literatur;327
1.7.49;73 Arteriovenöse Malformation;328
1.7.49.1;Definition;328
1.7.49.2;Klassifikationen;328
1.7.49.3;Akut rupturierte AVM;328
1.7.49.3.1;Klinisches Bild der rupturierten AVM;328
1.7.49.3.2;Diagnosesicherung der rupturierten AVM;328
1.7.49.3.3;Akuttherapie der rupturierten AVM;329
1.7.49.3.4;Nachsorge der rupturierten AVM;329
1.7.49.4;Unrupturierte AVM;329
1.7.49.4.1;Klinisches Bild der unrupturierten AVM;329
1.7.49.4.2;Diagnosesicherung der unrupturierten AVM;329
1.7.49.4.3;Therapie der unrupturierten AVM;330
1.7.49.4.4;Nachsorge der unrupturierten AVM;330
1.7.49.5;Literatur;330
1.7.50;74 Schädel-Hirn-Trauma;331
1.7.50.1;Definition;331
1.7.50.2;Pathophysiologie;331
1.7.50.2.1;Primärschäden;331
1.7.50.2.2;Sekundärschäden;331
1.7.50.3;Klassifikationen;331
1.7.50.4;Klinisches Bild;332
1.7.50.5;Diagnostik;332
1.7.50.6;Therapie;332
1.7.50.7;Komplikationen;333
1.7.50.8;Nachbehandlung und Rehabilitation;333
1.7.50.9;Spätfolgen;333
1.7.50.10;Literatur;334
1.7.51;75 Chronisches Subduralhämatom;335
1.7.51.1;Klinisches Bild;335
1.7.51.2;Diagnostik;335
1.7.51.2.1;Differenzialdiagnostik;336
1.7.51.3;Therapie;336
1.7.51.3.1;Akuttherapie;336
1.7.51.3.2;Weitere Schritte;336
1.7.51.4;Literatur;338
1.7.52;76 Epiduralhämatom (EDH);339
1.7.52.1;Definition;339
1.7.52.2;Klinisches Bild;339
1.7.52.3;Diagnosesicherung;339
1.7.52.3.1;cCT (Goldstandard);339
1.7.52.4;Differenzialdiagnosen;339
1.7.52.5;Therapeutische Grundprinzipien;339
1.7.52.5.1;Akuttherapie;339
1.7.52.5.2;Allgemeine Maßnahmen;340
1.7.52.5.3;Normalisierung der Blutgerinnung (falls notwendig);340
1.7.52.6;Literatur;341
1.7.53;77 Feststellung des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls;342
1.7.53.1;Definition;342
1.7.53.2;Diagnostik;342
1.7.53.2.1;Diagnostischer Ablauf;342
1.7.53.3;Prüfung der Voraussetzungen;342
1.7.53.3.1;Wichtig für die Dokumentation;343
1.7.53.3.2;Prüfung der klinischen Symptome des IHA;344
1.7.53.3.3;Nachweis der Irreversibilität des Hirnfunktionsausfalls;344
1.7.53.3.4;Apparative Bestätigungsmethoden;345
1.7.53.4;Feststellung IHA;345
1.7.53.5;Maßnahmen nach Feststellung IHA;345
1.7.53.6;Literatur;345
1.7.54;78 Zentrale pontine Myelinolyse, auch osmotische Demyelinisierung;346
1.7.54.1;Definition;346
1.7.54.2;Klinisches Bild;346
1.7.54.3;Diagnostik;346
1.7.54.3.1;Differenzialdiagnosen;346
1.7.54.4;Therapie;346
1.7.54.4.1;Akuttherapie;346
1.7.54.4.2;Prävention einer Demyelinisierung bei der Behandlung einer Hyponatriämie;347
1.7.54.4.3;Ausgleich einer chronischen oder schweren Hyponatriämie;348
1.7.54.4.4;Euvolämische Hyponatriämie;348
1.7.54.4.5;Hypovolämische Hyponatriämie;348
1.7.54.4.6;Hypervolämische Hyponatriämie;348
1.7.54.5;Literatur;348
1.7.55;79 Zervikale Spinalkanalstenose;349
1.7.55.1;Definition;349
1.7.55.2;Klinisches Bild;349
1.7.55.3;Diagnostik;349
1.7.55.3.1;Spinale Syndrome;349
1.7.55.4;Differenzialdiagnosen;350
1.7.55.5;Therapie;350
1.7.55.5.1;Konservative Therapie;350
1.7.55.5.2;Operative Therapie;350
1.7.55.6;Literatur;351
1.7.56;80 Lumbale Spinalkanalstenose;352
1.7.56.1;Definition;352
1.7.56.2;Klinisches Bild;352
1.7.56.3;Diagnostik;352
1.7.56.3.1;Differenzialdiagnosen;352
1.7.56.4;Therapie;353
1.7.56.4.1;Konservative Therapie;353
1.7.56.4.2;Operative Therapie;353
1.7.56.5;Literatur;353
1.7.57;81 Amyotrophe Lateralsklerose (ALS);354
1.7.57.1;Definition;354
1.7.57.2;Klinisches Bild;354
1.7.57.3;Diagnostik;354
1.7.57.3.1;Differenzialdiagnosen;354
1.7.57.3.2;Diagnosesicherung;354
1.7.57.4;Therapie;357
1.7.57.4.1;Medikamentöse Therapie;357
1.7.57.4.2;Heilmittel;357
1.7.57.4.3;Hilfsmittel;357
1.7.57.5;Spezifisches Management;357
1.7.57.5.1;PEG;357
1.7.57.5.2;Cough Assist;357
1.7.57.5.3;Beatmung;357
1.7.57.5.4;Beendigung der Beatmung;357
1.7.57.6;Literatur;357
1.7.58;82 Spinale Muskelatrophien (SMA);358
1.7.58.1;Definition;358
1.7.58.2;Klinisches Bild;358
1.7.58.2.1;SMA-Typen -I-III;358
1.7.58.2.2;SMA Typ IV;358
1.7.58.2.3;Spinobulbäre Form der SMA;359
1.7.58.2.4;Distale SMA;359
1.7.58.2.5;Segmentale oder fokal begrenzte Manifestation;359
1.7.58.2.6;Sporadisch asymmetrische Form;359
1.7.58.3;Diagnostik;359
1.7.58.3.1;Elektrophysiologie;359
1.7.58.3.2;Labor;360
1.7.58.3.3;Muskelbiopsie;360
1.7.58.3.4;Genetik;360
1.7.58.3.5;Differenzialdiagnosen;360
1.7.58.4;Therapie;361
1.7.58.4.1;Medikamentöse Therapie;361
1.7.58.5;Literatur;361
1.7.59;83 Polyneuropathien;362
1.7.59.1;Definition;362
1.7.59.2;Ätiologie;362
1.7.59.3;Anamnese;362
1.7.59.4;Klinisches Bild;362
1.7.59.5;Zusatzdiagnostik;363
1.7.59.5.1;Neurophysiologische Diagnostik;363
1.7.59.5.2;Labordiagnostik;363
1.7.59.5.3;Liquor;364
1.7.59.5.4;Weitere Zusatzdiagnostik;364
1.7.59.6;Therapie;364
1.7.59.6.1;Nicht pharmakologische Therapie;364
1.7.59.6.2;Pharmakologische Therapie;365
1.7.59.7;Polyneuropathie als Nebenbefund im höheren Lebensalter;365
1.7.59.8;Literatur;365
1.7.60;84 Guillain-Barré-Syndrom (GBS);366
1.7.60.1;Definition;366
1.7.60.2;Klinisches Bild;366
1.7.60.3;Diagnosesicherung und Akutversorgung;366
1.7.60.3.1;Liquor;366
1.7.60.3.2;Elektroneurografie/-myografie;367
1.7.60.3.3;Autoantikörper;367
1.7.60.3.4;Weitere Schritte;367
1.7.60.4;Therapie;367
1.7.60.4.1;Akuttherapie;367
1.7.60.5;Komplikationen;368
1.7.60.5.1;Autonome Störungen;368
1.7.60.5.2;Ateminsuffizienz;368
1.7.60.5.3;Thromboseprophylaxe;368
1.7.60.6;Langzeitbehandlung;368
1.7.60.7;Literatur;368
1.7.61;85 Chronische inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie (CIDP);369
1.7.61.1;Definition;369
1.7.61.2;Klinisches Bild;369
1.7.61.3;Diagnosesicherung und Akutversorgung;369
1.7.61.3.1;Elektroneurografie/-myografie;369
1.7.61.3.2;Supportive Kriterien;370
1.7.61.3.3;Weitere Schritte;370
1.7.61.4;Therapie;371
1.7.61.4.1;Behandlung mit Kortikoiden oder intravenösen Immunglobulinen (IVIg);371
1.7.61.4.2;Plasmaaustauschverfahren;371
1.7.61.4.3;Immunsuppressiva;371
1.7.61.5;Literatur;371
1.7.62;86 Multifokale motorische Neuropathie (MMN);372
1.7.62.1;Definition;372
1.7.62.2;Klinisches Bild;372
1.7.62.3;Diagnostik;372
1.7.62.3.1;Diagnosesicherung;372
1.7.62.3.2;Elektrophysiologie;373
1.7.62.3.3;Labor;374
1.7.62.3.4;Bildgebung;374
1.7.62.3.5;Nervenbiopsie;374
1.7.62.3.6;Differenzialdiagnosen;374
1.7.62.4;Therapie;374
1.7.62.5;Literatur;374
1.7.63;87 Zervikobrachiale Plexusparese;375
1.7.63.1;Definition;375
1.7.63.2;Klinisches Bild;375
1.7.63.2.1;Obere Armplexusläsion;375
1.7.63.2.2;Mittlere Armplexusläsion;375
1.7.63.2.3;Untere Armplexusläsion;375
1.7.63.2.4;Kombinierte Armplexusläsion;375
1.7.63.3;Diagnostik;376
1.7.63.3.1;Anamnese;376
1.7.63.3.2;Klinische Untersuchung;376
1.7.63.3.3;Elektrophysiologische Untersuchungen;376
1.7.63.3.4;Schirmer-Test;376
1.7.63.3.5;Bildgebende Verfahren;376
1.7.63.3.6;Lumbalpunktion;376
1.7.63.4;Therapie;376
1.7.63.5;Wichtige Differenzialdiagnosen;376
1.7.63.6;Literatur;376
1.7.64;88 Lumbosakrale Plexusparese;377
1.7.64.1;Definition;377
1.7.64.2;Klinisches Bild;377
1.7.64.2.1;Plexus-lumbalis-Läsion (L€?1-L€?4);377
1.7.64.2.2;Plexus-sacralis-Läsion (L€?5-S€?3);377
1.7.64.2.3;Plexus-pudendus-Läsion (S€?1-S€?4);377
1.7.64.3;Diagnostik;377
1.7.64.3.1;Anamnese;377
1.7.64.3.2;Klinische Untersuchung;377
1.7.64.3.3;Elektrophysiologische Untersuchungen;377
1.7.64.3.4;Bildgebende Verfahren;378
1.7.64.3.5;Lumbalpunktion;378
1.7.64.4;Therapie;378
1.7.64.4.1;Schmerztherapie;378
1.7.64.4.2;Therapie von neuropathischen Schmerzen;378
1.7.64.4.3;Lumbosakrale Plexusparese autoimmun-entzündlicher Genese;378
1.7.64.4.4;Lumbosakrale Plexusparese durch Malignome/Raumforderungen;378
1.7.64.4.5;Traumatische Plexusschädigungen;379
1.7.64.4.6;Psoashämatom;379
1.7.64.4.7;Infektiös bedingte lumbosakrale Plexusparese;379
1.7.64.4.8;Sonstige Therapie;379
1.7.64.5;Differenzialdiagnosen;379
1.7.64.6;Literatur;379
1.7.65;89 Ulnaris-Neuropathie am Ellenbogen (UNE);380
1.7.65.1;Definition;380
1.7.65.2;Klinisches Bild;380
1.7.65.3;Diagnostik;380
1.7.65.3.1;Klinische Untersuchung;380
1.7.65.3.2;Elektrophysiologie;380
1.7.65.3.3;Bildgebung;381
1.7.65.4;Differenzialdiagnose;381
1.7.65.5;Ätiologie der UNE;382
1.7.65.5.1;Kubitaltunnelsyndrom;382
1.7.65.5.2;Sulcus-ulnaris-Syndrom;382
1.7.65.5.3;Strukturelle Veränderungen im Bereich der Ulnaris-Rinne;382
1.7.65.5.4;Prädisponierende Faktoren;382
1.7.65.6;Therapie;382
1.7.65.6.1;Konservative Therapie;382
1.7.65.6.2;Operative Therapie;382
1.7.65.6.3;In-situ-Dekompression;382
1.7.65.6.4;Vorverlagerung des Nervs;383
1.7.65.7;Literatur;383
1.7.66;90 Karpaltunnelsyndrom (CTS);384
1.7.66.1;Definition;384
1.7.66.2;Klinisches Bild;384
1.7.66.3;Diagnostik;384
1.7.66.3.1;Klinische Untersuchung;384
1.7.66.3.2;Elektrophysiologie;384
1.7.66.3.3;Bildgebung;385
1.7.66.4;Differenzialdiagnosen;386
1.7.66.5;Prädisponierende Faktoren und Pathophysiologie;386
1.7.66.6;Ätiologie;386
1.7.66.6.1;Erkrankungen aus dem rheumatischen Formenkreis;386
1.7.66.6.2;Hormonelle/stoffwechselbedingte Erkrankungen;386
1.7.66.6.3;Mechanisch;386
1.7.66.6.4;Überlastungs- bzw. tätigkeitsbedingt;386
1.7.66.6.5;Anatomische Varianten innerhalb des Karpalkanals;386
1.7.66.6.6;Tumoren;387
1.7.66.6.7;Traumata;387
1.7.66.6.8;Dialyse;387
1.7.66.6.9;Hereditäre Neuropathie;387
1.7.66.7;Therapie;387
1.7.66.7.1;Konservative Therapie;387
1.7.66.7.2;Operative Therapie;387
1.7.66.7.3;Nachbehandlung;387
1.7.66.8;Prognose;387
1.7.66.9;Literatur;388
1.7.67;91 Peronaeusparese;389
1.7.67.1;Definition;389
1.7.67.2;Klinisches Bild;389
1.7.67.3;Diagnostik;390
1.7.67.3.1;Klinische Untersuchung;390
1.7.67.3.2;Elektrophysiologie;390
1.7.67.3.3;Bildgebung;390
1.7.67.4;Differenzialdiagnose;390
1.7.67.4.1;L€?5-Syndrom;390
1.7.67.4.2;Peronaeal-betonte Ischiadikus-Läsion;390
1.7.67.4.3;Polyneuropathien;390
1.7.67.4.4;Vorderhornprozesse;390
1.7.67.4.5;Zentrale Läsionen;390
1.7.67.4.6;Kompartmentsyndrom;390
1.7.67.5;Ätiologie;391
1.7.67.5.1;Trauma;391
1.7.67.5.2;Operationen;391
1.7.67.5.3;Ganglien/Zysten;391
1.7.67.5.4;Druckläsionen;391
1.7.67.5.5;Kompressionssyndrom;391
1.7.67.5.6;Hereditäre Neuropathie mit Neigung zu Druckläsionen (HNPP);391
1.7.67.5.7;Andere Ursachen;391
1.7.67.5.8;Vorderes Tarsaltunnelsyndrom;391
1.7.67.6;Therapie;391
1.7.67.6.1;Konservative Therapie;391
1.7.67.6.2;Operative Therapie;392
1.7.67.7;Literatur;392
1.7.68;92 CK-Ämie;393
1.7.68.1;Definition;393
1.7.68.2;Kreatinkinase, Normwerte, Makro-CK-Ämie;393
1.7.68.2.1;Makro-CK-Ämie;393
1.7.68.3;Ursachen einer CK-Ämie;393
1.7.68.3.1;Asymptomatische CK-Ämie;393
1.7.68.3.2;Symptomatische CK-Ämie;394
1.7.68.4;Rhabdomyolyse;396
1.7.68.4.1;Potenzielle Komplikationen der Rhabdomyolyse;396
1.7.68.4.2;Ursachen einer Rhabdomyolyse;396
1.7.68.5;Diagnostik;396
1.7.68.5.1;Symptomatische CK-Ämie;396
1.7.68.6;Literatur;396
1.7.69;93 Idiopathische Myositis;397
1.7.69.1;Definition;397
1.7.69.2;Klinisches Bild;397
1.7.69.2.1;Klinische Symptomatik;397
1.7.69.3;Diagnostik;398
1.7.69.3.1;Myositis-Antikörper;399
1.7.69.3.2;MRT-Bildgebung bei den Myositiden;400
1.7.69.3.3;Histopathologie der Myositiden;400
1.7.69.4;Therapie;400
1.7.69.4.1;Glukokortikoide;400
1.7.69.4.2;Immunsuppressiva;400
1.7.69.4.3;Immunglobuline (IVIG);401
1.7.69.4.4;Therapierefraktäre Myositis-Verläufe;402
1.7.69.4.5;Besonderheiten der Therapie der sIBM;402
1.7.69.4.6;Supportive Therapie;402
1.7.69.5;Literatur;402
1.7.70;94 Muskelsteifigkeit;403
1.7.70.1;Definition;403
1.7.70.2;Klinisches Bild;403
1.7.70.2.1;Chloridkanalmyotonien;403
1.7.70.2.2;Natriumkanalmyotonien;404
1.7.70.2.3;Kaliumsensitive Myotonien;404
1.7.70.2.4;Myotone Dystrophien Typen 1 und 2;404
1.7.70.3;Diagnostik;404
1.7.70.3.1;Diagnosesicherung;404
1.7.70.3.2;Differenzialdiagnostik;405
1.7.70.3.3;Differenzialdiagnosen;405
1.7.70.4;Therapie;406
1.7.70.5;Myotonieverstärkende Faktoren;406
1.7.70.6;Literatur;406
1.7.71;95 Myasthenie;407
1.7.71.1;Definition;407
1.7.71.2;Anamnese;407
1.7.71.2.1;Typische Symptome;407
1.7.71.2.2;Gezielte Anamnese nach typischen Begleitumständen;407
1.7.71.3;Klinische Untersuchung;407
1.7.71.3.1;Scoring, Klassifikation;408
1.7.71.3.2;Untypische Symptome für eine Myasthenie („red flags“);409
1.7.71.4;Zusatzdiagnostik;409
1.7.71.4.1;Laboruntersuchungen;409
1.7.71.4.2;Elektrophysiologie;409
1.7.71.4.3;Bildgebung;409
1.7.71.4.4;Optionale weitere Untersuchungen im Einzelfall;409
1.7.71.5;Therapie;409
1.7.71.5.1;Therapieversuch;409
1.7.71.5.2;Symptomatische Therapie;409
1.7.71.5.3;Immunsuppressive Therapien;410
1.7.71.5.4;Thymektomie;411
1.7.71.6;Danksagung;411
1.7.71.7;Literatur;411
1.7.72;96 Muskeldystrophien;412
1.7.72.1;Definition;412
1.7.72.1.1;Einteilung der Muskeldystrophien;412
1.7.72.2;Klinisches Bild;412
1.7.72.2.1;X-chromosomale Dystrophinopathien;412
1.7.72.2.2;Gliedergürtelmuskeldystrophien (LGMD);414
1.7.72.2.3;Fazioskapulohumerale Muskeldystrophie (FSHD);414
1.7.72.2.4;Okulopharyngeale Muskeldystrophie (OPMD);415
1.7.72.2.5;Distale Muskeldystrophien (DM);415
1.7.72.2.6;Emery-Dreifuss-Muskeldystrophien (EDMD);415
1.7.72.3;Diagnostik;416
1.7.72.4;Therapie;416
1.7.72.4.1;Therapieempfehlungen;417
1.7.72.5;Literatur;417
1.7.73;97 Hypovitaminosen;418
1.7.73.1;Definition;418
1.7.73.2;Vitamin-B?1&n;-Mangel;418
1.7.73.2.1;Definition/Funktion Vitamin B?1&n;;418
1.7.73.2.2;Ursachen;418
1.7.73.2.3;Diagnostik;418
1.7.73.2.4;Klinik;418
1.7.73.2.5;Therapie;418
1.7.73.3;Vitamin-B?3&n;-Mangel;419
1.7.73.3.1;Definition/Funktion Vitamin B?3&n;;419
1.7.73.3.2;Ursachen;419
1.7.73.3.3;Diagnostik;419
1.7.73.3.4;Klinik;419
1.7.73.3.5;Therapie;419
1.7.73.4;Vitamin-B?6&n;-Mangel;419
1.7.73.4.1;Definition/Funktion Vitamin B?6&n;;419
1.7.73.4.2;Ursachen;419
1.7.73.4.3;Diagnostik;419
1.7.73.4.4;Klinik;419
1.7.73.4.5;Therapie;420
1.7.73.5;Vitamin-B?9&n;-(Folsäure-)Mangel;420
1.7.73.5.1;Definition/Funktion Vitamin B?9&n;;420
1.7.73.5.2;Ursachen;420
1.7.73.5.3;Diagnostik;420
1.7.73.5.4;Klinik;420
1.7.73.5.5;Therapie;420
1.7.73.6;Vitamin-B?12&n;-Mangel;420
1.7.73.6.1;Definition/Funktion Vitamin B?12&n;;420
1.7.73.6.2;Ursachen;420
1.7.73.6.3;Diagnostik;421
1.7.73.6.4;Klinik;421
1.7.73.6.5;Therapie;421
1.7.73.7;Vitamin-D-Mangel;421
1.7.73.7.1;Definition/Funktion Vitamin D;421
1.7.73.7.2;Ursachen;421
1.7.73.7.3;Diagnostik;421
1.7.73.7.4;Klinik;421
1.7.73.7.5;Therapie;422
1.7.73.8;Vitamin-E-Mangel;422
1.7.73.8.1;Definition/Funktion Vitamin E;422
1.7.73.8.2;Ursachen;422
1.7.73.8.3;Diagnostik;423
1.7.73.8.4;Klinik;423
1.7.73.8.5;Therapie;423
1.7.73.9;Literatur;423
1.7.74;98 Elektrolytstörungen;424
1.7.74.1;Definition;424
1.7.74.2;Hyponatriämie;424
1.7.74.2.1;Definition;424
1.7.74.2.2;Diagnostik;424
1.7.74.2.3;Ursachen/Formen;424
1.7.74.2.4;Klinik;425
1.7.74.2.5;Therapie;425
1.7.74.3;Hypernatriämie;425
1.7.74.3.1;Definition;425
1.7.74.3.2;Diagnostik;426
1.7.74.3.3;Ursachen;426
1.7.74.3.4;Klinik;426
1.7.74.3.5;Therapie;426
1.7.74.4;Hypokaliämie;426
1.7.74.4.1;Definition;426
1.7.74.4.2;Ursachen;426
1.7.74.4.3;Klinik;426
1.7.74.4.4;Therapie;427
1.7.74.5;Hyperkaliämie;427
1.7.74.5.1;Definition;427
1.7.74.5.2;Ursachen;427
1.7.74.5.3;Klinik;427
1.7.74.5.4;Therapie;427
1.7.74.6;Hypokalzämie;427
1.7.74.6.1;Definition;427
1.7.74.6.2;Ursachen;427
1.7.74.6.3;Klinik;428
1.7.74.6.4;Therapie;428
1.7.74.7;Hyperkalzämie;428
1.7.74.7.1;Definition;428
1.7.74.7.2;Ursachen;428
1.7.74.7.3;Klinik;428
1.7.74.7.4;Therapie;428
1.7.74.8;Hypomagnesiämie;428
1.7.74.8.1;Definition;428
1.7.74.8.2;Ursachen;428
1.7.74.8.3;Klinik;429
1.7.74.8.4;Therapie;430
1.7.74.9;Hypermagnesiämie;430
1.7.74.9.1;Definition;430
1.7.74.9.2;Ursachen;430
1.7.74.9.3;Klinik;430
1.7.74.9.4;Therapie;430
1.7.74.10;Literatur;430
1.7.75;99 Narkolepsie;431
1.7.75.1;Definition;431
1.7.75.2;Formen;431
1.7.75.3;Klinisches Bild;431
1.7.75.3.1;Hauptbefunde;431
1.7.75.3.2;Nebenbefunde;431
1.7.75.3.3;Häufige Komorbiditäten;431
1.7.75.4;Diagnostik;431
1.7.75.4.1;Obligate Erhebung;431
1.7.75.4.2;Fakultative Diagnostik;432
1.7.75.4.3;Ausschluss- und Differenzialdiagnostik;434
1.7.75.5;Therapie;434
1.7.75.5.1;Verhaltenstherapeutische Maßnahmen;434
1.7.75.5.2;Medikamentöse Therapie;434
1.7.75.6;Literatur;435
1.7.76;100 Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSAS);436
1.7.76.1;Definition;436
1.7.76.2;Klinisches Bild;436
1.7.76.2.1;Klassische Symptome;436
1.7.76.2.2;Häufig assoziierte Symptome;436
1.7.76.2.3;Häufig assoziierte Erkrankungen/Befunde;436
1.7.76.2.4;Begünstigende Faktoren;436
1.7.76.2.5;Differenzialdiagnosen;436
1.7.76.3;Diagnostik;437
1.7.76.3.1;Diagnosesicherung;437
1.7.76.3.2;Wichtige respirationsbezogene Indizes;438
1.7.76.3.3;Klassifizierung des OSAS-Schweregrades;438
1.7.76.4;Therapie;438
1.7.76.4.1;Grundsätzliche Empfehlungen;438
1.7.76.4.2;Spezifische therapeutische Verfahren;438
1.7.76.5;Literatur;440
1.8;Teil III SOPs bei Langzeittherapien;442
1.8.1;101 Intravenöse Immunglobuline;443
1.8.1.1;Definition;443
1.8.1.2;Vorbereitung vor Therapiebeginn;443
1.8.1.2.1;Überprüfung der Indikation;443
1.8.1.2.2;Aktivität der Erkrankung überprüfen;443
1.8.1.2.3;Vorbereitende Untersuchungen;443
1.8.1.2.4;Impfungen;443
1.8.1.2.5;Kenntnis des Nebenwirkungsprofils;444
1.8.1.2.6;Aufklärung mündlich und schriftlich;444
1.8.1.2.7;Festlegung der Dosierung;444
1.8.1.2.8;Anordnung der Prämedikation;444
1.8.1.2.9;Anordnung der Begleitmedikation;444
1.8.1.3;Intravenöse Therapie;444
1.8.1.3.1;Infusionsgeschwindigkeit, Applikation;444
1.8.1.3.2;Überwachung während und nach der Infusion;444
1.8.1.3.3;Langzeitbeobachtung;444
1.8.1.4;Literatur;445
1.8.2;102 Plasmaseparation/Immunadsorption;446
1.8.2.1;Definition;446
1.8.2.2;Indikationsgebiete;446
1.8.2.2.1;Multiple Sklerose und Neuromyelitis-optica-Spektrumerkrankung;446
1.8.2.2.2;Myasthenia gravis;446
1.8.2.2.3;Polyradikuloneuritiden;446
1.8.2.2.4;Antikörpervermittelte autoimmune Enzephalitiden:;447
1.8.2.2.5;Therapiemonitoring/Nebenwirkungsprofil;447
1.8.2.3;Literatur;447
1.8.3;103 Cyclophosphamid;448
1.8.3.1;Definition;448
1.8.3.2;Vorbereitung vor Therapiebeginn;448
1.8.3.2.1;Überprüfung der Indikation;448
1.8.3.2.2;Aktivität der Erkrankung überprüfen;448
1.8.3.2.3;Vorbereitende Untersuchungen;448
1.8.3.2.4;Impfungen;448
1.8.3.2.5;Kenntnis des Nebenwirkungsprofils/Interaktionsprofils;448
1.8.3.2.6;Aufklärung mündlich und schriftlich;449
1.8.3.2.7;Festlegung der Dosierung;449
1.8.3.2.8;Anordnung der Prämedikation bei i.€?v. Anwendung;449
1.8.3.2.9;Anordnung der Begleitmedikation;449
1.8.3.3;Intravenöse Therapie;450
1.8.3.3.1;Infusionsgeschwindigkeit;450
1.8.3.3.2;Überwachung während und nach der Infusion;450
1.8.3.4;Langzeitbeobachtung;450
1.8.3.5;Literatur;450
1.8.4;104 Natalizumab;451
1.8.4.1;Wirkstoff;451
1.8.4.2;Dosierung;451
1.8.4.3;Pharmakodynamische Wirkung;451
1.8.4.4;Anwendung;451
1.8.4.4.1;Vor der Therapie;451
1.8.4.4.2;Während der Therapie;451
1.8.4.4.3;Notwendige Sicherheitsuntersuchungen;451
1.8.4.5;Wirksamkeit;453
1.8.4.6;Nebenwirkungen;453
1.8.4.6.1;Gelegentliche unerwünschte Nebenwirkung;454
1.8.4.7;Schwangerschaft und Stillzeit;454
1.8.4.8;Literatur;455
1.8.5;105 Rituximab;456
1.8.5.1;Vorbereitung vor Therapiebeginn;456
1.8.5.1.1;Überprüfung der Indikation;456
1.8.5.1.2;Aktivität der Erkrankung überprüfen;456
1.8.5.1.3;Vorbereitende Untersuchungen;456
1.8.5.1.4;Impfungen;456
1.8.5.1.5;Kenntnis des Nebenwirkungsprofils;457
1.8.5.1.6;Aufklärung mündlich und schriftlich;457
1.8.5.1.7;Festlegung der Dosierung;457
1.8.5.1.8;Anordnung der Prämedikation (Lymphozytolyse-Prophylaxe);457
1.8.5.1.9;Anordnung der Begleitmedikation;457
1.8.5.2;Intravenöse Therapie;458
1.8.5.2.1;Infusionsgeschwindigkeit, Applikation;458
1.8.5.2.2;Überwachung während und nach der Infusion;458
1.8.5.2.3;Langzeitbeobachtung;458
1.8.5.3;Literatur;458
1.8.6;106 Alemtuzumab;459
1.8.6.1;Wirkstoff;459
1.8.6.2;Dosierung;459
1.8.6.3;Pharmakokinetik;459
1.8.6.4;Pharmakodynamische Wirkungen;459
1.8.6.5;Anwendung;459
1.8.6.5.1;Absolute Kontraindikationen;461
1.8.6.5.2;Relative Kontraindikationen;461
1.8.6.6;Nebenwirkungen;461
1.8.6.6.1;Infusionsassoziierte Reaktionen (IAR) und Anaphylaxie;461
1.8.6.6.2;Infektionen;461
1.8.6.6.3;Autoimmunerkrankungen;461
1.8.6.6.4;Schilddrüsenerkrankungen;462
1.8.6.6.5;Immunthrombozytopenische Purpura (ITP);462
1.8.6.6.6;Nephropathien;462
1.8.6.6.7;Zytopenien;462
1.8.6.7;Impfungen;462
1.8.6.8;Schwangerschaft und Stillzeit;462
1.8.6.9;Literatur;463
1.8.7;107 Ocrilizumab;464
1.8.7.1;Wirkstoff;464
1.8.7.1.1;Wirkmechanismus;464
1.8.7.2;Indikation;464
1.8.7.3;Dosierung und Sicherheitsmaßnahmen vor Ocrelizumab;464
1.8.7.3.1;Vor Therapieeinleitung;464
1.8.7.3.2;Therapiezyklus;465
1.8.7.4;Kontraindikationen und Besonderheiten;465
1.8.7.5;Nebenwirkungen;465
1.8.7.6;Literatur;465
1.8.8;108 Mitoxantron;466
1.8.8.1;Wirkstoff;466
1.8.8.2;Indikationsstellung und Behandlungsziel;466
1.8.8.3;Maßnahmen vor Therapiebeginn;466
1.8.8.3.1;Aufklärung zur Mitoxantron-Therapie;466
1.8.8.4;Dosierung und Anwendung;466
1.8.8.5;Monitoring während der Therapie;467
1.8.8.6;Literatur;467
1.8.9;109 Azathioprin;468
1.8.9.1;Wirkstoff;468
1.8.9.1.1;Wirkmechanismen;468
1.8.9.2;Nebenwirkungen;469
1.8.9.2.1;Gastrointestinale Nebenwirkungen;469
1.8.9.2.2;Hämatologische Toxizität;469
1.8.9.2.3;Hepatotoxizität (<€?10€?%);469
1.8.9.2.4;Pankreatitis (<€?1€?%);469
1.8.9.2.5;Allergische Reaktionen (<€?1€?%);469
1.8.9.2.6;Progressive multifokale Leukenzephalopathie (PML);469
1.8.9.2.7;Makrozytose;469
1.8.9.3;Malignomrisiko;469
1.8.9.4;Schwangerschaft und Stillzeit;469
1.8.9.5;Impfungen;470
1.8.9.6;Therapieempfehlungen;470
1.8.9.6.1;Indikationen;470
1.8.9.6.2;Dosierung und Behandlungsdauer;470
1.8.9.6.3;Diagnostik vor Beginn mit Azathioprin;470
1.8.9.6.4;Monitoring und Maßnahmen unter der Therapie;470
1.8.9.6.5;Interaktionen;470
1.8.9.7;Literatur;471
1.8.10;110 Kortikoide;472
1.8.10.1;Wirkstoff;472
1.8.10.1.1;Wirkmechanismen;472
1.8.10.2;Pharmakokinetik und Äquivalenzdosen;472
1.8.10.3;Nebenwirkungen;473
1.8.10.3.1;Häufige Nebenwirkungen;473
1.8.10.4;Therapie mit Glukokortikoiden;473
1.8.10.4.1;Multiple Sklerose (MS);473
1.8.10.4.2;Weitere Erkrankungen;474
1.8.10.5;Literatur;474
1.8.11;111 Temozolomid;475
1.8.11.1;Wirkstoff;475
1.8.11.1.1;Wirkmechanismus;475
1.8.11.2;Sicherheits- und Wirksamkeitskriterien;475
1.8.11.3;Therapie;476
1.8.11.3.1;Erstlinientherapie;476
1.8.11.3.2;Rezidivtherapie;476
1.8.11.4;Literatur;476
1.8.12;112 Bevacizumab;477
1.8.12.1;Wirkstoff;477
1.8.12.1.1;Sicherheits- und Wirksamkeitskriterien;477
1.8.12.2;Monitoring;477
1.8.12.3;Therapie;477
1.8.12.4;Literatur;478
1.8.13;113 PCV-Chemotherapie;479
1.8.13.1;Wirkstoff;479
1.8.13.1.1;Sicherheits- und Wirksamkeitskriterien;479
1.8.13.2;Monitoring;479
1.8.13.3;Therapie;480
1.8.13.4;Literatur;481
1.8.14;114 Orale Antikoagulation;482
1.8.14.1;Definition;482
1.8.14.2;Beginn einer OAK, wenn indiziert bei TIA/Schlaganfall;482
1.8.14.2.1;Auswahl der oralen Antikoagulation;482
1.8.14.2.2;Abschätzung des Blutungsrisikos;482
1.8.14.3;Neue orale Antikoagulanzien (NOAK);482
1.8.14.3.1;Laboruntersuchungen unter NOAKs;482
1.8.14.4;Komplikationsmanagement;483
1.8.14.4.1;Vitamin-K-Antagonist;483
1.8.14.4.2;NOAK;483
1.8.14.5;Wiederbeginn einer OAK;483
1.8.14.6;Gerinnungsmanagement;483
1.8.14.6.1;Gerinnungsmanagement von Vitamin-K-Antagonisten;483
1.8.14.6.2;Praktisches Vorgehen mit Vitamin-K-Antagonisten;483
1.8.14.6.3;Praktisches Vorgehen mit NOAK;483
1.8.14.7;Literatur;484
1.8.15;115 Clozapin;485
1.8.15.1;Defintion;485
1.8.15.2;Indikationen;485
1.8.15.3;Kontraindikationen;485
1.8.15.4;Nebenwirkungen;485
1.8.15.5;Praktische Hinweise zur Eindosierung;485
1.8.15.5.1;Eindosierungsschema;485
1.8.15.6;Literatur;486
1.8.16;116 Tolcapon;487
1.8.16.1;Definition;487
1.8.16.2;Indikation;487
1.8.16.3;Mögliche Nebenwirkungen;487
1.8.16.4;Kontraindikationen und Gegenanzeigen;487
1.8.16.5;Hinweis zur Eindosierung;487
1.8.16.6;Laborchemische Kontrolle der Leberwerte;487
1.8.16.7;Literatur;487
1.8.17;117 Tiefe Hirnstimulation;488
1.8.17.1;Definition;488
1.8.17.2;Indikationen;488
1.8.17.2.1;Häufige Bewegungsstörungen;488
1.8.17.2.2;Seltenere Indikationen;488
1.8.17.2.3;Indikation beim idiopathischen Parkinson-Syndrom;488
1.8.17.2.4;Indikation beim essenziellen Tremor;488
1.8.17.2.5;Indikation bei Dystonie;489
1.8.17.2.6;Maßnahmen während der Indikationsprüfung;489
1.8.17.3;Kontraindikationen der THS;489
1.8.17.4;Implantation des THS-Systems;489
1.8.17.4.1;Bildgebung vor und nach Implantation des THS-Systems;489
1.8.17.4.2;Postoperative Ersteinstellung der THS-Patienten;489
1.8.17.4.3;Weitere Einstellung;490
1.8.17.5;Krankheitsspezifische Probleme;491
1.8.17.5.1;Freezing of Gait bei Parkinson-Patienten;491
1.8.17.5.2;Habituation bei ET-Patienten;491
1.8.17.5.3;Dystonie;491
1.8.17.6;Einbinden des Patienten;491
1.8.17.7;Literatur;491
1.8.18;118 Duodopa-Pumpen-Therapie;492
1.8.18.1;Definition;492
1.8.18.2;Indikation;492
1.8.18.2.1;Kontraindikationen;492
1.8.18.3;Wirksamkeit und Rationale;492
1.8.18.4;Mögliche Nebenwirkungen und Komplikationen;492
1.8.18.5;Praktische Empfehlungen;493
1.8.18.5.1;Vorbereitung auf Station vor Jet-PEG-Anlage;493
1.8.18.5.2;Nach der Jet-PEG-Anlage;493
1.8.18.5.3;Vor Entlassung;494
1.8.18.6;Nachsorge und Optimierung;494
1.8.18.7;Literatur;494
1.8.19;119 Apomorphin-Pumpen-Therapie;495
1.8.19.1;Definition;495
1.8.19.2;Indikation;495
1.8.19.2.1;Kontraindikationen;495
1.8.19.3;Wirksamkeit;495
1.8.19.4;Mögliche Nebenwirkungen;495
1.8.19.5;Praktische Empfehlungen;495
1.8.19.5.1;Stationäre Aufnahme zur Pumpenanlage;495
1.8.19.5.2;Apomorphin-Test;496
1.8.19.6;Beginn der Pumpentherapie;496
1.8.19.6.1;Standard-Konzept;496
1.8.19.6.2;Bei ausgeprägten Medikamentenunverträglichkeiten;496
1.8.19.7;Optimierung der Pumpentherapie;496
1.8.19.8;Entlassung des Patienten;497
1.8.19.9;Literatur;497
1.8.20;120 Impulskontrollstörungen bei Morbus Parkinson;498
1.8.20.1;Definition;498
1.8.20.2;Klinisches Bild;498
1.8.20.2.1;Häufigste Manifestationen;498
1.8.20.3;Diagnostik;498
1.8.20.4;Ätiologie und Ursachenforschung;498
1.8.20.5;Therapie;499
1.8.20.5.1;Therapiestrategien nach Relevanz in absteigender Form;499
1.8.20.6;Literatur;499
1.8.21;121 Antikonvulsiva;500
1.8.21.1;Definition;500
1.8.21.2;Indikation;500
1.8.21.3;Prävention und Therapie;500
1.8.21.3.1;Mono- und Kombinationstherapien;500
1.8.21.3.2;Generalisierte Epilepsien;501
1.8.21.3.3;Fokale Epilepsien;502
1.8.21.4;Literatur;504
1.8.22;122 Schwangerschaft und neurologische Erkrankungen;505
1.8.22.1;Einleitung;505
1.8.22.2;Pharmakokinetische Veränderungen;505
1.8.22.2.1;Plazentapassage;505
1.8.22.3;Neurovaskuläre Erkrankungen;505
1.8.22.3.1;Zerebrale Ischämien und Blutungen;505
1.8.22.3.2;Ursachenabklärung und Therapieoptionen;506
1.8.22.3.3;Sinusvenenthrombose (SVT);506
1.8.22.3.4;Reversibles Vasokonstriktionssyndrom (RCVS);506
1.8.22.3.5;Posteriores reversibles Enzephalopathie-Syndrom (PRES);506
1.8.22.4;Potenzielle neurologische Komplikationen;507
1.8.22.4.1;Prä-Eklampsie;507
1.8.22.4.2;Eklampsie;507
1.8.22.4.3;Fruchtwasserembolie-Syndrom;507
1.8.22.4.4;Sheehan-Syndrom;507
1.8.22.5;Sonstige neurologische Erkrankungen;508
1.8.22.5.1;Periphere Nervenläsionen;508
1.8.22.5.2;Restless-Legs-Syndrom (RLS);508
1.8.22.6;Vorbestehende neurologische Erkrankungen;508
1.8.22.6.1;Multiple Sklerose (MS);508
1.8.22.6.2;Myasthenie;509
1.8.22.6.3;Migräne;509
1.8.22.6.4;Epilepsie;509
1.8.22.7;Literatur;510
1.8.23;123 Spastik;511
1.8.23.1;Definition;511
1.8.23.2;Klinische Untersuchung;511
1.8.23.3;Therapie;511
1.8.23.3.1;Therapieplanung;511
1.8.23.3.2;Therapiemodule;512
1.8.23.4;Literatur;514
1.8.24;124 Botulinumtoxin;515
1.8.24.1;Wirkstoff;515
1.8.24.2;Indikation und Behandlungsziele;515
1.8.24.2.1;Zugelassene Indikationen;515
1.8.24.2.2;Nicht zugelassene;515
1.8.24.3;Therapie;515
1.8.24.3.1;Präparate (Serotypen);515
1.8.24.3.2;Dosierung/Verdünnungen;517
1.8.24.3.3;Nebenwirkungen;517
1.8.24.3.4;Kontraindikationen;518
1.8.24.3.5;Interaktionen;518
1.8.24.4;Literatur;518
1.9;Teil IV Qualitätsmanagement in der Neurologie;520
1.9.1;125 Aufklärungspflicht;521
1.9.1.1;Definition;521
1.9.1.2;Aufklärungsformen;521
1.9.1.2.1;Sicherungsaufklärung;521
1.9.1.2.2;Eingriffsaufklärung;521
1.9.1.3;Aufklärungsbefugnis;521
1.9.1.4;Aufklärungsinhalt;521
1.9.1.5;Aufklärungsfrist;522
1.9.1.6;Fehlende Aufklärungsfähigkeit;522
1.9.1.6.1;Elektive Eingriffe bei Patienten mit fehlender Aufklärungsfähigkeit;522
1.9.1.7;Unzureichende Sprachkenntnisse;522
1.9.1.8;Ablehnung des Eingriffes;523
1.9.1.9;Off Label Use;523
1.9.1.10;Ausnahmen;523
1.9.1.11;Literatur;523
1.9.2;126 Betreuung;524
1.9.2.1;Definition;524
1.9.2.2;Feststellung der Einwilligungsfähigkeit;524
1.9.2.2.1;Fragen zur Feststellung der Einwilligungsfähigkeit;524
1.9.2.2.2;Fehlende Einwilligungsfähigkeit;524
1.9.2.2.3;Vorsorgevollmacht und Patientenverfügung;524
1.9.2.2.4;Antrag auf gesetzliche Betreuung;524
1.9.2.2.5;Aufgaben des Bevollmächtigten und des gesetzlichen Betreuers;525
1.9.2.3;Literatur;525
1.9.3;127 Pflegegrade;526
1.9.3.1;Definition;526
1.9.3.2;Pflegebedürftigkeit;526
1.9.3.3;Das Neue;527
1.9.3.3.1;Bewertung von Fertigkeiten;528
1.9.3.3.2;Literatur;529
1.9.4;128 Frührehabilitation;530
1.9.4.1;Definition;530
1.9.4.2;Indikationen zur Frührehabilitation;530
1.9.4.2.1;Typische Erkrankungen in der Frührehabilitation;530
1.9.4.2.2;Frühreha-Ziele;530
1.9.4.2.3;Mindestmerkmale;531
1.9.4.2.4;Früh-Reha-Scores;531
1.9.4.3;Literatur;533
1.9.5;129 Fahreignung;534
1.9.5.1;Definition;534
1.9.5.2;Beurteilung;534
1.9.5.3;Rechtliches;534
1.9.5.3.1;Aufklärungspflicht;534
1.9.5.3.2;Dokumentation;534
1.9.5.3.3;Meldepflicht;534
1.9.5.3.4;Pflicht zur Vorsorge;534
1.9.5.3.5;Begutachtung und Fahrprobe;534
1.9.5.4;Spezielle Gesichtspunkte;535
1.9.5.4.1;Schlaganfall/TIA;535
1.9.5.4.2;Aphasie;535
1.9.5.4.3;SHT/Hirn-OP;535
1.9.5.4.4;Anfallsleiden;535
1.9.5.4.5;Demenz;535
1.9.5.4.6;Parkinson;535
1.9.5.4.7;Multiple Sklerose;535
1.9.5.4.8;Schwindel;535
1.9.5.4.9;Medikation;536
1.9.5.4.10;Nicht neurologische Begleiterkrankungen;536
1.9.5.5;Literatur;537
1.9.6;130 Spezielle Labordiagnostik im Blut;538
1.9.6.1;Definition;538
1.9.6.2;Gerinnungsstörungen;538
1.9.6.2.1;Hämorrhagische Diathese;538
1.9.6.2.2;Thrombophilie-Diagnostik;538
1.9.6.2.3;Gerinnungstests bei direkten oralen Antikoagulanzien (NOAK);539
1.9.6.3;Polyneuropathie;539
1.9.6.4;Vaskulitis;539
1.9.6.5;Literatur;540
1.9.7;131 Lumbalpunktion;541
1.9.7.1;Definition;541
1.9.7.2;Aufklärung des Patienten;541
1.9.7.3;Indikationen;541
1.9.7.4;Kontraindikationen;542
1.9.7.4.1;Hirndruck;542
1.9.7.4.2;Entzündung an der Punktionsstelle;542
1.9.7.4.3;Blutungsneigung;542
1.9.7.4.4;Relevante Blutungsgefahr;542
1.9.7.5;Durchführung der Lumbalpunktion;542
1.9.7.5.1;Materialvorbereitung;542
1.9.7.5.2;Patientenvorbereitung;542
1.9.7.5.3;Hygienemaßnahmen;542
1.9.7.5.4;Lokalanästhesie;542
1.9.7.5.5;Punktionskanüle;542
1.9.7.5.6;Punktionsort;543
1.9.7.5.7;Punktionsdurchführung;543
1.9.7.5.8;Probenentnahme und -prozessierung;543
1.9.7.6;Postpunktionelles Syndrom;543
1.9.7.7;Spezielle Verfahren;544
1.9.7.7.1;Messung des Liquoreröffnungsdrucks;544
1.9.7.7.2;Entlastungspunktion;544
1.9.7.8;Literatur;544
1.9.8;132 Spezielle Untersuchungen im Liquor;545
1.9.8.1;Definition;545
1.9.8.2;Neurodegenerative und dementielle Erkrankungen;545
1.9.8.2.1;Alzheimer-Demenz;545
1.9.8.2.2;Creutzfeldt-Jakob-Krankheit;545
1.9.8.2.3;Antikörpervermittelte Autoimmunenzephalitiden;545
1.9.8.3;Literatur;546
1.9.9;133 Nerven- und Muskelbiopsie;547
1.9.9.1;Nervenbiopsie;547
1.9.9.1.1;Vorbemerkungen;547
1.9.9.1.2;Indikationen für eine Nervenbiopsie;547
1.9.9.1.3;Auswahl des Nervs;547
1.9.9.1.4;Durchführung;547
1.9.9.1.5;Komplikationen;548
1.9.9.1.6;Aufklärung;548
1.9.9.1.7;Morphologische Methodik/Untersuchungsmethoden;548
1.9.9.2;Hautbiopsie;548
1.9.9.2.1;Indikation;548
1.9.9.2.2;Durchführung;548
1.9.9.2.3;Komplikationen;548
1.9.9.2.4;Aufklärung;548
1.9.9.2.5;Untersuchungsmethoden;548
1.9.9.3;Muskelbiopsie;548
1.9.9.3.1;Vorbemerkungen;548
1.9.9.3.2;Indikationen für eine Muskelbiopsie;549
1.9.9.3.3;Auswahl des Muskels;549
1.9.9.3.4;Durchführung;549
1.9.9.3.5;Aufklärung;549
1.9.9.3.6;Morphologie/Untersuchungsmethoden;549
1.9.9.4;Literatur;550
1.9.10;134 Molekulargenetische Untersuchungen;551
1.9.10.1;Definition;551
1.9.10.2;Voraussetzungen und gesetzliche Regeln;551
1.9.10.3;Vorbereitung;551
1.9.10.4;Molekulargenetische Diagnostik;551
1.9.10.4.1;Methodik;551
1.9.10.4.2;Material;552
1.9.10.5;Molekularzytogenetische Diagnostik;552
1.9.10.5.1;Methodik;552
1.9.10.5.2;Material;552
1.9.10.6;Genetisch bedingte neurologische Erkrankungen;552
1.9.10.7;Literatur;552
1.9.11;135 HIV-Test;553
1.9.11.1;Definition;553
1.9.11.1.1;Risikogruppen mit erhöhter Prävalenz einer HIV-Infektion;553
1.9.11.2;Neurologische Indikationen;553
1.9.11.3;HIV-Test;553
1.9.11.3.1;Suchtest/Screening-Test (ELISA);553
1.9.11.3.2;Bestätigungstest (Western-/Immunoblot);554
1.9.11.3.3;Zweitprobe;554
1.9.11.3.4;Das diagnostische Fenster;554
1.9.11.4;HIV-Test bei beruflicher Exposition;555
1.9.11.5;Literatur;555
1.9.12;136 Myastheniediagnostik;556
1.9.12.1;Definition;556
1.9.12.2;Diagnostik;556
1.9.12.2.1;Antikörper-Diagnostik;556
1.9.12.3;Medikamententest zur weiteren ätiologischen Abklärung;556
1.9.12.3.1;Indikation;556
1.9.12.3.2;Medikation;556
1.9.12.3.3;Vorbereitung;557
1.9.12.3.4;Durchführung;557
1.9.12.4;Literatur;557
1.9.13;137 Pharmakologische Tests;558
1.9.13.1;Pharmakologische Pupillentests;558
1.9.13.1.1;Grundlegendes und Indikation;558
1.9.13.1.2;Durchführung;558
1.9.13.2;L-Dopa- und Apomorphin-Test;558
1.9.13.2.1;Grundlegendes und Indikation;558
1.9.13.2.2;Durchführung;559
1.9.13.3;Literatur;559
1.10;Sachverzeichnis;560
