Bell Philosophie der Sucht

Medizinethische Leitlinien für den Umgang mit Abhängigkeitskranken
2015
ISBN: 978-3-658-09147-7
Verlag: Springer
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Deutsch, 452 Seiten

Aufbauend auf den Erkenntnissen der Pharmakologie, Psychoanalyse und Soziologie entwirft Andreas Bell eine philosophische Anthropologie der Sucht. Aus dem Wissen um die Tiefendimensionen, die allen Suchtformen zugrunde liegen, entwickelt er ethische Leitlinien und Handlungsempfehlungen für Ärzte und Therapeuten, die ihr Handeln vor sich selbst, ihren Patienten und der Gesellschaft rechtfertigen wollen. Kritische Blicke werden auch auf Politik und Selbsthilfe gerichtet. Sucht zu verstehen und Süchtige verantwortbar zu begleiten oder zu behandeln ist das Ziel dieses Buchs.

Andreas Bell promovierte in Chemie und in Theologie, unterrichtete Medizinethik an der Uniklinik Frankfurt am Main und verantwortet den Dialog zwischen der Theologie und den Naturwissenschaften im Erzbistum Köln.

Autoren/Hrsg.

Bell, Andreas

Inhaltsverzeichnis

1;Danksagung;5
2;Inhalt;6
3;1 Einleitung;12
3.1;1.1 Themenstellung und Motivation;12
3.2;1.2 Verortung des Themas in der Moraltheologie;14
4;2 Empirie;17
4.1;2.1 Der Begriff Sucht;17
4.2;2.2 Dimensionen der Sucht;21
4.2.1;2.2.1 Somatik der Sucht;22
4.2.2;2.2.2 Psychologie der Sucht;33
4.2.3;2.2.3 Soziologische Aspekte der Sucht;43
4.2.4;2.2.4 Sucht in der finalen Dimension;49
4.3;2.3 Multifaktorielle Entstehungsursachen für die stoffgebundene Sucht;52
4.4;2.4 Öffentliche Darstellung und öffentliche Wahrnehmung der Sucht;55
4.5;2.5 Prävention;59
4.6;2.6 Der Umgang mit Sucht auf transnationaler Ebene;63
4.7;2.7 Die heroingestützte Behandlung Opiatabhängiger;66
4.7.1;2.7.1 Therapiekonzepte: Abstinenz versus harm reduction;66
4.7.2;2.7.2 Frühere Ergebnisse: Die Schweizerische PROVE-Studie;67
4.7.3;2.7.3 Heroingestützte Behandlung Opiatabhängiger in Deutschland92;68
5;3 Anthropologie der Sucht;73
5.1;3.1 Einführung und Gang der Argumentation;73
5.2;3.2 Krankheit und Gesundheit in den vier anthropologischen Dimensionen;76
5.3;3.3 Ärztliches Sollen ohne naturalistischen Fehlschluss;80
5.4;3.4 Anthropologische Bestimmung von Gesundheit und Krankheit;86
5.4.1;3.4.1 Medizin ohne Krankheitsbegriff?;90
5.4.2;3.4.2 Das Krankheitsverständnis im evolutiven Kontext;92
5.4.3;3.4.3 Krankheit als Wertbegriff;94
5.4.4;3.4.4 Krankheit als Legitimation;99
5.4.5;3.4.5 Der sozialanthropologische Krankheitsbegriff;104
5.4.6;3.4.6 Plädoyer für einen analytischen Gesundheits- und Krankheitsbegriff;107
5.5;3.5 Die existenzielle Bedeutung von Krankheit und Gesundheit;113
5.5.1;3.5.1 Krankheit und Endlichkeit;114
5.5.2;3.5.2 Die fragwürdige Integration des Todes;118
5.5.3;3.5.3 Fallibilität und Menschenbild;120
5.6;3.6 Anthropologische Bestimmung von Freiheit und Abhängigkeit;126
5.6.1;3.6.1 Freiheit als bonum;127
5.6.2;3.6.2 Freiheit als malum;140
5.6.3;3.6.3 Fazit: Freiheit und Krankheit;168
5.7;3.7 Die Philosophie auf der Suche nach dem Krankheitswert der Sucht;174
5.7.1;3.7.1 Thomas Szasz: Sucht als Mythos;175
5.7.2;3.7.2 Sucht und Sinn;178
5.7.3;3.7.3 Wilhelm Schmid: Die radikale Glückssuche als Krankheit;180
5.7.4;3.7.4 Stephan E. Müller: Sucht als Ausdruck des Ewigkeitsdurstes;184
5.7.5;3.7.5 Dietmar Mieth: Sucht als Verweigerung des In-der-Welt-seins;187
5.7.6;3.7.6 Glück und Lust: Vom Befriedigungsglück zum Erfüllungsglück;195
5.7.7;3.7.7 Die suchtphilosophischen Erkenntnisse im Abgleich mit empirischen Daten;207
5.8;3.8 RAUSCH;213
5.9;3.9 Die Rolle des Arztes;220
5.9.1;3.9.1 Die Rolle des Arztes in der Medizinethik;221
5.9.2;3.9.2 Die Ausgestaltung der Arzt-Patienten-Beziehung;225
5.9.3;3.9.3 Kritische Würdigung des idealtypischen Modells;226
5.9.4;3.9.4 Werteorientierung in der Therapie;229
5.9.5;3.9.5 Der Arzt an der Schnittstelle zwischen Forderungen359;231
5.9.6;3.9.6 Subjektive Probleme des Suchtmediziners;236
5.10;3.10 Die Rolle der sorgenden Mitmenschen am Beispiel der AA;239
5.10.1;3.10.1 Gefahren der Methode;245
5.10.2;3.10.2 Heilung und Spiritualität;250
6;4 Ethische Bewertungen;255
6.1;4.1 Ethisch relevante Fragestellungen;256
6.2;4.2 Das Verhältnis von Ethik und Recht;257
6.2.1;4.2.1 Exkurs: Juristische Aspekte des Alkoholkonsums;261
6.2.2;4.2.2 Exkurs: Heroinabhängigkeit in Strafanstalten;263
6.3;4.3 Stellungnahmen der Katholischen Kirche;264
6.4;4.4 Ethische Vorgehensweisen;280
6.4.1;4.4.1 Die Kohärenztheorie der Normenbegründung nach John Rawls;282
6.4.2;4.4.2 Prinzipienethik nach Beauchamp und Childress;284
6.4.3;4.4.3 Anwendung der beiden Ansätze innerhalb der Suchtfrage;292
6.5;4.5 Der suchtkranke Patient in der Verantwortung;293
6.5.1;4.5.1 Verantwortung für die Genese einer Suchterkrankung?;295
6.5.2;4.5.2 Selbstverantwortung und finanzielle Anreize;297
6.5.3;4.5.3 Verantwortung und Fremdschädigung;301
6.6;4.6 Der Arzt im Verdachtsfall;302
6.6.1;4.6.1 kohärenztheoretische Überprüfung;304
6.6.2;4.6.2 ethische Bedingungen für die ärztliche Intervention;308
6.6.3;4.6.3 Zwangsmassnahmen;313
6.7;4.7 Der Therapeut;318
6.7.1;4.7.1 Offene und versteckte Wertorientierungen in der Psychotherapie;319
6.8;4.8 Der Staat;342
6.8.1;4.8.1 Repression und Legalisierung von Drogen und Drogenkonsum;342
6.8.2;4.8.2 Kritik an der staatlichen Repression;349
6.8.3;4.8.3 Repression gegenüber minderjährigen Konsumenten;356
6.8.4;4.8.4 Kohärenztheoretische Überprüfung der staatlichen Repression;358
6.8.5;4.8.5 Exkurs: Das Landesprogramm gegen Sucht des Landes NRW und seine inhärenten Wertvorstellungen;367
6.9;4.9 Der Arzt als Begleiter in der Sucht;370
6.9.1;4.9.1 Substitution am Beispiel der Heroinabhängigkeit;371
6.9.2;4.9.2 Kohärenztheoretische Überprüfung der Substitution am Beispiel der Heroinabhängigkeit;374
6.9.3;4.9.3 Prinzipienethische Untersuchung der Substitution;380
7;5 Zusammenfassung;393
8;6 Anhang;404
8.1;6.1 Die "Zwölf Schritte"– Übungsanweisungen für einen neuen Lebensweg;404
8.2;6.2 Nordrheinwestfälisches Landesprogramm gegen Sucht625;405
8.3;6.3 Verzeichnis der einschlägigen Gesetze, Verordnungen und Richtlinien628;410
8.3.1;6.3.1 Zuständigkeiten und Leistungen von Prävention und Hilfen;410
8.3.2;6.3.2 Regelungen im Rahmen der Repression und des Verkehrs mit Arznei- und Betäubungsmitteln;412
8.3.3;6.3.3 Weiter gehende Zuständigkeiten;413
8.3.4;6.3.4 Übergreifende Verwaltungsvorschriften in NRW;414
8.4;6.4 Abkürzungen;414
8.5;6.5 Verzeichnis der Abbildungen;414
8.6;6.6 Sachindex;415
8.7;6.7 Literaturverzeichnis;424