E-Book, Spanisch, Band 37, 203 Seiten
Amo Usanos / Morcillo Sierra / Martín Carrasco Cuestiones Bioéticas de la Salud Mental
1. Auflage 2024
ISBN: 978-84-7399-156-8
Verlag: Universidad Pontificia Comillas
Format: EPUB
Kopierschutz: 6 - ePub Watermark
E-Book, Spanisch, Band 37, 203 Seiten
Reihe: Dilemas éticos de la medicina actual
ISBN: 978-84-7399-156-8
Verlag: Universidad Pontificia Comillas
Format: EPUB
Kopierschutz: 6 - ePub Watermark
Desde la pandemia de COVID-19 en 2020, la salud mental ha cobrado mayor relevancia global. Según la OMS, la pandemia incrementó los trastornos de ansiedad y depresión en más del 25%. Sin embargo, los problemas de salud mental existen desde siempre y afectan a una de cada ocho personas mundialmente, siendo la esquizofrenia particularmente debilitante. Los trastornos mentales son la principal causa de años perdidos por discapacidad y el suicidio es una tragedia común en todas las edades. Esta obra aborda los desafíos bioéticos relacionados con la salud mental. Se examina la prevalencia de trastornos en España y la influencia de factores culturales en la identidad de los jóvenes. También se analiza la autonomía y justicia en el tratamiento de pacientes con trastornos mentales. Finalmente, se exploran temas como el suicidio adolescente, la eutanasia y el impacto de la tecnología y el consumo en la salud mental.
Autoren/Hrsg.
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Bioética y paradigmas en salud mental
Bioética y paradigmas en salud mental
Josep Pifarré
San Juan de Dios
Montserrat Esquerda
Instituto Borja de Bioética
1. Introducción
Vivimos en una era de transformaciones vertiginosas que podrían fácilmente ser interpretadas como un cambio de época. Los avances tecnológicos, las transformaciones sociales y los desafíos medioambientales están redefiniendo la forma en que interactuamos, trabajamos y nos relacionamos con el mundo que nos rodea. Este momento histórico nos invita a reflexionar sobre los modelos establecidos y a adaptarnos a una realidad en constante evolución. En etapas de transiciones históricas se producen profundos cambios y aquello que se considera imprescindible en la actualidad podría perder relevancia rápidamente en el futuro cercano. La Inteligencia Artificial está emergiendo como una tecnología fundamental que pronto será tan común como lo fueron en su momento la máquina de vapor, la electricidad, la televisión y, más recientemente, internet. Sin embargo, este cambio trasciende simplemente nuestras capacidades y tecnologías; también está transformando nuestra forma de percibir y entender el mundo que nos rodea. A medida que avanzamos en esta nueva era, nuestras concepciones del mundo se están redefiniendo, dando lugar a nuevas cosmovisiones y perspectivas sobre la vida, la sociedad y la tecnología. Este cambio abarca desde la forma en que nos relacionamos con la información hasta cómo concebimos la interacción entre humanos y máquinas. Las concepciones del mundo se transforman, apareciendo nuevas cosmovisiones.
Este cambio se caracteriza por tres aspectos fundamentales: aceleración, complejidad y un cambio radical de paradigma (Esquerda y Pifarré, 2024). La aceleración de los cambios es innegable en nuestra sociedad actual. En el transcurso de una sola generación, hemos sido testigos de transformaciones espectaculares. La popularización de internet, el avance de la comunicación inalámbrica (desde los primeros teléfonos móviles hasta las tecnologías 3G, 4G y más), y la digitalización han provocado cambios drásticos en nuestra forma de realizar actividades cotidianas. Esta revolución tecnológica también ha dejado una huella significativa en la medicina y la salud mental. Como señaló Diego Gracia (1995), «puede afirmarse con certeza que la relación médico-paciente ha experimentado más cambios en los últimos 25 años que en los 25 siglos anteriores», pero no solo la relación médico-paciente, sino la misma Medicina ha experimentado cambios más profundos en unas décadas que en milenios anteriores.
Segundo, la complejidad. Daniel Innerarity (2020) define y distingue entre tres tipos de problemas: los simples, los complicados y los complejos. Los problemas simples son aquellos en los que, a partir de pocos datos y fórmulas bien definidas, podemos encontrar una solución única y predecible. Esta solución siempre será la misma bajo condiciones consistentes y puede ser fácilmente programada en cualquier computadora. Un problema complicado implica más variables, como calcular la ruta para un viaje a la Luna. Aunque es más complicado, se puede definir con fórmulas y el resultado será constante, ya que todas las condiciones están predefinidas en la pregunta. En contraste, un problema complejo es distinto. Nunca podremos conocer todas las variables de la ecuación de antemano, y nuestras acciones pueden influir en el resultado. La relación médico-paciente y el ejercicio de la Medicina son ejemplos claro de una situación compleja, especialmente en el ámbito de la salud mental.
Tercero, el cambio de paradigma. Thomas Kuhn (1970), en su libro La estructura de las revoluciones científicas ya introdujo la noción de paradigma como manera de explicar estos momentos de cambio. Un paradigma se puede entender como un sistema de creencias, valores y habilidades que comparten los miembros de una comunidad de pensamiento. Generalmente, para un ámbito de conocimiento, existe una matriz disciplinar de conocimiento, y unos elementos compartidos. Es el período de ciencia formal. Sin embargo, con el devenir de la ciencia aparecen nuevos descubrimientos, entre ellos algunas anomalías. Se consideraría anomalía a aquel descubrimiento que va en contra del conocimiento establecido. Generalmente se intentan modificar las teorías para introducir las nuevas anomalías. Hasta el momento en el que esto es prácticamente imposible, y aparece una nueva visión diferente, que, de una manera mucho más sencilla es capaz de interpretar todos estos nuevos datos desde una perspectiva mucho más simple, siguiendo el principio de parsimonia de Ockham (Reale y Antiseri, 1998). El ejemplo clásico es el del paso de la visión geocéntrica de Ptolomeo a la visión heliocéntrica de Copérnico. Cambio que no fue por cierto sencillo, y sino que se lo pregunten a Galileo y a Giordano Bruno (Solís y Selles, 2013).
Javier Gomá Lanzón (2011) describe esa etapa de transición que se está viviendo:
dos mundos se disputan nuestro presente: el declinar de una gran cultura milenaria y la lenta gestación de otra distinta, cuya consolidación pertenece al futuro. Los signos se combinan y esta hibridación semiótica hace tan confuso y abigarrado el tiempo que vivimos […]. La cultura del último siglo presenta todos los síntomas de la lucidez de los procesos terminales. Es una cultura dominada por la filosofía de la sospecha, la destrucción de la ontología, la deconstrucción, la crítica de las ideologías, las arqueologías, las etimologías, las genealogías, y también la proclamación de la Muerte de Dios, la Muerte del hombre, la muerte de la historia y otras declaraciones funerarias. Es una cultura postmoderna, postindustrial, posthistórica, postcolonial, postmetafísica, que se contempla a sí misma como periférica respecto a un centro que ya tuvo lugar y que demostró ser falso. Pensar es haber pensado: el pensamiento se torna historia del pensamiento. […] Hemos abandonado lo que el estado antiguo podía presentar de bueno sin adquirir lo que el estado actual podía ofrecer de útil. Todo parece dudoso e incierto en el mundo moral. Nuestro primer deber actualmente es hacernos una moral.
El párrafo describe un momento histórico caracterizado por una transición entre dos culturas: una cultura tradicional que está en declive y una nueva cultura emergente que aún se está gestando y pertenece al futuro. Esta transición se percibe como un conflicto entre dos mundos que compiten por definir el presente. En la descripción de la cultura del último siglo, se observa una tendencia hacia la crítica y el cuestionamiento profundo de las bases tradicionales del pensamiento y la sociedad. Se mencionan términos como la filosofía de la sospecha, que implica un enfoque crítico hacia las ideas establecidas, la destrucción de la ontología (el estudio del ser y la realidad), la deconstrucción (un enfoque filosófico que revela las contradicciones en el lenguaje y el pensamiento), y otras formas de análisis como arqueologías, etimologías y genealogías, que buscan desenterrar el origen y las conexiones de conceptos y estructuras sociales. Gomá Lanzon plantea que estamos en un momento de transición cultural donde las certezas y estructuras tradicionales están siendo cuestionadas y desafiadas, y hace hincapié en la necesidad de desarrollar una nueva moralidad o ética que pueda guiar a la sociedad en este contexto de incertidumbre y cambio profundo.
Los momentos de cambio de época, por el cuestionamiento al conocimiento previo, son momentos propicios también a nuevos paradigmas en muchos ámbitos de la ciencia. La razón es doble. Primero, por la aparición de nuevas tecnologías disruptivas, de manera que dan solución a una demanda de modo totalmente diferente y de manera mucho más eficaz. Y segundo, en períodos de cambio de época, es inevitable que la cosmovisión de las personas experimente transformaciones significativas, lo que a su vez repercute en el sistema de valores de la población. Estos cambios no se limitan únicamente a la esfera tecnológica o económica, sino que también influyen en cómo percibimos el mundo, nuestras creencias fundamentales y nuestras prioridades como sociedad. Estos cambios en la cosmovisión y los valores no solo reflejan la evolución de la sociedad, sino que también pueden influir en la forma en que se estructuran las instituciones, se toman decisiones políticas y se abordan los problemas sociales.
En el mundo de la empresa es conocido desde hace años. Michael Porter (1979), profesor en la escuela de negocios de Harvard, describió hizo un análisis para analizar el nivel de competencia dentro de una empresa industrial, con el de desarrollar una estrategia de negocio en un mundo ya cambiante. Una de las cinco fuerzas era (y es) la amenaza de productos sustitutos. En un mercado competitivo pueden aparecer productos nuevos, diferentes, que den respuesta a una necesidad de una manera totalmente diferente, dejando obsoleto un producto hasta ese momento imprescindible para la sociedad. Pensemos en la situación de las máquinas de escribir por los ordenadores, y el drama que le supuso por ejemplo a Olivetti, o también la aparición de las cámaras digitales, que hicieron entrar en bancarrota a todo un gigante como Kodak.
En psiquiatría y salud mental, en el contexto actual, estamos presenciando cambios que podrían indicar un cambio de paradigma. Hay varias razones que respaldan esta hipótesis. En primer lugar, nos encontramos inmersos en...
