E-Book, Deutsch, 208 Seiten, Format (B × H): 170 mm x 240 mm
ISBN: 978-3-13-171711-5
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark
- Behandlungswege für eine verbesserte Lebensqualität Ihrer Patientin
Speziell auf die gynäkologische Onkologie ausgerichtete praktische Palliativmedizin:
- Welche Beschwerden und Komplikationen können auftreten?
- Ausführliche Darstellung der auftretenden Probleme
- Therapie der spezifischen Komplikationen gynäkologischer Krebserkrankungen
Konkrete Hilfestellungen für die palliative Versorgung:
- Ambulante oder stationäre Versorgung
- Strukturen, Möglichkeiten und Grenzen
- Infos zu Dokumentationssystemen und Abrechnungsvoraussetzungen
Helfen Sie Ihrer Patientin die letzte Lebensphase würdevoll zu gestalten und selbstbestimmt zu erleben
Zielgruppe
Ärzte
Autoren/Hrsg.
Fachgebiete
Weitere Infos & Material
1;Bernhard Uhl: Palliativmedizin in der Gynäkologie;1
1.1;Innentitel;4
1.2;Impressum;5
1.3;Vorwort;6
1.4;Abkürzungsverzeichnis;7
1.5;Inhaltsverzeichnis;9
1.6;Anschriften;16
1.7;1 Prinzipien und Ziele der Palliativmedizin;19
1.7.1;Warum Palliativmedizin?;19
1.7.2;Was ist Palliativmedizin?;19
1.7.3;Welche Modelle einer Interaktion von Onkologie und Palliativmedizin gibt es?;21
1.7.4;Ist Palliativmedizin eine eigene Spezialität?;22
1.7.5;Was zeichnet Palliative Care aus?;22
1.7.6;Ist Kommunikation die Kernkompetenz?;24
1.7.7;Gehören Entscheidungsfindungsprozesse auch zu Palliative Care?;24
1.7.8;Gibt es eine Kurzfassung der Ziele und Prinzipien?;24
1.8;2 Palliativpsychologische Begleitung von Patientinnen und ihren Angehörigen;27
1.8.1;Einleitung;27
1.8.2;Palliative Erkrankungen und Komorbidität;27
1.8.2.1;Angst;28
1.8.2.2;Progredienzangst;28
1.8.2.3;Depression;30
1.8.2.4;Testinstrumente;31
1.8.3;Phasen des Krankheitserlebens;32
1.8.3.1;Diagnosemitteilung;32
1.8.3.2;Behandlung;33
1.8.3.3;Erholungsphase;34
1.8.3.4;Auftreten eines Rezidivs;34
1.8.3.5;Terminal-palliative Maßnahme;36
1.8.4;Psychische Abwehrmechanismen;37
1.8.5;Krankheitsbewältigung bei lebensbedrohlichen Erkrankungen;40
1.8.6;Krebs, Palliativsituation und Sexualität;41
1.8.7;Lebensbilanzarbeit;42
1.8.8;Palliativpsychologische Arbeit mit Angehörigen;43
1.8.9;Psychotherapeutische Techniken und psychoonkologische Interventionen;44
1.8.10;EMDR in der palliativpsychologischen Begleitung;45
1.8.11;Grundsätze der Arbeit mit Sterbenden;46
1.9;3 Zusammenarbeit im multiprofessionellen Team;49
1.9.1;Einleitung;49
1.9.2;Welche Berufsgruppen sind in einem Team der Palliativversorgung vertreten?;50
1.9.3;Maßnahmen der multiprofessionellen Arbeitsorganisation im Palliativteam;53
1.9.3.1;Palliativmedizinische Übergabe;53
1.9.3.2;Palliativmedizinische Fallkonferenz;53
1.9.4;Teamdynamik;55
1.9.4.1;Besonderheiten palliativer Teams;55
1.9.4.2;Phasenmodell der Gruppenarbeit;55
1.9.4.3;Themenzentrierte Interaktion;56
1.9.5;Konflikte im Team;58
1.9.5.1;Konfliktarten;58
1.9.5.2;Konfliktursachen;58
1.9.5.3;Konfliktlösung;58
1.9.6;Instrumente der Personalentwicklung in der Palliativversorgung;59
1.9.6.1;Supervision;59
1.9.6.2;Klausurtagung;62
1.9.7;Individuelle Stressbewältigung und Ressourcenaktivierung;62
1.9.7.1;Burnout;62
1.9.7.2;Belastungsfaktoren in der Palliativversorgung;63
1.9.8;Selbstfürsorge;66
1.10;4 Medikamentöse Schmerztherapie;71
1.10.1;Grundlagen;71
1.10.1.1;Häufigkeit tumorbedingter Schmerzen;71
1.10.1.2;Einteilung der Tumorschmerzen;72
1.10.1.3;Bedeutung der Anamnese;72
1.10.1.4;Weiterführende Diagnostik;73
1.10.1.5;Schmerzmessung;73
1.10.1.6;Therapieplan;75
1.10.2;Medikamentöse Therapie;75
1.10.2.1;WHO-Stufenschema;75
1.10.2.2;Nonopioide (WHO-Stufe I);76
1.10.2.3;Opioidanalgetika;78
1.10.2.4;Schwache Opioide (WHO-Stufe II);79
1.10.2.5;Opioide der WHO-Stufe III;80
1.10.2.6;Ko-Analgetika/Adjuvanzien;82
1.10.3;Praktisches Vorgehen;83
1.10.3.1;Vor- und Nachteile einiger wichtiger Wirkstoffe;83
1.10.3.2;Erstellung eines Therapieplans;84
1.10.3.3;Praxisbeispiele;85
1.10.4;Besondere Patientengruppen;95
1.10.4.1;Schmerztherapie in der Schwangerschaft;95
1.10.4.2;Schmerztherapie bei Niereninsuffizienz;96
1.10.4.3;Schmerztherapie bei Leberinsuffizienz;96
1.10.5;Management der Nebenwirkungen;97
1.10.5.1;Einleitung;97
1.10.5.2;Nebenwirkungen der Nonopioidanalgetika;97
1.10.5.3;Nebenwirkungen der Opioide;98
1.10.6;Multimodale Therapiekonzepte;101
1.10.7;Verordnung von Betäubungsmitteln;102
1.10.7.1;Rechtliche Grundlagen;102
1.10.7.2;Ausfüllen von BtM-Rezepten;102
1.10.7.3;Besonderheiten;104
1.11;5 Kontrolle verschiedener Symptome;109
1.11.1;Probleme der Mundhöhle;109
1.11.1.1;Mukositis;109
1.11.1.2;Soor;110
1.11.1.3;Mundtrockenheit;110
1.11.1.4;Dysphagie;110
1.11.2;Gastrointestinale Probleme;111
1.11.2.1;Appetitlosigkeit;111
1.11.2.2;Singultus;112
1.11.2.3;Übelkeit /Erbrechen;112
1.11.2.4;Diarrhoe;114
1.11.2.5;Obstipation;114
1.11.2.6;Gastrointestinale Obstruktion;116
1.11.2.7;Aszites;117
1.11.2.8;Rektovaginale Fistel, Kloakenbildung;118
1.11.3;Pulmonale Probleme;119
1.11.3.1;Dyspnoe;119
1.11.3.2;Pleuraerguss;120
1.11.4;Hautprobleme;122
1.11.4.1;Dekubitus;122
1.11.4.2;Pruritus;125
1.11.4.3;Exulzerierende Hautmetastasen;127
1.11.4.4;Hauttoxizität der onkologischen Therapie;128
1.11.5;Probleme des Urogenitaltrakts;129
1.11.5.1;Ureterobstruktion (supravesikale Abflussstörung);129
1.11.5.2;Hämaturie bei Blaseninfiltration;130
1.11.5.3;Blasenscheidenfistel;131
1.11.5.4;Blasenentleerungsstörung/Harnverhalt;131
1.11.5.5;Hyperaktiver Detrusor, Blasenspasmen, Blasenschmerzen;132
1.11.5.6;Gestörte Kohabitationsfähigkeit;133
1.11.5.7;Tumorblutung;134
1.11.6;Neurologische Probleme;134
1.11.6.1;Hirnmetastasen;134
1.11.6.2;Meningeosis blastomatosa;135
1.11.6.3;Komplikationen durch Wirbelkörpermetastasen;136
1.11.6.4;Polyneuropathie als Chemotherapienebenwirkung;136
1.11.7;Lymphödeme;136
1.11.8;Hyperkalzämie bei Mammakarzinom-/Knochenmetastasen;138
1.11.9;Antitumorelle Medikation in der Palliation;139
1.11.9.1;Einleitung;139
1.11.9.2;Bisphosphonate und Denosumab;140
1.11.9.3;Antihormonelle Therapie;141
1.11.9.4;Chemotherapie;143
1.12;6 Radiatio;149
1.12.1;Einführung;149
1.12.1.1;Allgemeines;149
1.12.1.2;Rechtliche Aspekte;150
1.12.2;Management von lokaler Tumorlast;150
1.12.2.1;Pelvine Raumforderungen;151
1.12.2.2;Vaginale Blutung;151
1.12.3;Management von Knochenmetastasen;154
1.12.3.1;Stellenwert der Radiatio;154
1.12.3.2;Fraktionierung;154
1.12.3.3;Frakturgefährdung;155
1.12.3.4;Kombination mit Kyphoplastie/Vertebroplastie;155
1.12.3.5;Epidurale Spinalkanalkompression;155
1.12.3.6;Kernspintomografisch gesteuerter hochfokussierter Ultraschall (Magnetic Resonance guided Ultrasound Surgery);155
1.12.4;Hirnmetastasen;155
1.12.4.1;Allgemeines;155
1.12.4.2;Bildgebende Diagnostik;156
1.12.4.3;Indikation zur Therapie;156
1.12.4.4;Nebenwirkungen;158
1.12.4.5;Begleitbehandlung;158
1.12.5;Management von Nebenwirkungen der Strahlentherapie;158
1.12.5.1;Allgemeine Erscheinungen;158
1.12.5.2;Radiogene Enteritis;158
1.12.5.3;Radiogene Proktitis;159
1.12.5.4;Radiogene Zystitis;159
1.12.5.5;Radiogene Dermatitis;159
1.13;7 Selbstbestimmungsrecht der Patientin;161
1.13.1;Ausgangssituation;161
1.13.2;Spannungsfeld zwischen Autonomie und Fürsorge;162
1.13.3;Patientenverfügung;163
1.13.3.1;Voraussetzungen und Erwartungen;163
1.13.3.2;Weitergehende Entscheidungen;168
1.13.4;Kommunikation bei Beenden der tumorspezifischen Therapien;168
1.13.5;Ethische Konflikte;169
1.13.5.1;Definition und Lösung;169
1.13.5.2;Therapiezieländerung/-abbruch;170
1.14;8 Strukturen, Dokumentation, Abrechnung;173
1.14.1;Möglichkeiten der ambulanten Versorgung in Deutschland;173
1.14.1.1;Grundlagen der ambulanten palliativmedizinischen Versorgung;173
1.14.1.2;Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung;174
1.14.1.3;Patientenautonomie und Patientenverfügung;175
1.14.1.4;Haus- und fachärztlich basierte Palliativversorgung;175
1.14.1.5;Allgemeine ambulante Palliativversorgung;177
1.14.1.6;Spezialisierte ambulante Palliativversorgung;180
1.14.1.7;Problemfelder in der ambulanten Palliativversorgung;181
1.14.1.8;Kernbotschaft und Ausblick;182
1.14.2;Strukturen, Voraussetzungen und Abrechnungsmöglichkeiten in der stationären Versorgung;182
1.14.2.1;Vorbemerkung und „Definitionen;182
1.14.2.2;Historie und aktuelle Bedarfszahlen;183
1.14.2.3;Finanzierungsgrundlagen der stationären Palliativversorgung;185
1.14.2.4;Besondere Einrichtungen;188
1.14.2.5;Stationäre Hospiz-Versorgung;188
1.14.3;Dokumentationssysteme in der Palliativmedizin;190
1.14.3.1;Einleitung und Begriffsbestimmung;190
1.14.3.2;Aktuelle Dokumentationssysteme und Dokumentationshilfen;191
1.14.3.3;Übersicht über Softwareprogramme der Palliativ-Dokumentation;199
1.15;Sachverzeichnis;202
