Schwenzer / Ehrenfeld Zahnärztliche Chirurgie

5. unveränderte Auflage 2019
ISBN: 978-3-13-243033-4
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Deutsch, 336 Seiten

Reihe: ZMK-Heilkunde

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Zielgruppe

Ärzte

Autoren/Hrsg.

Schwenzer, Norbert

Ehrenfeld, Michael

Fachgebiete

• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Zahnmedizin Zahnmedizin: Chirurgisch & Orthopädisch

Inhaltsverzeichnis

1;Norbert Schwenzer, Michael Ehrenfeld: Zahnärztliche Chirurgie;1
1.1;Innentitel;4
1.2;Impressum;5
1.3;Vorwort;6
1.4;Anschriften;7
1.5;Inhaltsverzeichnis;9
1.6;1 Zahnentfernung;14
1.6.1;Bedeutung der Zahnentfernung;15
1.6.2;Indikationen;15
1.6.2.1;Therapeutische Indikationen;15
1.6.2.2;Prophylaktische Indikationen;15
1.6.3;Zeitpunkt der Extraktion und Aufklärungspflicht;17
1.6.3.1;Zeitpunkt der Extraktion;17
1.6.3.2;Aufklärungspflicht;17
1.6.4;Kontraindikationen;18
1.6.4.1;Blutungsneigung;18
1.6.4.2;Allgemeinerkrankungen;19
1.6.4.3;Akute Entzündung;19
1.6.5;Spezielle Risikofaktoren bei der Zahnextraktion;19
1.6.5.1;Endokarditis;19
1.6.5.2;Bisphosphonattherapie;20
1.6.6;Instrumentarium;21
1.6.6.1;Grundanforderungen und Hygiene;21
1.6.6.2;Extraktionszangen;21
1.6.6.3;Anatomische Zangenformen;21
1.6.6.4;Hebel;22
1.6.6.5;Instrumente für spezielle Techniken („Zahnlängsextrusion“);24
1.6.6.6;Instrumente zur Knochenabtragung;24
1.6.7;Technik der Extraktion;25
1.6.7.1;Vorbereitung;25
1.6.7.2;Ablauf der normalen Zahnextraktion;25
1.6.7.3;Kürettage der Alveole;28
1.6.7.4;Wundversorgung;28
1.6.7.5;Nachsorge;28
1.6.7.6;Weitere Extraktionstechniken bei spezieller Indikation oder Begleiterkrankung;29
1.6.7.7;Entfernung von Wurzelresten;29
1.6.7.8;Extraktionstechnik bei geplanter Implantation;30
1.6.7.9;Zahnextraktion bei bestrahlten Patienten;31
1.6.8;Retinierte Zähne;31
1.6.8.1;Definitionen;31
1.6.8.2;Epidemiologie und Häufigkeitsverteilung;32
1.6.8.3;Ursachen und mögliche Folgen der Retention;32
1.6.8.4;Therapie retinierter Weisheitszähne;35
1.6.8.5;Erschwerter Zahndurchbruch und perikoronare Entzündung;37
1.6.8.6;Osteotomie retinierter Zähne;37
1.6.8.7;Therapie retinierter Eckzähne und Prämolaren;41
1.6.8.8;Therapie von Mesiodentes und anderen überzähligen Zähnen;41
1.6.9;Komplikationen;42
1.6.9.1;Intraoperative Komplikationen;42
1.6.9.2;Postoperative Komplikationen;45
1.6.10;Ausschluss eines Tumors;47
1.6.11;Zusammenfassung;47
1.7;2 Chirurgische Zahnerhaltung;50
1.7.1;Wurzelspitzenresektion;51
1.7.1.1;Definition;51
1.7.1.2;Behandlungsziel;51
1.7.1.3;Epidemiologie;51
1.7.1.4;Indikation;51
1.7.1.5;Diagnostik;54
1.7.1.6;Aufklärung;54
1.7.1.7;Risikofaktoren;54
1.7.1.8;Operationstechnik;55
1.7.1.9;Postoperative Maßnahmen;61
1.7.1.10;Erfolgsbeurteilung der Wurzelspitzenresektion;61
1.7.2;Transdentale Fixation;62
1.7.2.1;Definition;62
1.7.2.2;Behandlungsziel;62
1.7.2.3;Indikation;62
1.7.2.4;Diagnostik;62
1.7.2.5;Operationstechnik;63
1.7.2.6;Postoperative Maßnahmen;63
1.7.3;Reimplantation von Zähnen;63
1.7.3.1;Einleitung;63
1.7.3.2;Definition;63
1.7.3.3;Indikation;64
1.7.3.4;Zeitpunkt;64
1.7.3.5;Operationstechnik;64
1.7.3.6;Schienung und Nachbehandlung;64
1.7.3.7;Komplikationen;64
1.7.3.8;Prognose;64
1.7.3.9;Vorgehen bei Zahnintrusion;64
1.7.4;Transplantation von Zähnen;65
1.7.4.1;Einleitung;65
1.7.4.2;Indikation;65
1.7.4.3;Präoperative Maßnahmen;65
1.7.4.4;Zeitpunkt der Transplantation;65
1.7.4.5;Operationstechnik;65
1.7.4.6;Prognose;66
1.7.5;Hemisektionund Wurzelamputation;66
1.7.5.1;Einleitung;66
1.7.5.2;Definition;66
1.7.5.3;Indikationen;67
1.7.5.4;Diagnostik;67
1.7.5.5;Operationstechnik;67
1.7.6;Zusammenfassung;68
1.8;3 Traumatologie der Zähne und des Zahnhalteapparates;70
1.8.1;Einleitung;71
1.8.1.1;Ursachen;71
1.8.1.2;Pathomechanismus;71
1.8.2;Epidemiologie;71
1.8.3;Diagnostische Maßnahmen;72
1.8.3.1;Anamnese;72
1.8.3.2;Klinische Untersuchung;72
1.8.3.3;Röntgendiagnostik;73
1.8.3.4;Weitere diagnostische Maßnahmen;73
1.8.4;Verletzungen der Zähne und des Zahnhalteapparates;73
1.8.4.1;Verletzungen der Zähne;73
1.8.4.2;Verletzungen des Zahnhalteapparates;77
1.8.5;Möglichkeiten der Schienung traumatisierter Zähne;83
1.8.6;Folgeerscheinungen nach Verletzungen der Zähne und des Zahnhalteapparates;84
1.8.6.1;Sensibilitäts- und Vitalitätsverlust;84
1.8.6.2;Resorptionen;84
1.8.7;Versorgung einer Zahnlücken ach traumatischem Zahnverlust;85
1.8.8;Zusammenfassung;86
1.9;4 Weichteilinfektionen;88
1.9.1;Einleitung;89
1.9.1.1;Definitionen;89
1.9.1.2;Pathophysiologie der Entzündung;89
1.9.1.3;Klinische Formen der Entzündung;90
1.9.2;Klinische Symptome und Diagnostik;90
1.9.2.1;Allgemeine Entzündungssymptome;90
1.9.2.2;Lokale Entzündungssymptome;92
1.9.3;Infektionsursachen und -wege;94
1.9.3.1;Odontogene Ursachen;94
1.9.3.2;Nicht-odontogene Ursachen;100
1.9.3.3;Infektionserreger;100
1.9.4;Therapeutische Prinzipien;103
1.9.4.1;Chirurgische Therapie;103
1.9.4.2;Chemotherapie;104
1.9.4.3;Physikalische Therapie;106
1.9.5;Topografie und Klinik odontogener Infektionen;107
1.9.5.1;Eitrige Entzündungen im Bereich der Alveolarfortsätze, des Gaumens und der Fossa canina;107
1.9.6;Weichteilinfektionen der Logen des Gesichtsschädels;113
1.9.6.1;Perimandibuläre Logeninfektionen;113
1.9.6.2;Submandibuläre Logeninfektion;116
1.9.6.3;Paramandibulär, bukkal und retromandibulär gelegene Weichteilinfektionen;117
1.9.6.4;Masseterikomandibuläre und pterygomandibuläre Logeninfektion;121
1.9.6.5;Weichteilinfektionen im Kinnbereich;123
1.9.6.6;Sublinguale und Zungeninfektionen;125
1.9.6.7;Retromaxilläre Logeninfektion;126
1.9.6.8;Paratonsilläre, parapharyngeale und retropharyngeale Weichteilinfektionen;128
1.9.6.9;Infektionen der Temporalregion;130
1.9.6.10;Infektionen der Orbita;132
1.9.6.11;Thrombophlebitis im Kiefer und Gesichtsbereich;133
1.9.6.12;Odontogene Fisteln;134
1.9.7;Nicht-odontogene Weichteilinfektionen der Mundhöhleund des Gesichts;135
1.9.7.1;Lymphadenitis;135
1.9.7.2;Entzündungen der Speicheldrüsen;135
1.9.7.3;Infizierter Bruchspalt bei Kieferfrakturen;135
1.9.7.4;Kiefernekrose nach Strahlentherapie oder unter Bisphosphonattherapie;136
1.9.7.5;Infizierte Weichteilwunden;136
1.9.7.6;Infizierte Tumoren;136
1.9.7.7;Fremdkörperinfektionen;136
1.9.7.8;Infektion nach Injektion;136
1.9.7.9;Lokale destruierende Prozesse bei vorangegangener Strahlentherapie, bei Patienten mit Vaskulitiden oder aufgrund von Pilzinfektionen;136
1.9.7.10;Von angeborenen Fistelungen ausgehende Entzündungen;137
1.9.7.11;Pyodermien der Gesichtshaut;137
1.9.7.12;Follikulär gebundene Pyodermien;140
1.9.7.13;An Schweißdrüsen gebundene Pyodermien;141
1.9.7.14;Entzündungen der Gingiva;141
1.9.7.15;Entzündungen der Zunge;141
1.9.7.16;Infektionen der Lippen;141
1.9.7.17;Erysipel;141
1.9.7.18;Viruserkrankungen;142
1.9.8;Zusammenfassung;143
1.10;5 Spezifische Infektionen und Pilzerkrankungen;145
1.10.1;Spezifische Infektionen;146
1.10.1.1;Zervikofaziale Aktinomykose;146
1.10.1.2;Tuberkulose;148
1.10.1.3;Syphilis (Lues);152
1.10.1.4;Tetanus;154
1.10.2;Mykosen;156
1.10.2.1;Candidiasis (Soor);157
1.10.2.2;Aspergillose;159
1.11;6 Entzündungen des Knochens;162
1.11.1;Grundlagen;163
1.11.1.1;Ätiologie und Pathogenese;163
1.11.2;Klinische Verlaufsformen bakterieller Knochenentzündungen;166
1.11.2.1;Akute bakterielle Knochenentzündungen;166
1.11.2.2;Chronische bakterielle Knochenentzündungen;166
1.11.3;Diagnostik von Knochenentzündungen;169
1.11.3.1;Klinische Symptome und klinische Diagnostik;169
1.11.3.2;Röntgendiagnostik;169
1.11.3.3;Nuklearmedizinische Diagnostik;169
1.11.3.4;Magnetresonanztomografie;171
1.11.3.5;Positronenemissionstomografie;171
1.11.3.6;Histologische Untersuchung von Knochenproben;171
1.11.3.7;Mikrobiologische Untersuchungen;171
1.11.3.8;Blutuntersuchungen;172
1.11.3.9;Auswahl der diagnostischen Verfahren;172
1.11.4;Therapie von Knochenentzündungen;173
1.11.4.1;Antibiotische Behandlung;173
1.11.4.2;Chirurgische Therapie;173
1.11.4.3;Hyperbare Sauerstofftherapie;175
1.11.4.4;Kortisontherapie;175
1.11.5;Auswahl der Therapie in Abhängigkeit von der jeweiligen Form der Knochenentzündung;176
1.11.5.1;Periapikaler Abszess;177
1.11.5.2;Akute eitrige Knochenentzündung;177
1.11.5.3;Chronische eitrige Knochenentzündung;177
1.11.5.4;Chronische nichteitrige Knochenentzündung (Knochenentzündung Typ Garré);177
1.11.5.5;(Chronische) Fokal sklerosierende Knochenentzündung;178
1.11.5.6;(Chronische) Diffus sklerosierende Knochenentzündung;178
1.11.6;Spezielle klinische Formen der Knochenentzündung des Kiefers;178
1.11.6.1;Knochenentzündungen bei Frakturen;178
1.11.6.2;„Säuglingsosteomyelitis“;180
1.11.6.3;Fortgeleitete Knochenentzündung des Unterkiefers nach einer Otitis media;180
1.11.6.4;Entzündung des strahlengeschädigten Knochens;180
1.11.7;Differenzialdiagnosen;184
1.11.7.1;Knochentumoren;184
1.11.8;Zusammenfassung;184
1.12;7 Zysten des Kiefers und der Weichteile;186
1.12.1;Grundlagen;187
1.12.2;Entstehung;187
1.12.3;Klinik und Diagnostik;189
1.12.3.1;Symptomatik;189
1.12.3.2;Klinische Untersuchung;189
1.12.3.3;Bildgebende Diagnostik der Kieferzysten;190
1.12.3.4;Differenzialdiagnose;191
1.12.3.5;Therapie;191
1.12.4;Odontogene Zysten;195
1.12.4.1;Radikuläre Zyste;195
1.12.4.2;Keratozystischer odontogener Tumor (Keratozyste);197
1.12.4.3;Follikuläre Zyste;200
1.12.4.4;Laterale Parodontalzyste;201
1.12.4.5;Residualzyste;201
1.12.4.6;Gingivazyste des Kindes- und Erwachsenenalters;202
1.12.4.7;Eruptionszyste;202
1.12.4.8;Botryoide odontogene Zyste;202
1.12.4.9;Glanduläre odontogene Zyste (sialoodontogen, mukoepidermoid-odontogen);203
1.12.5;Nicht-odontogene Zysten;203
1.12.5.1;Zyste des Ductus nasopalatinus;203
1.12.5.2;Globulomaxilläre Zyste;204
1.12.5.3;Nasolabiale (nasoalveoläre) Zyste;204
1.12.6;Nicht-epitheliale Kieferzysten;204
1.12.6.1;Solitäre Knochenzyste (traumatische, einfache, hämorrhagische Knochenzyste);204
1.12.6.2;Aneurysmatische Knochenzyste;204
1.12.6.3;Die latente idiopathische statische Knochenhöhle (Stafne-Zyste);204
1.12.7;Schleimhautzyste der Kieferhöhlenschleimhaut und Zysten der Speicheldrüsen;206
1.12.7.1;Schleimhautzyste der Kieferhöhlenschleimhaut;206
1.12.7.2;Postoperative Kieferhöhlenzyste;206
1.12.7.3;Zyste der Speicheldrüsen (Extravasationszyste, Retentionszyste, Ranula);206
1.12.8;Zysten der Weichteile;207
1.12.8.1;Dermoide oder epidermoide Zyste;207
1.12.8.2;Lymphoepitheliale Zyste (Kiemenbogen-, laterale Halszyste);207
1.12.8.3;Ductus-thyreoglossus-Zyste;207
1.12.9;Zusammenfassung;207
1.13;8 Präprothetische Chirurgie;210
1.13.1;Aufgaben der präprothetischen Chirurgie;211
1.13.2;Anatomische Folgen des Zahnverlustes;211
1.13.2.1;Pathogenese der Alveolarfortsatzatrophie;211
1.13.3;Veränderung des Weichgewebes;212
1.13.3.1;Gingiva und Muskulatur;212
1.13.3.2;Schlotterkammbildung;212
1.13.3.3;Lappenfibrome;212
1.13.4;Operative Techniken;212
1.13.4.1;Abtragende Eingriffe am Weichgewebe;212
1.13.4.2;Abtragende Eingriffe am Knochen;213
1.13.5;Weichgewebseingriffe zur relativen Erhöhung des Alveolarfortsatzes;214
1.13.5.1;Vestibulumplastik;214
1.13.5.2;Tuberplastik;216
1.13.5.3;Korrektur kammnah ansetzender Bänder;217
1.13.5.4;Mundbodensenkung;218
1.13.6;Verfahren zur absoluten Alveolarkammerhöhung;218
1.13.6.1;Indikation;218
1.13.6.2;Ersatzmaterialien;218
1.13.6.3;Knochenersatz im Oberkiefer;219
1.13.6.4;Onlay-Osteoplastik mit freiem autologem Knochentransplantat;222
1.13.6.5;Piezoelektrische Nervlateralisation in Kombination mit enossaler Implantation;224
1.13.6.6;Distraktionsosteogenese;224
1.13.6.7;Tissue Engineering;226
1.13.7;Chirurgische Maßnahmen bei Kieferdefekten;226
1.13.7.1;Vorzüge des vaskularisierten Knochenspans;226
1.13.7.2;Defekte im Unterkiefer;227
1.13.7.3;Defekte im Oberkiefer;227
1.13.8;Osteokonduktive und -induktive Knochenersatzmaterialien;227
1.13.8.1;Funktionen eines Knochenaufbaumaterials;228
1.13.8.2;Verschiedene Knochenersatzmaterialien;229
1.14;9 Zahnärztliche Implantate;239
1.14.1;Vorgeschichte;240
1.14.2;Materialkundliche Überlegungen;241
1.14.3;Implantate und ihre Umgebung;242
1.14.4;Biomechanik enossaler Implantate;246
1.14.5;Chirurgische Prinzipien;248
1.14.5.1;Vorbereitende Maßnahmen für die Implantatplanung;248
1.14.5.2;Operatives Vorgehen;253
1.14.6;Statistik;257
1.14.6.1;Definition des Implantaterfolges;257
1.14.6.2;Rechenmodelle;257
1.14.7;Nachsorge und praktische Bewertung des Implantaterfolges;258
1.14.7.1;Nachsorge;258
1.14.7.2;Qualitative und quantitative Methoden für die Bewertung des Implantaterfolges;259
1.14.8;Vorstellung gängiger Implantatsysteme;260
1.14.8.1;Allgemeine Anforderungen an Implantatsysteme;260
1.14.8.2;Spezielle Implantatsysteme;261
1.14.9;Präoperative Diagnostik;261
1.14.9.1;Inspektion;261
1.14.9.2;Palpation;261
1.14.9.3;Studienmodelle;261
1.14.9.4;Bildgebende Verfahren;262
1.14.9.5;Präimplantologische Festlegung von Implantatlänge und Position;263
1.14.10;Spezielle chirurgische Verfahren bei anatomisch schwierigen Situationen;264
1.14.10.1;Augmentation;264
1.14.10.2;Spezifische chirurgisch-augmentative Verfahren;265
1.14.10.3;Nervtransposition;270
1.14.10.4;Knochenkondensation;271
1.14.10.5;Weichgewebstransplantation;271
1.14.11;Indikationsabhängiges Vorgehen;271
1.14.11.1;Einzelzahnlücke im Frontzahnbereich;271
1.14.11.2;Einzelzahnlücke im Seitenzahnbereich;273
1.14.11.3;Freiendsituation;274
1.14.11.4;Zahnloser Oberkiefer;277
1.14.11.5;Zahnloser Unterkiefer;281
1.14.12;Zusammenfassung;284
1.15;10 Laseranwendungen in der ZMK-Heilkunde;287
1.15.1;Historische Entwicklung der Lasermedizin;288
1.15.2;Physikalisch-technische Grundlagen;288
1.15.3;Fotobiologische Grundlagen;289
1.15.4;Lasersysteme;290
1.15.4.1;Kohlendioxidlaser;290
1.15.4.2;Nd:YAG-Laser;293
1.15.4.3;KTP-Nd:YAG-Laser;294
1.15.4.4;Er:YAG-Laser;294
1.15.4.5;Er,Cr:YSGG-Laser;295
1.15.4.6;Diodenlaser;295
1.15.4.7;LL-Laser;295
1.15.5;Laserindikationen;296
1.15.5.1;Chirurgie;296
1.15.5.2;Endodontologie;296
1.15.5.3;Parodontologie;297
1.15.5.4;Fotodynamische Therapie;298
1.15.5.5;Hartgewebsbehandlungen;298
1.15.5.6;Zahnhalshypersensibilität;298
1.15.6;Zusammenfassung;299
1.16;11 Der Risikopatient;300
1.16.1;Einleitung;301
1.16.2;Anamnese;301
1.16.3;Schwangerschaft;302
1.16.4;Tumortherapeutische Kopf-Hals-Bestrahlung;303
1.16.5;Patienten unter Bisphosphonattherapie;306
1.16.6;Zahnärztliche Therapie und Chemotherapie;309
1.16.7;Der multimorbide Patient;310
1.16.8;Herz-Kreislauf-Erkrankungen;310
1.16.9;Infektionserkrankungen;312
1.16.10;Endokrinologische Erkrankungen;313
1.16.11;Lebererkrankungen und Nierenerkrankungen;314
1.16.12;Neurologische, psychische und psychosomatische Erkrankungen;314
1.16.13;Blutgerinnungsstörungen;315
1.16.14;Patienten mit Lungenerkrankungen;317
1.17;Sachverzeichnis;320