Schmitt / Lanz Bildgebende Diagnostik der Hand

3. vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage 2014
ISBN: 978-3-13-163623-2
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Deutsch, 718 Seiten, Format (B × H): 230 mm x 310 mm

Der State of the Art der bildgebenden Diagnostik der Hand:

+ Der verlässliche Standard für eine der topografisch schwierigsten Regionen
+ Synoptische Präsentation aller Krankheitsbilder mit Pathoanatomie, klinischer Symptomatik, Untersuchungsmethode, radiologische Zeichen, Klassifikationen, Differenzialdiagnosen, therapeutischen Optionen
+ Der aktuellste Wissensstand für dieses Spezialgebiet mit hohem
Wissenszuwachs
+ Auf einer Augenhöhe mit dem Kliniker: enger klinischer Bezug und prägnante Darstellung der Therapieoptionen
+ Alle Verfahren in einem Buch
+ Maximale Expertise von ausgewiesenen Spezialisten der Handdiagnostik aus Radiologie, Handchirurgie und Rheumatologie

Zielgruppe

Ärzte

Autoren/Hrsg.

Schmitt, Rainer

Lanz, Ulrich

Fachgebiete

• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Klinische und Innere Medizin Rheumatologie, Muskelerkrankungen
• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Klinische und Innere Medizin Muskuloskelettales System, Bewegungsapparat
• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Chirurgie Orthopädie- und Unfallchirurgie
• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Medizinische Fachgebiete Bildgebende Verfahren, Nuklearmedizin, Strahlentherapie Radiologie, Bildgebende Verfahren

Inhaltsverzeichnis

1;Rainer Schmitt, Ulrich Lanz: Bildgebende Diagnostik der Hand;1
1.1;Innentitel;4
1.2;Impressum;5
1.3;Vorwort;6
1.4;Vorwort zur 1. Auflage;7
1.5;Abkürzungen;8
1.6;Anschriften;10
1.7;Inhaltsverzeichnis;12
1.8;1 Projektionsradiografie;29
1.8.1;Übersicht;29
1.8.2;Bildakquisition;29
1.8.3;Bildaufzeichnung;30
1.8.4;Einstelltechnik;30
1.8.4.1;Projektionsradiogramme der ganzen Hand;30
1.8.4.2;Projektionsradiogramme des Handgelenks;31
1.8.4.3;Projektionsradiogramme des Skaphoids;33
1.8.4.4;Projektionsradiogramme an den übrigen Karpalia;34
1.8.4.5;Projektionsradiogramme der Handwurzel unter Stress;36
1.8.4.6;Projektionsradiogramme der Mittelhand;37
1.8.4.7;Projektionsradiogramme des Daumens und der Finger;39
1.9;2 Kinematografie;42
1.9.1;Übersicht;42
1.9.2;Prinzip;42
1.9.3;Technische Durchführung;42
1.9.3.1;Lagerung;42
1.9.3.2;Bewegungsebenen und -richtungen„;42
1.9.3.3;Durchleuchtung;43
1.9.3.4;Akquisition und Dokumentation;43
1.9.4;Normalbefunde;43
1.9.5;Indikationen;44
1.9.6;Pathologische Befunde „(Dyskinematik);44
1.10;3 MR- und CT-Arthrografie;45
1.10.1;Übersicht;45
1.10.2;Anatomische „Vorbemerkungen;45
1.10.3;Arthrografie der großen Gelenkräume;46
1.10.3.1;Untersuchungstechnik;46
1.10.3.2;Zugangswege;47
1.10.3.3;Mehrkompartiment-Arthrografie;47
1.10.3.4;Dokumentation;47
1.10.3.5;Wertung der konventionellen Arthrografie;47
1.10.3.6;MR-Arthrografie und „CT-„Arthrografie;48
1.10.3.7;Kommunikationswege;48
1.10.3.8;Varianten und Läsionen der Gelenkräume;48
1.10.4;Arthrografie der kleinen Gelenkräume;51
1.10.4.1;Arthrografie des „Pisotriquetralgelenks;51
1.10.4.2;Arthrografie des „Daumensattelgelenks;51
1.10.4.3;Arthrografie der Fingergelenke;51
1.10.5;Indikationen und Wertung;52
1.11;4 Arthroskopie;54
1.11.1;Übersicht;54
1.11.2;Apparative Voraussetzungen;54
1.11.3;Zugangswege;54
1.11.4;Arthroskopische „Normalbefunde;55
1.11.4.1;Radiokarpalgelenk;55
1.11.4.2;Mediokarpalgelenk;56
1.11.4.3;Distales Radioulnargelenk;56
1.11.5;Indikationen zur „diagnostischen Arthroskopie;56
1.11.6;Indikationen zur „therapeutischen Arthroskopie;57
1.11.7;Kontraindikationen und „Komplikationen;58
1.12;5 Arteriografie;59
1.12.1;Übersicht;59
1.12.2;Farbkodierte „Duplexsonografie;59
1.12.3;Katheterangiografie in „DSA-„Technik;59
1.12.3.1;Voraussetzungen;59
1.12.3.2;Zugangswege;59
1.12.3.3;Materialien;59
1.12.3.4;Durchführung;60
1.12.3.5;Untersuchungsrisiken;60
1.12.4;MR-Angiografie;61
1.12.4.1;Voraussetzungen;61
1.12.4.2;Sequenztypen und -parameter;61
1.12.4.3;MRT-Kontrastmittel;63
1.12.4.4;Maximale Intensitätsprojektion;63
1.12.5;CT-Angiografie;63
1.12.6;Differenzialindikationen und Empfehlungen;64
1.13;6 Skelettszintigrafie;66
1.13.1;Übersicht;66
1.13.2;Physikalisch-technische Grundlagen;66
1.13.3;Biologische Grundlagen;67
1.13.4;Einflussgrößen auf das skelettszintigrafische Bild;68
1.13.5;Indikationen zur „Skelettszintigrafie;70
1.13.6;Szintigrafische Besonderheiten im Kindesalter;72
1.13.6.1;Untersuchungstechnik beim Kind;72
1.13.6.2;Skelettszintigrafische „Speichermuster;73
1.14;7 Sonografie;74
1.14.1;Übersicht;74
1.14.2;Sonografie im Small-Parts-Bereich der Hand;74
1.14.3;Untersuchungsablauf;75
1.14.3.1;Sonografie der Handfläche;75
1.14.3.2;Sonografie des Handrückens;77
1.14.4;Sonografische Normalbefunde;79
1.14.5;Indikationen;80
1.15;8 Computertomografie;81
1.15.1;Übersicht;81
1.15.2;Mehrdetektor-Spiral-CT;81
1.15.3;Lagerung;81
1.15.4;Schichtebenen;83
1.15.5;Geometrische Parameter;84
1.15.6;Untersuchungsablauf;85
1.15.6.1;Planungsbilder;85
1.15.6.2;Akquisitionsparameter und Dosis;85
1.15.6.3;Bildberechnung;85
1.15.7;Bildnachverarbeitung;85
1.15.7.1;Multiplanare Rekonstruktion (MPR);85
1.15.7.2;Volume-Rendering-Technik (VRT);86
1.15.7.3;Maximale Intensitätsprojektion (MIP);86
1.15.7.4;Osteoabsorptiometrie;86
1.15.8;Kontrastmittel;86
1.15.9;CT-Arthrografie;86
1.15.10;CT-Angiografie;87
1.15.11;Strahlenexposition;87
1.15.12;CT-Artefakte;87
1.15.13;CT-Indikationen;88
1.15.14;Aktuelle CT-Entwicklungen;88
1.15.14.1;Dual-Energy-CT;88
1.15.14.2;Kinematografie (4D-CT);88
1.15.14.3;Flatpanel-CT;88
1.15.14.4;Digitale Volumentomografie (DVT);89
1.16;9 Magnetresonanztomografie;90
1.16.1;Übersicht;90
1.16.2;Hardware;90
1.16.2.1;MRT-Scanner;90
1.16.2.2;Oberflächenspulen;90
1.16.3;Lagerung;91
1.16.4;Schichtebenen;91
1.16.5;Geometrische Parameter;92
1.16.6;Untersuchungsablauf;92
1.16.7;Sequenzen und „Sequenzparameter;93
1.16.7.1;T?1-gewichtete (Fast-)Spin-Echo-Sequenzen;94
1.16.7.2;Fettsaturierte PD-gewichtete FSE- und T?2-gewichtete FSE-Sequenzen;94
1.16.7.3;Short-TI-Inversion-Recovery-Sequenz;95
1.16.7.4;T?2*-gewichtete Gradienten-Echo-Sequenz;95
1.16.7.5;Modifizierte T?2*-gewichtete Gradienten-Echo-Sequenz;95
1.16.7.6;Dreidimensionale Sequenzen (3D-Imaging);95
1.16.7.7;Sequenzparameter;95
1.16.8;Kontrastmittel;96
1.16.9;Direkte MR-Arthrografie;96
1.16.10;MR-Angiografie;97
1.16.11;Untersuchungsprotokolle;98
1.16.11.1;Basisprotokoll;98
1.16.11.2;Protokoll beim akuten „Handwurzeltrauma;99
1.16.11.3;Protokoll beim akuten Skaphoidtrauma;99
1.16.11.4;Protokoll bei der „Skaphoidpseudarthrose;100
1.16.11.5;Protokoll bei karpaler „Instabilität (SL- oder LT-Dissoziation);100
1.16.11.6;Protokoll bei Läsionen des „ulnokarpalen Komplexes(TFCC);100
1.16.11.7;Protokoll bei Lunatumnekrose;101
1.16.11.8;Protokoll bei rheumatoider Arthritis;101
1.16.11.9;Protokoll bei Ganglien der Weichteile;101
1.16.11.10;Protokoll bei Weichteil- und Knochentumoren;102
1.16.11.11;Protokoll bei Ligament„verletzungen an den Fingern;102
1.16.11.12;Protokoll bei Sehnen„verletzungen an den Fingern;103
1.16.12;Artefakte;103
1.16.13;Gewebecharakterisierung;104
1.16.14;Empfehlungen zur „Indikation, Durchführung und Interpretation;105
1.17;10 Anatomie des Unterarms und der Handwurzel;109
1.17.1;Übersicht;109
1.17.2;Anatomie des Unterarms;109
1.17.2.1;Knöchernes Skelett des „Unterarms;109
1.17.2.2;Membrana interossea „antebrachii;111
1.17.2.3;Distales Radioulnargelenk (DRUG);112
1.17.2.4;Fascia antebrachii;112
1.17.2.5;Muskeln des Unterarms;113
1.17.2.6;Arterien des Unterarms;117
1.17.2.7;Nerven des Unterarms;120
1.17.2.8;Gefäß-Nerven-Straßen des Unterarms;124
1.17.3;Anatomie des Unterarm-Hand-Übergangs;124
1.17.3.1;Handgelenk (Articulatio „antebrachiocarpea);124
1.17.3.2;Ulnokarpaler Komplex (TFCC);125
1.17.3.3;Strecksehnenfächer;129
1.17.3.4;Karpaltunnel (Canalis carpi);130
1.17.3.5;Ulnartunnel (Guyon-Loge);132
1.17.4;Anatomie der Handwurzel;133
1.17.4.1;Knöchernes Skelett der „Handwurzel;133
1.17.4.2;Mediokarpalgelenk;140
1.17.4.3;Pisotriquetralgelenk;141
1.17.4.4;Ligamente der Handwurzel;141
1.17.5;Handwurzel-Mittelhand-Übergang;152
1.18;11 Anatomie der Mittelhand und Finger;153
1.18.1;Übersicht;153
1.18.2;Anatomie des Handwurzel-Mittelhand-Übergangs;153
1.18.2.1;Daumensattelgelenk (Trapeziometakarpalgelenk) mit Ligamenten;153
1.18.2.2;Karpometakarpalgelenke der Finger (CMC-Gelenke II–V) mit Ligamenten;155
1.18.3;Anatomie der Mittelhand;156
1.18.3.1;Knöchernes Mittelhandskelett;156
1.18.3.2;Sehnen der Mittelhand;158
1.18.3.3;Handbinnenmuskulatur „(„intrinsische Muskeln“);160
1.18.3.4;Arterien und Nerven der „Mittelhand;163
1.18.4;Anatomie des Mittelhand-Finger-Übergangs;163
1.18.4.1;Daumengrundgelenk (Metakarpophalangealgelenk I) mit Ligamenten;163
1.18.4.2;Fingergrundgelenke II–V „(Metakarpophalangealgelenke II–V) mit Ligamenten;164
1.18.5;Anatomie des Daumens und der Finger;166
1.18.5.1;Knöchernes Skelett „(Ossa phalangea);166
1.18.5.2;Daumen- und Fingergelenke;169
1.18.5.3;Flexorensehnen des Daumens und der Finger einschließlich „Halteapparat;172
1.18.5.4;Extensorensehnen des Daumens und der Finger einschließlich Halteapparat;174
1.18.5.5;Arterien der Mittelhand, des Daumens und der Finger;179
1.18.5.6;Nerven der Mittelhand, des Daumens und der Finger;181
1.19;12 Karpale Funktion und Morphometrie;185
1.19.1;Übersicht;185
1.19.2;Distales Radioulnargelenk;185
1.19.2.1;Umwendbewegungen „(Pronation, Supination);185
1.19.2.2;Rotationsabhängige „Ulnavarianz;185
1.19.2.3;Ulnavarianz;185
1.19.2.4;Stabilisatoren des distalen Radioulnargelenks;185
1.19.3;Unterarm-Hand-Übergang;187
1.19.3.1;Kraftübertragung;187
1.19.3.2;Inklinationen des Radius;187
1.19.3.3;Stabilisatoren des „Radiokarpalgelenks;188
1.19.4;Handwurzel;188
1.19.4.1;Proximale Handwurzelreihe;188
1.19.4.2;Distale Handwurzelreihe;188
1.19.4.3;Kraftübertragung;188
1.19.4.4;Karpale Bögen;189
1.19.4.5;Karpale Winkel;190
1.19.4.6;Karpale Höhe;191
1.19.4.7;Ulnare Translation;192
1.19.4.8;Stabilisatoren der Handwurzel;192
1.19.4.9;Bewegungsebenen und -achsen;192
1.19.4.10;Konzepte zur karpalen „Stabilität;195
1.19.5;Handwurzel-Mittelhand-Übergang;196
1.19.5.1;Daumensattelgelenk „(CMC-„Gelenk I);196
1.19.5.2;Karpometakarpalgelenke II–V (CMC-Gelenke II–V);196
1.19.6;Mittelhand und Finger;196
1.19.6.1;Ulnardeviation der Finger;196
1.19.6.2;Freiheitsgrade und Bewegungsumfänge der Fingergelenke;196
1.19.6.3;Konvergenz der gebeugten Finger;196
1.20;13 Postoperative Röntgendiagnostik;198
1.20.1;Übersicht;198
1.20.2;Teilarthrodesen am „Handgelenk;198
1.20.3;Operationen am distalen Radioulnargelenk (DRUG);199
1.20.4;Niveau-Operationen an Radius und Ulna;200
1.20.5;Operationen bei „Frakturen und Pseudarthrosen des „Kahnbeins;201
1.20.6;Operationen bei „Radiusfrakturen und „Radiuskorrekturosteotomie;202
1.20.7;Operationen bei „Bandverletzungen, Luxationen und Luxations„frakturen der „Handwurzel;203
1.20.8;Operative Rettungseingriffe an Fingergelenken;204
1.20.9;Operationen bei Mittelhand- und Fingerfrakturen;205
1.20.10;Arthrodesen;206
1.20.11;Weichteil- und „Kallus„distraktionen;207
1.20.12;Operationen beim „Enchondrom;208
1.20.13;Operationen bei „Amputationsverletzungen;209
1.21;14 Wachsendes Handskelett;211
1.21.1;Übersicht;211
1.21.2;Normale Entwicklung des Handskeletts;211
1.21.3;Gestörte Skelettreifung;211
1.21.4;Juristische und forensische Aspekte;211
1.21.5;Bestimmungsmethoden der bildgebenden Diagnostik;212
1.21.5.1;Altersabhängigkeit;212
1.21.5.2;Bestimmung des Skelettalters;213
1.21.5.3;Bestimmung der prospektiven Körperendlänge;214
1.22;15 Normvarianten;216
1.22.1;Übersicht;216
1.22.2;Varianten der Knochen und Gelenke;216
1.22.2.1;Sesambeine;216
1.22.2.2;Koalitionen an der Handwurzel;216
1.22.2.3;Teilungen an der Handwurzel;218
1.22.2.4;Akzessorische Handwurzel„knochen;218
1.22.2.5;Kerben und Muldenan den Handwurzelknochen;220
1.22.2.6;Form- und Gelenkvarianten des Lunatums;221
1.22.3;Normvarianten der „Muskulatur;221
1.22.4;Normvarianten der Sehnen;224
1.22.4.1;Doppelungen und „Multiplizitäten von Sehnen;224
1.22.5;Normvarianten der Nerven;225
1.22.5.1;Doppelung des Nervus medianus;225
1.22.5.2;Anastomosen zwischen dem Nervus medianus und Nervus ulnaris;225
1.22.6;Normvarianten der Arterien;226
1.22.6.1;Varianten der Ober- und „Unterarmarterien;226
1.22.6.2;Varianten der Hohlhandbögen;226
1.22.6.3;Varianten der Fingerarterien;228
1.23;16 Fehlbildungen und Deformitäten;229
1.23.1;Übersicht;229
1.23.1.1;Definitionen, Pathogenese;229
1.23.1.2;Bildgebende Diagnostik;229
1.23.1.3;Klassifikation;229
1.23.2;Fehlende Bildung von Teilen;230
1.23.2.1;Transversale Defektbildungen;230
1.23.2.2;Longitudinale Defektbildungen;230
1.23.3;Fehlende Differenzierung von Teilen;232
1.23.3.1;Symphalangie;232
1.23.3.2;Kamptodaktylie;232
1.23.3.3;Klinodaktylie;233
1.23.3.4;Pollex flexus;233
1.23.3.5;Arthrogryposis multiplex congenita;234
1.23.3.6;Syndaktylie;234
1.23.4;Doppelbildungen;237
1.23.4.1;Radiale (präaxiale) Polydaktylie;237
1.23.4.2;Ulnare (postaxiale) Polydaktylie;238
1.23.4.3;Zentrale Polydaktylie;238
1.23.4.4;Spiegelhand;238
1.23.5;Überentwicklung von Teilen (Makrodaktylie);239
1.23.6;Unterentwicklung von Teilen;239
1.23.6.1;Hypo- bzw. Aplasie des Daumens;239
1.23.6.2;Brachydaktylie;241
1.23.7;Schnürring-Komplex;242
1.23.8;Fehlbildungssyndrome;243
1.23.9;Skelettdeformitäten;244
1.23.9.1;Skelettdysostosen;244
1.23.9.2;Skelettdysplasien „(Osteochondrodysplasien);245
1.23.9.3;Angeborene sklerosierende und hyperostostische Skelettveränderungen;247
1.23.9.4;Primäre Stoffwechselstörungen des Skeletts (Dysostosis multiplex);248
1.24;17 Trauma des distalen Unterarmabschnitts;253
1.24.1;Übersicht;253
1.24.2;Frische Frakturen und „Luxationsfrakturen des distalen Unterarmabschnitts;253
1.24.2.1;Pathoanatomie, klinische Symptomatik;253
1.24.2.2;Klassifikationen;253
1.24.2.3;Bildgebende Diagnostik;259
1.24.2.4;Therapeutische Optionen;264
1.24.3;Karpale Begleitverletzungen;265
1.24.4;Fehlverheilte distale „Radiusfrakturen;266
1.24.4.1;Pathoanatomie, „klinische Symptomatik;266
1.24.4.2;Bildgebende Diagnostik;266
1.24.4.3;Therapeutische Optionen;268
1.24.5;Pseudarthrose nach distaler Radiusfraktur;268
1.24.5.1;Pathoanatomie, klinische Symptomatik;268
1.24.5.2;Bildgebende Diagnostik;268
1.24.5.3;Therapeutische Optionen;268
1.24.6;Luxationen im distalen Radioulnargelenk;268
1.24.6.1;Pathoanatomie, klinische Symptomatik;268
1.24.6.2;Bildgebende Diagnostik;269
1.24.6.3;Therapeutische Optionen;270
1.24.7;Differenzialdiagnosen;270
1.25;18 Läsionen des ulnokarpalen Komplexes (TFCC);271
1.25.1;Übersicht;271
1.25.2;Pathoanatomie, klinische Symptomatik;271
1.25.3;Klassifikation;272
1.25.4;Bildgebende Diagnostik;276
1.25.4.1;Kontrastverstärkte MRT, MR- und CT-Arthrografie;276
1.25.4.2;Arthroskopie;280
1.25.4.3;Arthrografie;281
1.25.4.4;Röntgendiagnostik;282
1.25.4.5;Native Computertomografie;282
1.25.5;Differenzialdiagnosen;282
1.25.6;Therapeutische Optionen;282
1.26;19 Skaphoidfrakturen;284
1.26.1;Übersicht;284
1.26.2;Pathophysiologie, klinische Symptomatik;284
1.26.2.1;Unfallhergang;284
1.26.2.2;Frakturlokalisation;285
1.26.2.3;Frakturheilung;285
1.26.2.4;Fehlende Frakturheilung;285
1.26.2.5;Klassifikation;286
1.26.2.6;Frakturstabilität bzw. „-instabilität;287
1.26.2.7;Besonderheiten im Kindesalter;288
1.26.3;Bildgebende Diagnostik;288
1.26.3.1;Projektionsradiografie;288
1.26.3.2;Computertomografie;289
1.26.3.3;Magnetresonanztomografie;293
1.26.3.4;Skelettszintigrafie;295
1.26.3.5;Sonografie;295
1.26.3.6;Digitale Volumentomosynthese (DVT);295
1.26.4;Diagnostischer Algorithmus;296
1.26.5;Differenzialdiagnosen;296
1.26.6;Therapeutische Optionen;296
1.27;20 Skaphoidpseudarthrose;298
1.27.1;Übersicht;298
1.27.2;Pathogenese, „klinische Symptomatik;298
1.27.2.1;Stadienhafter Verlauf;298
1.27.2.2;Symptomatik;299
1.27.3;Klassifikation;299
1.27.4;Bildgebende Diagnostik;299
1.27.4.1;Projektionsradiografie;299
1.27.4.2;Computertomografie;302
1.27.4.3;Magnetresonanztomografie;303
1.27.4.4;Skelettszintigrafie;306
1.27.5;Differenzialdiagnosen;306
1.27.6;Postoperative Diagnostik;307
1.27.7;Diagnostische Strategie;309
1.28;21 Frakturen der übrigen Handwurzelknochen;310
1.28.1;Übersicht;310
1.28.2;Allgemeine Pathoanatomie, klinische Symptomatik;310
1.28.3;Allgemeine bildgebende Diagnostik;310
1.28.3.1;Projektionsradiografie;310
1.28.3.2;Computertomografie;310
1.28.3.3;Magnetresonanztomografie;311
1.28.3.4;Skelettszintigrafie;311
1.28.3.5;Sonografie;311
1.28.4;Traumaentitäten;311
1.28.4.1;Frakturen des Triquetrums;312
1.28.4.2;Frakturen des Pisiforme;313
1.28.4.3;Frakturen des Lunatums;314
1.28.4.4;Frakturen des Kapitatums;316
1.28.4.5;Frakturen des Hamatums;317
1.28.4.6;Frakturen des Trapeziums;319
1.28.4.7;Frakturen des Trapezoideums;320
1.28.4.8;Kombinierte „Handwurzelfrakturen;321
1.28.5;Besonderheiten der „kindlichen Handwurzelfrakturen;322
1.28.6;Differenzialdiagnosen;322
1.28.7;Therapeutische Optionen;322
1.29;22 Karpale Luxationen und Luxationsfrakturen;324
1.29.1;Übersicht;324
1.29.2;Pathoanatomie, klinische Symptomatik;324
1.29.3;Klassifikation;324
1.29.4;Bildgebende Diagnostik;325
1.29.4.1;Projektionsradiografie;325
1.29.4.2;Computertomografie;325
1.29.4.3;Magnetresonanztomografie;326
1.29.5;Verletzungsmuster;326
1.29.5.1;Perilunäre und „lunäre Luxationen;326
1.29.5.2;Perilunäre Luxationsfrakturen;331
1.29.5.3;Skaphoid-Kapitatum-Fraktur-Syndrom (Fenton);332
1.29.5.4;Axiale Luxationen und „Luxationsfrakturen;334
1.29.6;Differenzialdiagnosen;335
1.29.7;Therapeutische Optionen;335
1.30;23 Karpale Instabilitäten;337
1.30.1;Übersicht;337
1.30.2;Allgemeine Pathoanatomie, klinische Symptomatik;337
1.30.2.1;Definitionen;337
1.30.2.2;Pathophysiologie;337
1.30.2.3;Schweregrad;338
1.30.3;Klassifikation;338
1.30.4;Bildgebende Diagnostik;339
1.30.4.1;Projektionsradiografie;339
1.30.4.2;Kinematografie;340
1.30.4.3;Sonografie;340
1.30.4.4;Arthrografie;340
1.30.4.5;Computertomografie;341
1.30.4.6;Magnetresonanztomografie;341
1.30.4.7;Arthroskopie;341
1.30.5;Entitäten der karpalen „Instabilität;341
1.30.5.1;Dissoziative Instabilitäten (CID);341
1.30.5.2;Nicht dissoziative „Gefügestörungen (CIND);352
1.30.6;Differenzialdiagnosen;357
1.31;24 Karpometakarpale Luxationen und Luxationsfrakturen;359
1.31.1;Übersicht;359
1.31.2;Pathoanatomie, klinische Symptomatik;359
1.31.3;Bildgebende Diagnostik;359
1.31.3.1;Projektionsradiografie;359
1.31.3.2;Computertomografie;360
1.31.3.3;Magnetresonanztomografie;360
1.31.4;Verletzungsmuster;360
1.31.4.1;Verletzungen des „Daumensattelgelenks;360
1.31.4.2;Verletzungen der „Karpometakarpalgelenke II–V;361
1.31.5;Differenzialdiagnosen;364
1.31.6;Therapeutische Optionen;364
1.32;25 Frakturen der Metakarpalia;365
1.32.1;Übersicht;365
1.32.2;Pathoanatomie, klinische Symptomatik;365
1.32.3;Bildgebende Diagnostik;365
1.32.3.1;Projektionsradiografie;365
1.32.3.2;Computertomografie;366
1.32.3.3;Magnetresonanztomografie;366
1.32.4;Traumamuster;366
1.32.4.1;Basisnahe Frakturen des „Metakarpale I;366
1.32.4.2;Basisnahe Frakturen der „Metakarpalia II–V;367
1.32.4.3;Schaftfrakturen der „Metakarpalia;368
1.32.4.4;Subkapitale Frakturen der Metakarpalia;369
1.32.4.5;Kopffrakturen der Metakarpalia;369
1.32.4.6;Weichteilverletzungen;369
1.32.5;Differenzialdiagnosen;371
1.32.6;Therapeutische Optionen;371
1.33;26 Fingerfrakturen und -luxationen;372
1.33.1;Übersicht;372
1.33.2;Pathoanatomie, klinische Symptomatik;372
1.33.3;Bildgebende Diagnostik;372
1.33.3.1;Projektionsradiografie;372
1.33.3.2;Computertomografie;373
1.33.3.3;Kontrastverstärkte „Magnetresonanztomografie;373
1.33.3.4;Sonografie;373
1.33.4;Verletzungsarten;373
1.33.4.1;Verletzungen der „Metakarpophalangealgelenke;373
1.33.4.2;Extraartikuläre Frakturen der Grundphalangen;378
1.33.4.3;Verletzungen der proximalen Interphalangealgelenke;380
1.33.4.4;Extraartikuläre Frakturen der Mittelphalangen;386
1.33.4.5;Verletzungen der distalen „Interphalangealgelenke;386
1.33.4.6;Extraartikuläre Frakturen der Endphalangen;389
1.33.5;Fingerfrakturen im „Kindesalter;389
1.33.6;Differenzialdiagnosen;390
1.33.7;Therapeutische Optionen;390
1.34;27 Arthrosis deformans;393
1.34.1;Übersicht;393
1.34.2;Pathoanatomie, klinische Symptomatik;393
1.34.3;Bildgebende Diagnostik;395
1.34.3.1;Projektionsradiografie;395
1.34.3.2;Magnetresonanztomografie;395
1.34.3.3;Computertomografie;396
1.34.4;Therapeutische Optionen;396
1.34.5;Krankheitsbilder;396
1.34.5.1;Arthrosen der Fingergelenke (Bouchard-Arthrose, Heberden-Arthrose);396
1.34.5.2;Arthrosen der Karpalgelenke;398
1.34.5.3;Sonderformen der Arthrose an der Hand;405
1.35;28 Enthesiopathien;409
1.35.1;Übersicht;409
1.35.2;Pathoanatomie;409
1.35.3;Klassifikation und „Manifestationsorte;409
1.35.4;Bildgebende Diagnostik;409
1.35.4.1;Projektionsradiografie;409
1.35.4.2;Schnittbildverfahren „(Sonografie, CT und MRT);409
1.35.4.3;Szintigrafie;411
1.35.5;Krankheitsbilder;411
1.35.5.1;Vorwiegend fibroostotische Veränderungen;411
1.35.5.2;Vorwiegend fibroosteitische Veränderungen;413
1.35.6;Differenzialdiagnosen;415
1.35.7;Therapeutische Optionen;415
1.36;29 Weichteilläsionen durch Überlastung und Sport;416
1.36.1;Übersicht;416
1.36.2;Überlastungen der Sehnen;416
1.36.2.1;Tendinose und Tenosynovialitis;416
1.36.2.2;Sehnenrupturen;422
1.36.3;Überlastungen der „Ligamente;426
1.36.3.1;Ringbandganglion;426
1.36.3.2;Ringbandruptur;427
1.36.3.3;Locked-Finger-Syndrom (LFS);428
1.36.3.4;Rupturen der phalangealen Ligg. collateralia und der palmaren Platte;428
1.36.3.5;Ligamentläsionen an der „Handwurzel;428
1.36.4;Überlastungen der Synovialis;429
1.36.4.1;Reaktive (sekundäre) „Synovialitis;429
1.36.4.2;Bursitis des Recessus ulnaris (praestyloideus);429
1.36.5;Überlastungen des „wachsenden Knochens;430
1.36.5.1;Gymnast’s Wrist;430
1.36.6;Überlastungen der „Muskulatur;431
1.36.6.1;Muskelzerrungen, -rupturen und -denervierungen;431
1.36.7;Differenzialdiagnosen;433
1.37;30 Osteonekrosen;434
1.37.1;Übersicht;434
1.37.2;Krankheitsbilder;434
1.37.2.1;Lunatumnekrose „(Morbus Kienböck);434
1.37.2.2;Osteonekrose des proximalen Fragments bei der Skaphoidpseudarthrose;445
1.37.2.3;Osteonekrose des Skaphoids (Morbus Preiser);445
1.37.2.4;Osteonekrose des „Kapitatumkopfes;445
1.37.2.5;Osteonekrose des Hamulus ossis hamati;446
1.37.2.6;Osteonekrose aller Karpalia (Morbus Caffey);446
1.37.2.7;Osteonekrose eines Meta„karpale-Kopfes (Morbus Mauclaire);446
1.37.2.8;Osteonekrosen der Phalanxbasen (Morbus Thiemann);447
1.38;31 Impaction- und Impingement-Syndrome;448
1.38.1;Übersicht;448
1.38.2;Pathoanatomie und klinische Symptomatik;448
1.38.3;Bildgebende Diagnostik;450
1.38.4;Entitäten der Impaction- und Impingement-Syndrome;450
1.38.4.1;Ulnokarpales Impaction-Syndrom;450
1.38.4.2;Ulnares Pseudarthrosen-Impaction-Syndrom;453
1.38.4.3;Ulnares Styloid-Impaction-Syndrom;454
1.38.4.4;Hamatolunäres Impaction-Syndrom;455
1.38.4.5;Radioulnares Impingement;456
1.38.4.6;TILT-Syndrom;457
1.39;32 Osteopenische und algodystrophische Knochenerkrankungen;459
1.39.1;Übersicht;459
1.39.2;Biochemie des „Knochenstoffwechsels;459
1.39.3;Krankheitsbilder;459
1.39.3.1;Osteoporose;459
1.39.3.2;Rachitis/Osteomalazie;463
1.39.3.3;Hyperparathyreoidismus;465
1.39.3.4;Renale Osteopathie;465
1.39.3.5;Differenzialdiagnosen;467
1.39.3.6;Algodystrophie (Reflex„dystrophie, komplexes regionales Schmerzsyndrom Typ I);467
1.40;33 Hormonell, vitaminös, medikamentös oder toxisch bedingte Osteopathien;473
1.40.1;Übersicht;473
1.40.2;Hormonelle Osteopathien;473
1.40.2.1;Akromegalie;473
1.40.2.2;Hypopituitarismus;474
1.40.2.3;Adrenogenitales Syndrom (AGS);474
1.40.2.4;Hyperparathyreoidismus;474
1.40.2.5;Hypoparathyreoidismus;474
1.40.2.6;Pseudohypoparathyreoidismus (PHP) und Pseudopseudohypopara„thyreoidismus (PPHP);475
1.40.2.7;Hypothyreose;475
1.40.2.8;Hyperthyreose;476
1.40.3;Osteopathien durch Hypo-/Hypervitaminosen;476
1.40.3.1;Vitamin-D-Mangel-Rachitis;476
1.40.3.2;Vitamin-D-resistente Rachitis;476
1.40.3.3;Hypervitaminose D;477
1.40.3.4;Hypovitaminose C (Skorbut, Möller-Barlow-Erkrankung);477
1.40.4;Medikamentöse und „toxische Osteopathien;477
1.40.4.1;Kortikoid-Osteopathie;477
1.40.4.2;Prostaglandin-Osteopathie;477
1.40.4.3;Fluorose;477
1.40.4.4;Aluminium-Osteopathie;478
1.40.4.5;Blei-Osteopathie;478
1.40.5;Therapeutische Optionen;479
1.41;34 Kristallinduzierte Osteoarthropathien;480
1.41.1;Übersicht;480
1.41.2;Häufige Kristallarthropathien;480
1.41.2.1;Calciumpyrophosphatdihydrat-Ablagerungskrankheit (CPPD);480
1.41.2.2;Hydroxylapatit-Ablagerungskrankheit;485
1.41.2.3;Gicht/Hyperurikämie;487
1.41.3;Seltene Kristallarthropathien;491
1.41.3.1;Hämochromatose;491
1.41.3.2;Morbus Wilson „(Kupferspeicherkrankheit);492
1.41.3.3;Alkaptonurie/Ochronose;493
1.41.3.4;Oxalose;493
1.42;35 Seltene Osteoarthropathien;495
1.42.1;Übersicht;495
1.42.2;Krankheitsbilder;495
1.42.2.1;Sarkoidose (Morbus Boeck);495
1.42.2.2;Neurogene Osteoarthropathie (Charcot-Gelenk);497
1.42.2.3;Hämophilie-Osteoarthropathie („Blutergelenk“);497
1.42.2.4;Hereditäre „Hämoglobinopathien;498
1.42.2.5;Amyloidose-Osteoarthropathie;500
1.42.2.6;Multizentrische „Retikulohistiozytose „(Lipoidarthrodermatitis);501
1.42.2.7;Hypertrophische „Osteoarthropathie;501
1.42.2.8;Osteoarthropathie durch „ionisierende Strahlen;502
1.42.2.9;Osteoarthropathie nach „elektrischem Trauma;502
1.42.2.10;Fremdkörper-Synovialitis und -Osteoarthritis;503
1.42.2.11;Synoviale Chondromatose;504
1.42.2.12;Adhäsive Kapsulitis („Frozen Wrist“);505
1.43;36 Rheumatoide Arthritis;509
1.43.1;Übersicht;509
1.43.2;Pathoanatomie und klinische Symptomatik;509
1.43.2.1;Pathogenese und „Verlaufsformen;509
1.43.2.2;Klassifikationen;511
1.43.3;Sonderformen der „rheumatoiden Arthritis;511
1.43.3.1;Adult-Still-Syndrom;511
1.43.3.2;Felty-Syndrom;511
1.43.3.3;Sjögren-Syndrom;511
1.43.3.4;Caplan-Syndrom;511
1.43.3.5;Juvenile Formen bzw. Sonderformen der rheumatoiden Arthritis;511
1.43.4;Bildgebende Diagnostik;512
1.43.4.1;Projektionsradiografie;512
1.43.4.2;Nuklearmedizin;516
1.43.4.3;Sonografie;516
1.43.4.4;Magnetresonanztomografie;518
1.43.4.5;Computertomografie;522
1.43.5;Stadieneinteilungen der rheumatoiden Arthritis;523
1.43.6;Differenzialdiagnosen;524
1.43.7;Therapeutische Optionen;524
1.44;37 Spondyloarthritiden;526
1.44.1;Übersicht;526
1.44.2;Definition;526
1.44.3;Bildgebende Diagnostik;527
1.44.3.1;Projektionsradiografie;527
1.44.3.2;Nuklearmedizin;527
1.44.3.3;Sonografie;527
1.44.3.4;Computertomografie;528
1.44.3.5;Magnetresonanztomografie;528
1.44.4;Krankheitsentitäten;528
1.44.4.1;Arthritis psoriatica (PsA);528
1.44.4.2;Reaktive Arthritiden (ReA);532
1.44.4.3;Morbus Reiter;533
1.44.4.4;Spondylitis ankylosans (sog. Morbus Bechterew);534
1.44.4.5;Enteropathische Arthritiden;535
1.44.4.6;Dermatoseassoziierte „Osteoarthropathien;536
1.44.4.7;Seltene Erkrankungen mit fakultativer Arthritisassoziation;537
1.45;38 Rheumatisches Fieber (poststreptokokkenreaktive Arthritis);538
1.45.1;Pathoanatomie, klinische Symptomatik;538
1.45.2;Projektionsradiografie;538
1.45.3;Differenzialdiagnosen;539
1.45.4;Therapeutische Optionen;539
1.46;39 Kollagenosen;540
1.46.1;Übersicht;540
1.46.2;Krankheitsbilder;540
1.46.2.1;Lupus erythematodes „disseminatus (LED, SLE);540
1.46.2.2;Sklerodermie, progressive systemische Sklerose (PSS);542
1.46.2.3;Polymyositis und „Dermatomyositis;545
1.46.2.4;Panarteriitis nodosa;546
1.46.2.5;Wegener-Granulomatose;546
1.46.2.6;Sjögren-Syndrom;547
1.47;40 Infektarthritis;548
1.47.1;Übersicht;548
1.47.2;Pathoanatomie, klinische Symptomatik;548
1.47.3;Bildgebende Diagnostik;549
1.47.4;Krankheitsbilder;551
1.47.4.1;Akute bakterielle Arthritis;551
1.47.4.2;Tuberkulose der Hand;553
1.47.4.3;Lues;553
1.47.4.4;Gonokokken-Arthritis;554
1.47.4.5;Lepra;554
1.47.4.6;Seltene und atypische „Arthritiden bakterieller Genese;554
1.47.4.7;Virus-Arthritiden (Hepatitis B, Röteln, Mumps, Pocken, Parvovirus B19, Impfungen);555
1.47.4.8;Pilz-Arthritis;555
1.48;41 Osteomyelitis;559
1.48.1;Übersicht;559
1.48.2;Pathoanatomie, klinische Symptomatik;559
1.48.3;Bildgebende Diagnostik;559
1.48.4;Krankheitsbilder;560
1.48.4.1;Sekundäre Osteomyelitiden;560
1.48.4.2;Hämatogene Osteomyelitis;561
1.48.4.3;Sonderformen der „Osteomyelitis;562
1.48.4.4;Tuberkulöse Osteomyelitis;565
1.48.5;Differenzialdiagnosen;566
1.48.6;Therapeutische Optionen;566
1.49;42 Weichteilinfektionen;568
1.49.1;Übersicht;568
1.49.2;Pathoanatomie, klinische Symptomatik;568
1.49.3;Bildgebende Diagnostik;568
1.49.4;Krankheitsbilder;569
1.49.4.1;Infektionen der Fingerweichteile;569
1.49.4.2;Sehnenscheidenphlegmone und Sehnenscheidenabszess;570
1.49.4.3;Abszess der Handbinnenräume;573
1.49.4.4;Sehnenscheidentuberkulose;574
1.49.4.5;Fremdkörpergranulom;575
1.49.4.6;Gasödem („Gasbrand“);575
1.49.5;Differenzialdiagnosen;576
1.49.6;Therapeutische Optionen;576
1.50;43 Zystoide Knochenläsionen;579
1.50.1;Übersicht;579
1.50.2;Pathogenese, klinische Symptomatik;579
1.50.3;Klassifikation;579
1.50.4;Krankheitsbilder;579
1.50.4.1;Knochenzysten ohne „Krankheitswert;579
1.50.4.2;Avaskuläre Osteonekrosen der Handwurzel;580
1.50.4.3;Enthesiopathische und „arthritische Erkrankungen;580
1.50.4.4;Infektinduzierte Knochenzysten;583
1.50.4.5;Knochenzysten bei „Systemerkrankungen;584
1.50.4.6;Zystische Knochentumoren;587
1.50.5;Differenzialdiagnosen;587
1.50.6;Therapeutische Optionen;588
1.51;44 Knochentumoren;589
1.51.1;Übersicht;589
1.51.2;Pathoanatomie, klinische Symptomatik;589
1.51.3;Bildgebende Diagnostik;590
1.51.4;Knochentumoren „chondrogenen Ursprungs;590
1.51.4.1;Enchondrom (Chondrom);590
1.51.4.2;Osteochondrom „(kartilaginäre Exostose);592
1.51.4.3;Chondroblastom, „Chondromyxoidfibrom;594
1.51.4.4;Chondrosarkom;594
1.51.5;Knochentumoren mit ossärem Ursprungsgewebe;595
1.51.5.1;Osteoidosteom;595
1.51.5.2;Osteoblastom;597
1.51.5.3;Osteosarkom;597
1.51.6;Knochentumoren „bindegewebigen Ursprungs;599
1.51.6.1;Nicht ossifizierendes Fibrom, desmoplastisches Fibrom;599
1.51.6.2;Riesenzelltumor „(Osteoklastom);599
1.51.6.3;Malignes fibröses Histiozytom, Fibrosarkom;600
1.51.7;Knochentumoren „endothelialen Ursprungs;600
1.51.7.1;Hämangiom;600
1.51.7.2;Hämangioendotheliom, „Angiosarkom;601
1.51.8;Knochentumoren „medullären Ursprungs;601
1.51.8.1;Ewing-Sarkom;601
1.51.8.2;Plasmozytom, malignes Lymphom, Morbus Hodgkin und Leukämie;601
1.51.9;Tumorähnliche „Knochenläsionen;602
1.51.9.1;Enostom, Kompaktainsel;602
1.51.9.2;Aneurysmatische Knochenzyste;603
1.51.9.3;Solitäre Knochenzyste „(juvenile Knochenzyste);603
1.51.9.4;Reparatives Riesenzellgranulom;603
1.51.9.5;Entzündliche Gelenk„erkrankungen, intraossäres Ganglion;604
1.51.9.6;Intraossäre Epidermiszyste;604
1.51.9.7;Brauner Tumor;605
1.51.9.8;Sonstige Knochentumoren;605
1.51.10;Knochenmetastasen;606
1.51.11;Weichteiltumoren mit Knocheninfiltration;606
1.51.12;Therapeutische Optionen;606
1.52;45 Weichteiltumoren;608
1.52.1;Übersicht;608
1.52.2;Pathoanatomie, klinische Symptomatik;608
1.52.3;Bildgebende Diagnostik;608
1.52.3.1;Projektionsradiografie;608
1.52.3.2;Sonografie;608
1.52.3.3;Computertomografie;609
1.52.3.4;Magnetresonanztomografie;609
1.52.3.5;Arteriografie;609
1.52.4;Von der Haut ausgehende Tumoren;609
1.52.4.1;Epithelzyste;609
1.52.4.2;Karzinome der Haut;610
1.52.5;Vom Bindegewebe ausgehende Tumoren;611
1.52.5.1;Ganglion;611
1.52.5.2;Lipom;613
1.52.5.3;Fibrom;613
1.52.5.4;Fibromatosen;614
1.52.5.5;Leiomyom;616
1.52.5.6;Myositis ossificans;616
1.52.5.7;Riesenzelltumor der „Sehnenscheide (Xanthom);617
1.52.5.8;Weichteilsarkome;618
1.52.6;Von Blut- und Lymphgefäßen ausgehende Tumoren;620
1.52.6.1;Hämangiome;620
1.52.6.2;Maligne Gefäßtumoren;622
1.52.6.3;Glomustumoren;622
1.52.6.4;Lymphangiome;622
1.52.7;Vom Nervengewebe ausgehende Tumoren;623
1.52.7.1;Neurinom (Schwannom) und Neurofibrom;623
1.52.7.2;Intraneurales Fibrolipom;625
1.52.7.3;Malignes Neurinom „(Neurofibrosarkom);626
1.52.7.4;Posttraumatisches Neurom;626
1.52.8;Differenzialdiagnosen;626
1.52.9;Therapeutische Optionen;626
1.53;46 Karpaltunnelsyndrom (KTS);629
1.53.1;Übersicht;629
1.53.2;Pathophysiologie, klinische Symptomatik;629
1.53.3;Bildgebende Diagnostik;629
1.53.3.1;Sonografie;629
1.53.3.2;Projektionsradiografie;633
1.53.3.3;Computertomografie;633
1.53.3.4;Magnetresonanztomografie;634
1.53.4;Postoperative Befunde;635
1.53.5;Therapeutische Optionen;636
1.54;47 Weitere Nervenkompressionssyndrome;638
1.54.1;Übersicht;638
1.54.2;Krankheitsbilder;638
1.54.2.1;Kubitaltunnelsyndrom „(Sulcus-„nervi-ulnaris-Syndrom);638
1.54.2.2;Ulnartunnelsyndrom „(Syndrom der Loge de Guyon);641
1.54.2.3;Kompressionssyndrom des Nervus radialis in der Supinatorloge;643
1.54.2.4;Proximales Kompressions„syndrom des Nervus radialis;644
1.54.2.5;Wartenberg-Syndrom;645
1.54.2.6;Proximale Kompressionssyndrome des Nervus medianus;645
1.55;48 Arterielle Durchblutungsstörungen;649
1.55.1;Übersicht;649
1.55.2;Bildgebende Diagnostik;649
1.55.3;Krankheitsbilder;649
1.55.3.1;Thoracic-outlet-Syndrom;649
1.55.3.2;Arterielle Verschlusskrankheit (pAVK);649
1.55.3.3;Periphere Embolie;650
1.55.3.4;Thrombangiitis obliterans;652
1.55.3.5;Primäres Raynaud-Phänomen;653
1.55.3.6;Kollagenosen und rheumatoide Arthritis;654
1.55.3.7;Gefäßtrauma und „postoperative Befunde;655
1.55.3.8;Knochen- und „Weichteiltumoren;658
1.55.3.9;Angeborene Fehlbildungen;658
1.55.3.10;Angiodysplasien;658
1.55.4;Therapeutische Optionen;659
1.56;49 Kongenitale Form- und Strukturveränderungen an den Epiphysen;663
1.57;50 Kongenitale und erworbene Form- und Strukturveränderungen an den Metaphysen;664
1.58;51 Fehlbildungssyndrome;665
1.59;52 Dysplasien (Osteochondrodysplasien);671
1.60;53 Primäre Stoffwechselstörungen des Skeletts;675
1.61;54 Arthritis;677
1.62;55 Akroosteolysen;680
1.63;56 Zystoide Knochenveränderungen;683
1.64;57 Polyostotische Knochenläsionen;685
1.65;58 Läsionen des Periosts und der Kompakta;687
1.66;59 Hyperostosen;691
1.67;60 Osteopenie;693
1.68;61 Weichteilverkalkungen;695
1.69;62 Sekundäre Raynaud-Phänomene;698
1.70;63 Sachverzeichnis;700