E-Book, Deutsch, 108 Seiten
Reihe: Endspurt Klinik
Klinik Endspurt Klinik: Atmungssystem
4. vollständig überarbeitete Auflage 2024
ISBN: 978-3-13-244489-8
Verlag: Thieme
Format: EPUB
Kopierschutz: 6 - ePub Watermark
Skript 3
E-Book, Deutsch, 108 Seiten
Reihe: Endspurt Klinik
ISBN: 978-3-13-244489-8
Verlag: Thieme
Format: EPUB
Kopierschutz: 6 - ePub Watermark
Sicher durchs 2. Staatsexamen! In Endspurt Klinik sind alle prüfungsrelevanten Themen gut strukturiert und verständlich zusammengefasst, ohne überflüssiges Drumherum. So sparst du Zeit und kannst dich gezielt vorbereiten.
- Vom IMPP seit Frühjahr 2012 geprüfte Inhalte sind im Text hervorgehoben.
- In den IMPP-Fakten-Kästen werden alle Prüfungsthemen komprimiert dargestellt – die Anzahl der Ausrufezeichen zeigt an, wie häufig der Inhalt gefragt wurde
- Lerntipps, Merke-Boxen, Praxistipps und weitere Hervorhebungen bieten dir Unterstützung beim Lernen.
- Lerne im Zusammenhang: Leitsymptome, die spezifische Pharmakologie und auch spezielle Themen der klinischen Chemie, Chirurgie, Radiologie und Pathologie sind bei den jeweils passenden Fachgebieten/Organsystemen einsortiert.
- Jedes Skript ist in überschaubare Lernpakete unterteilt, abgestimmt auf den Lernplan in via medici, wo du auch die passenden IMPP-Fragen kreuzen kannst. Unser Lernplan bringt dich in 100 Tagen zur 2. ÄP.
In der 4. Auflage wurden alle Inhalte auf den aktuellen Stand gebracht und neue Frageninhalte eingearbeitet.
Dieses Skript ist ganz der Pneumologie gewidmet – zuerst lernst du die diagnostischen und therapeutischen Grundlagen sowie die wichtigsten Leitsymptomen. Anschließend sind die häufigsten Krankheitsbilder von Lungen, Lungenkreislauf, Pleura und Mediastinum beschrieben.
Allgemeine und spezielle pneumologische Notfälle und deren Akuttherapie (z.B. Lungenembolie, Lungenödem, Inhalationstrauma, Ertrinkungsunfall) sowie Inhalte zu Beatmung und Atemwegsmanagement findest du im Skript 12 AINS. Die Fremdkörperaspiration wird in Skript 14 Pädiatrie I beschrieben. Die Traumatologie von Lunge und Thorax findet sich in Skript 11 Orthopädie und Unfallchirurgie.
Mehr Infos zu via medici, Aktualisierungen zu den Skripten und zahlreiche Prüfungstipps gibt’s unter thieme.de/endspurt-klinik.
Zielgruppe
Studenten
Autoren/Hrsg.
Fachgebiete
Weitere Infos & Material
1 Leitsymptome
1.1 Atemnot (Dyspnoe)
Atemnot
Synonyme: Luftnot, Kurzatmigkeit
Definition:
Atemnot ist ein subjektives Gefühl, das mit einer erschwerten Atemtätigkeit verbunden ist und als unangenehm oder bedrohlich wahrgenommen wird.
Definition:
Orthopnoe ist eine Atemnot, die im Liegen auftritt. Die Atemnot bessert sich in aufrechter Position des Körpers und unter Einsatz der Atemhilfsmuskulatur. Die Orthopnoe ist ein wegweisendes Symptom der Herzinsuffizienz.
1.1.1 Einteilung
Atemnot kann akut innerhalb weniger Stunden auftreten oder chronisch über Wochen bis Monate bestehen. Die akute Form der Dyspnoe ist dabei immer als eine Notfallsituation anzusehen.
Abhängig vom Belastungsgrad unterscheidet man:
-
Belastungsdyspnoe: Ausmaß der Atemnot ist abhängig vom Grad und von der Art der Belastung.
-
Ruhedyspnoe: bereits in Ruhe auftretende Atemnot, Zeichen für fortgeschrittene bzw. schwere Krankheitsbilder.
1.1.2 Ätiologie
Die Ursachen für das Auftreten einer Dyspnoe sind vielfältig ( ? Tab. 1.1 ).
Tab. 1.1 Mögliche Ursachen von Dyspnoe (Auswahl)| Ursache | Begleitsymptome und klinische Befunde | Diagnostik |
| Atemwege und Lunge |
| Trachealstenose , Laryngospasmus, Larynxödem, Fremdkörperaspiration | inspiratorischer Stridor | Anamnese, Auskultation, ggf. Thorax-CT, Endoskopie |
| Asthma bronchiale | anfallsartige Luftnot mit exspiratorischem Giemen | Anamnese, Auskultation (Giemen, Pfeifen, Brummen), Lungenfunktionstests (obstruktive Ventilationsstörung), Allergietestung |
| COPD/Lungenemphysem | exspiratorische Belastungsdyspnoe, chronischer Husten mit Auswurf, evtl. Zeichen einer Rechtsherzinsuffizienz | Anamnese (Raucher!), Auskultation (Giemen, Pfeifen, Brummen), abgeschwächtes Atemgeräusch bei Emphysem, Lungenfunktionstests (obstruktive Ventilationsstörung), Röntgen-Thorax (tief stehendes Zwerchfell) |
| Pneumonie | Husten, Fieber, Ruhedyspnoe | Auskultation (feinblasige Rasselgeräusche, Bronchialatmen, Bronchophonie, evtl. Pleurareiben), Labor (Leukozyten und CRP ?), Röntgen-Thorax (frisches Infiltrat) |
| interstitielle Lungenerkrankung | Belastungsdyspnoe, trockener Husten | Auskultation (Knisterrasseln), Lungenfunktionsprüfung (restriktive Ventilations- und Diffusionsstörung), Belastungsuntersuchungen (verminderte O2-Aufnahme), HR-CT (Milchglastrübung, streifige und nodulöse Strukturvermehrung), Serologie, Lungenbiopsie |
| zentraler endobronchialer Tumor | in- und exspiratorische Belastungsdyspnoe, Husten, Gewichtsverlust | Thorax-CT, Bronchoskopie |
| Lungenembolie | akute Ruhedyspnoe, evtl. atemabhängiger Thoraxschmerz | Anamnese (z.B. Operation? Thrombophilie?), Zeichen einer tiefen Beinvenenthrombose, Labor (D-Dimer), ? Ventilations-/Perfusionsszintigrafie, Thorax-CT |
| chronisch-pulmonale Hypertonie | Belastungsdyspnoe, Zeichen einer Rechtsherzinsuffizienz | Echokardiografie, Rechtsherzkatheter |
| Pleura |
| Pleuraerguss | Belastungsdyspnoe, vermindertes Atemgeräusch, Dämpfung | klinische Untersuchung, Röntgen-Thorax/Sonografie |
| Pneumothorax | Belastungsdyspnoe, Schmerzen, aufgehobenes Atemgeräusch, obere Einflussstauung und Schock bei Spannungspneumothorax | klinische Untersuchung, Röntgen-Thorax |
| Herz-Kreislauf-Erkrankungen |
| Linksherzinsuffizienz mit Lungenödem | weißlich-schaumiges Sputum, Orthopnoe | Echokardiografie |
| Herzinfarkt | plötzliche vernichtende Schmerzen | EKG, Labor (kardiale Biomarker) |
| Herzrhythmusstörungen | Schwindel, Synkopen, „Herzstolpern“ | (Langzeit-)EKG |
| Myokarditis | Anamnese (Leistungsminderung ca. 1–2 Wochen nach grippalem Infekt) | EKG, Echokardiografie, kardiale MRT |
| Thorax |
| einseitiger Zwerchfellhochstand, -lähmung: Phrenikusparese (z.B. iatrogen, Trauma), Hepatomegalie | Belastungsdyspnoe oft ohne wesentliche Symptome | Röntgen-Thorax, Sonografie (Zwerchfellbewegung) |
| beidseitiger Zwerchfellhochstand: z.B. Adipositas, Aszites, Hepatosplenomegalie | schwere Ruhedyspnoe | Thoraxsonografie (Zwerchfellbewegung) |
| weitere Ursachen |
| metabolische Azidose (z.B. diabetische Ketoazidose) | schwere Ruhedyspnoe mit max. Hyperventilation | Azidose trotz Hyperventilation (paCO2 ?, paO2 ?), Hyperglykämie |
| Hyperventilationssyndrom | Ruhedyspnoe mit neurologischen (z.B. Pfötchenstellung), kardialen und gastroenteralen Symptomen | paCO2 ? |
| Veränderungen am... |
