Flohé / Matthes / Paffrath | Schwerverletztenversorgung | E-Book | sack.de
E-Book

E-Book, Deutsch, 320 Seiten

Flohé / Matthes / Paffrath Schwerverletztenversorgung

Diagnostik und Therapie der ersten 24 Stunden
1. Auflage 2018
ISBN: 978-3-13-203621-5
Verlag: Thieme
Format: PDF
 Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

Diagnostik und Therapie der ersten 24 Stunden

E-Book, Deutsch, 320 Seiten

ISBN: 978-3-13-203621-5
Verlag: Thieme
Format: PDF
 Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

Weil jede Sekunde zählt - ein Leitfaden für die ersten 24 Stunden.Von strukturellen Voraussetzungen bis hin zu wichtigen operativen und konservativen Techniken - stellen Sie bei der Schwerverletztenversorgung mit blitzschnellen Entscheidungen die richtigen Weichen für den Patienten. Erhalten Sie eine Lösung für alle traumatologischen Probleme sowie Tipps und Tricks für alle denkbaren Notfalloperationen vom Gesicht bis zum Fuß. Die übersichtliche Kapiteleinteilung in die Abschnitte Schockraumstruktur und Organisation, ABCDE-Teil, Notfalloperation und Next Steps ermöglicht rasche Orientierung und schnelles Nachschlagen. Mit kurzen und präzisen Handlungsanweisungen und Behandlungsalgorithmen, verdeutlicht durch viele Fotos und Grafiken.Meistern Sie die innerklinische Erstversorgung und Notfallbehandlung am OP-Tisch schnell und souverän. Sorgen Sie für die höchste Sicherheit und die beste Patientenversorgung in jeder Notfallsituation.Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verfügung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.
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Zielgruppe

Ärzte

Autoren/Hrsg.

Flohé, Sascha
Matthes, Gerrit
Paffrath, Thomas
Trentzsch, Heiko
Wölfl, Christoph

Fachgebiete

Weitere Infos & Material

1;Sascha Flohé, Gerrit Matthes, Thomas Paffrath, Heiko Trentzsch, Christoph Wölfl: Schwerverletztenversorgung;1
1.1;Innentitel;4
1.2;Impressum;5
1.3;Geleitwort;6
1.4;Geleitwort;7
1.5;Vorwort;8
1.6;Inhalt;9
1.7;Anschriften;16
1.8;Teil 1: Schockraumstruktur und Organisation;20
1.9;1 Einleitung;21
1.9.1;Literatur;22
1.10;2 Ausstattung und Räume;23
1.10.1;Strukturanforderung;23
1.10.1.1;Dimensionierung;23
1.10.1.2;Schutzmaßnahmen und persönliche Schutzausrüstung;24
1.10.2;Medizinische und medizintechnische Ausstattung;25
1.10.2.1;Bildgebende Diagnostik;27
1.10.2.2;Standort des Computertomografen;27
1.10.3;Human Factors in der Arbeitsplatzorganisation;28
1.10.3.1;Rollenkonforme Arbeitsplatzergonomie;28
1.10.3.2;Informationsweitergabe und Übergabe;28
1.10.3.3;Informationsaustausch im Team, gemeinsame situative Aufmerksamkeit und gegenseitiges Monitoring;29
1.10.3.4;Ungleiche Belastung vermeiden;29
1.10.4;Literatur;29
1.11;3 Schockraumteam und Teamarbeit;30
1.11.1;Teamzusammensetzung;30
1.11.2;Teamarbeit;30
1.11.3;Implizite und explizite Koordination des Teams;33
1.11.4;Team-Time-Out;33
1.11.5;Maßnahmen zur Verbesserung der Teamarbeit;35
1.11.5.1;Strukturierte Nachbesprechungen des Schockraumeinsatzes;35
1.11.5.2;Teamtraining;36
1.11.6;Literatur;36
1.12;4 Schockraumaufnahme;37
1.12.1;Anforderungen an Schockraumalarmierungskriterien;38
1.12.2;Entwicklung besserer Instrumente;39
1.12.3;Gefahren und Lösungsansätze für bessere Triage-Instrumente;40
1.12.4;Literatur;40
1.13;5 Übergabe: Schnittstelle zwischen prähospitaler und innerklinischer Versorgung;42
1.13.1;Ablauf der Übergabe;44
1.13.2;Literatur;45
1.14;6 Qualitätssicherung in der Schwerverletztenversorgung;46
1.14.1;Qualitätszirkel;46
1.14.2;TraumaRegister DGU;47
1.14.2.1;Berichte des TraumaRegister DGU;47
1.14.2.2;Literatur;52
1.15;7 Diagnostische Algorithmen im Schockraum;53
1.15.1;Einführung;53
1.15.2;Erstuntersuchung (Primary Survey);54
1.15.2.1;Schockraum-Team-Time-Out;54
1.15.3;eFAST;54
1.15.4;Konventionelle „Röntgendiagnostik;56
1.15.5;CT-Diagnostik;56
1.15.5.1;Indikation;56
1.15.5.2;Zeitaspekte;56
1.15.5.3;Diagnostische Sicherheit;57
1.15.5.4;Mortalität;57
1.15.5.5;Anwendung bei hämodynamisch instabilen Patienten;57
1.15.5.6;Strahlenbelastung;57
1.15.5.7;Armpositionierung;58
1.15.6;Secondary Survey;58
1.15.6.1;Kopf;58
1.15.6.2;Mittelgesicht;58
1.15.6.3;Halswirbelsäule und Hals;58
1.15.6.4;Thorax;58
1.15.6.5;Abdomen;59
1.15.6.6;Perineum, Rektum und Vagina;59
1.15.6.7;Bewegungsapparat inklusive Becken;59
1.15.6.8;Nervensystem;59
1.15.7;Tertiary Survey;59
1.15.8;Literatur;59
1.16;8 Missed Injuries;61
1.16.1;Literatur;63
1.17;9 Reanimation nach Trauma;65
1.17.1;Einleitung;65
1.17.2;Diagnostik und Therapie;65
1.17.3;Literatur;67
1.18;10 Atemwegsmanagement;69
1.18.1;Erkennen eines „gefährdeten“ Atemwegs;69
1.18.2;Freimachen des Atemwegs;69
1.18.3;Sicherung des Atemwegs;70
1.18.3.1;Indikation;70
1.18.3.2;Erkennen eines erwartet schwierigen Atemwegs;71
1.18.3.3;Möglichkeiten der Atemwegssicherung;72
1.18.3.4;Durchführung der Notfallnarkose;75
1.18.3.5;Management des schwierigen Atemwegs;78
1.18.4;Literatur;78
1.19;11 Thorax: B-Problem;79
1.19.1;Epidemiologie;79
1.19.2;Ätiologie;79
1.19.3;Pathogenese;79
1.19.3.1;Lungenparenchymverletzungen;79
1.19.3.2;Pneumothorax;79
1.19.3.3;Zwerchfellverletzung;80
1.19.3.4;Instabile Rippenbrüche;80
1.19.3.5;Zentrale Störungen der Atmung;81
1.19.4;Chirurgische und funktionelle Anatomie;81
1.19.5;Besonderheiten;82
1.19.6;Diagnostik und Therapie;82
1.19.6.1;Diagnostisches Vorgehen;82
1.19.6.2;Indikationsstellung;85
1.19.6.3;Konservative Therapie;92
1.19.6.4;Operative Therapie;94
1.19.6.5;Nachbehandlung;98
1.19.7;Komplikationen;98
1.19.7.1;Intraoperativ;98
1.19.7.2;Postoperativ;98
1.19.8;Literatur;98
1.20;12 Thorax: C-Problem;100
1.20.1;Einleitung;100
1.20.2;Epidemiologie;100
1.20.3;Ätiologie;100
1.20.3.1;Stumpfes Trauma;100
1.20.3.2;Penetrierendes Trauma;101
1.20.4;Pathogenese;101
1.20.4.1;Hämatothorax;101
1.20.4.2;Herzbeuteltamponade;101
1.20.4.3;Traumatische Aortenruptur;102
1.20.4.4;Stumpfe Herzverletzung;102
1.20.4.5;Penetrierende Herzverletzung;102
1.20.5;Chirurgische und funktionelle Anatomie;102
1.20.5.1;Gefäßversorgung der Brustwand;103
1.20.5.2;Herz;103
1.20.6;Biomechanik;103
1.20.7;Diagnostik und Therapie;104
1.20.7.1;Vorgehen im Schockraum;104
1.20.7.2;Indikationsstellung;0
1.20.7.3;Konservative Therapie;106
1.20.7.4;Operative Therapie;106
1.20.7.5;Weitere Verfahren;116
1.20.8;Literatur;116
1.21;13 Prinzipielles Management des Schocks im Trauma;117
1.21.1;Einführung;117
1.21.2;Hypothermie;117
1.21.3;Azidose;117
1.21.4;Koagulopathie;117
1.21.5;Konsequenzen für die Therapie;118
1.21.6;Volumentherapie im Schock – permissive Hypotonie;118
1.21.7;Damage Control Surgery;119
1.22;14 Zugänge zum Gefäßsystem;121
1.22.1;Anforderungen;121
1.22.2;Optionen;121
1.22.2.1;Periphere Venenkatheter;121
1.22.2.2;Zentralvenöser Katheter;123
1.22.2.3;Intraossäre Kanülierung;123
1.22.2.4;Arterielle Kanülierung;127
1.22.2.5;Venae sectio;127
1.22.3;Praktisches Vorgehen;128
1.22.4;Literatur;129
1.23;15 Externe Blutungskontrolle;130
1.23.1;Einleitung;130
1.23.2;Erstmaßnahmen zur externen Blutungskontrolle;130
1.23.2.1;Manuelle Kompression;130
1.23.2.2;Druckverband;130
1.23.2.3;Packing;131
1.23.2.4;Tourniquet;131
1.23.2.5;Hämostyptika;131
1.23.3;Literatur;133
1.24;16 Abdominaltrauma;134
1.24.1;Einleitung;134
1.24.1.1;Ätiologie und Pathogenese;134
1.24.1.2;Chirurgische und funktionelle Anatomie;137
1.24.2;Diagnostik und Therapie;137
1.24.2.1;Vorgehen im Schockraum;137
1.24.2.2;Nichtoperatives Management;142
1.24.2.3;Operative Strategie;144
1.24.2.4;Spezielle Verletzungen;150
1.24.3;Komplikationen;162
1.24.3.1;Postoperative Komplikationen;162
1.24.3.2;Spät- und Langzeitkomplikationen;163
1.24.4;Literatur;163
1.25;17 Notfallmanagement bei Beckenverletzungen: Blutstillung;166
1.25.1;Einleitung;166
1.25.1.1;Einteilung;167
1.25.2;Notwendige Diagnostik und Therapie;167
1.25.2.1;Diagnostik;167
1.25.2.2;Therapeutische Maßnahmen;167
1.25.2.3;Angioembolisation;172
1.25.2.4;Definitive Osteosynthese am Beckenring;172
1.25.3;Literatur;173
1.26;18 Primärtherapie des Schädel-Hirn-Traumas;175
1.26.1;Einleitung;175
1.26.2;Generelles initiales Management des Schädel-Hirn-Traumas;175
1.26.3;Notwendige Diagnostik;175
1.26.3.1;Klinische Untersuchung;175
1.26.3.2;Bildgebende Diagnostik beim SHT;176
1.26.3.3;Indikation zur stationären Überwachung beim SHT;177
1.26.4;Therapie;177
1.26.4.1;Hirndruckzeichen;177
1.26.4.2;Nichtoperative Therapie des SHT;177
1.26.4.3;Operative Therapie des SHT;178
1.26.5;Expertenrat;180
1.26.6;Literatur;181
1.27;19 Besonderheiten beim Kind;182
1.27.1;Einleitung;182
1.27.2;Unfallmechanismen und Verletzungsmuster;182
1.27.3;Atemwegmanagement;182
1.27.4;Beatmung und Ventilation;186
1.27.4.1;Thoraxdrainage;186
1.27.5;Kreislauf und Schock;186
1.27.5.1;Zugänge;186
1.27.5.2;Beckenfrakturen und Pelvic Binder;189
1.27.5.3;Volumengabe bei Kreislaufinstabilität;189
1.27.6;Initiale bildgebende Diagnostik;189
1.27.6.1;Konventionelle Röntgendiagnostik;189
1.27.6.2;Computertomografie;189
1.27.6.3;Sonografie;190
1.27.6.4;MRT;190
1.27.7;Prinzipien der initialen Therapie;190
1.27.7.1;Medikamentöse Therapie;190
1.27.7.2;Abdominaltrauma;190
1.27.7.3;Verletzungen des Bewegungsapparats;190
1.27.8;Literatur;191
1.28;20 Besonderheiten der Versorgung schwangerer Traumapatientinnen;192
1.28.1;Allgemeines „Behandlungskonzept;192
1.28.2;Anatomische und physiologische Veränderungen im Verlauf der Schwangerschaft;192
1.28.2.1;Anatomische Veränderungen;192
1.28.2.2;Physiologische Veränderungen;193
1.28.3;Untersuchung einer Schwangeren;193
1.28.4;Besonderheiten beim Primary Survey;193
1.28.5;Bildgebende Diagnostik;194
1.28.6;Medikamentöse Therapie;194
1.28.7;Posttraumatische Blutung;194
1.28.8;Kreislaufstillstand in der Schwangerschaft;195
1.28.9;Überwachung nach Trauma;195
1.28.10;Literatur;195
1.29;21 Besonderheiten bei älteren Patienten;196
1.29.1;Einleitung;196
1.29.2;Physiologische Veränderungen im Alter und Komorbidität;196
1.29.3;Unfallursache und Verletzungsmuster;196
1.29.4;Anamneseerhebung;197
1.29.5;Thoraxtrauma;197
1.29.5.1;Frühzeitige Intubation;197
1.29.5.2;Adäquate Schmerztherapie und Physiotherapie;197
1.29.6;Kreislaufmanagement;197
1.29.6.1;Einschätzung der Kreislaufsituation;197
1.29.6.2;Therapie bei Kreislaufstörungen;197
1.29.7;Gerinnungsmanagement;197
1.29.7.1;Management von Patienten mit gerinnungshemmenden Medikamenten;198
1.29.8;Schädel-Hirn-Trauma;199
1.29.8.1;Einschätzung des Patienten;199
1.29.8.2;Radiologische Diagnostik;199
1.29.8.3;Therapie;199
1.29.9;Extremitätenverletzungen;199
1.29.9.1;Therapieprinzipien;199
1.29.9.2;Hypothermie;200
1.29.10;Limitierung der Therapie: Prognose und Patientenwille;200
1.29.11;Literatur;200
1.30;22 Frakturmanagement – Grundprinzipien;202
1.30.1;Einleitung;202
1.30.2;Management im Schockraum;202
1.30.3;Bildgebung;203
1.30.4;Klassifikation;203
1.30.5;Ruhigstellung;203
1.30.6;Medikamente;204
1.30.7;Primärversorgung von Frakturen;204
1.30.8;Operative Strategie;205
1.30.9;Literatur;205
1.31;23 Gefäßverletzungen;207
1.31.1;Einleitung;207
1.31.2;Diagnostisches Vorgehen;207
1.31.3;Notfalloperationen bei Gefäßverletzungen;208
1.31.3.1;Allgemeine Prinzipien;208
1.31.4;Operative Therapie von Blutungen in unterschiedlichen Gefäßregionen;209
1.31.4.1;Operative Therapie bei Verletzungen des Halses;209
1.31.4.2;Operative Therapie bei Verletzungen der oberen Thoraxapertur und des Schultergürtels;212
1.31.4.3;Verletzungen der Becken-Bein-Region;220
1.31.5;Literatur;223
1.32;24 Wirbelsäule;224
1.32.1;Einleitung;224
1.32.1.1;Wirbelsäulenverletzungen bei Polytraumatisierten;224
1.32.1.2;Anatomie;224
1.32.1.3;Immobilisation;224
1.32.2;Notwendige Diagnostik und Therapie;224
1.32.2.1;Diagnostisches Vorgehen;224
1.32.2.2;Operative Therapie;229
1.32.2.3;Komplikationen;235
1.32.2.4;Alternative Behandlungsmethoden;236
1.32.3;Literatur;237
1.33;25 Obere Extremität;239
1.33.1;Einführung und Versorgungsstrategie;239
1.33.1.1;Versorgungsstrategie;239
1.33.1.2;Fixateur externe – Prinzipien an der oberen Extremität;240
1.33.2;Verletzungen der Schulter und des proximalen Oberarms;240
1.33.3;Verletzungen des Oberarmschafts und Ellenbogens;241
1.33.4;Verletzungen des Unterarms und des Handgelenks;243
1.33.4.1;Radius und/oder Ulnaschaft;243
1.33.4.2;Distaler Unterarm und Handgelenk;243
1.33.5;Verletzungen der Weichteile und Kompartmentsyndrom;244
1.33.5.1;Weichteilschaden;244
1.33.5.2;Kompartmentsyndrom;245
1.33.6;Plexus-brachialis-Verletzung;246
1.33.7;Literatur;246
1.34;26 Hand;247
1.34.1;Einleitung;247
1.34.2;Allgemeine Diagnostik;247
1.34.2.1;Klinische Diagnostik;247
1.34.2.2;Radiologische Diagnostik;247
1.34.3;Frakturen und Luxationen des Karpus;248
1.34.4;Frakturen und Luxationen der Mittelhand und der Finger;249
1.34.5;Sehnenverletzungen;250
1.34.6;Nervenverletzungen;251
1.34.7;Schwere Weichteil- und Komplexverletzungen;251
1.34.8;Amputationsverletzungen;251
1.34.9;Kompartmentsyndrom;252
1.34.10;Literatur;254
1.35;27 Oberschenkel;255
1.35.1;Einleitung;255
1.35.1.1;Epidemiologie und Pathophysiologie;255
1.35.2;Azetabulumfrakturen;255
1.35.2.1;Notfallversorgung und Operationszeitpunkt;255
1.35.2.2;Diagnostik und Operationsindikation;257
1.35.2.3;Thrombosen;258
1.35.3;Hüftkopffrakturen;258
1.35.4;Proximaler Femur;259
1.35.4.1;Einleitung und Diagnostik;259
1.35.4.2;Mediale Schenkelhalsfraktur;259
1.35.4.3;Trochantäre Frakturen;260
1.35.5;Femurschaft;261
1.35.5.1;Einleitung und Diagnostik;261
1.35.5.2;Erstbehandlung;262
1.35.5.3;Definitive Versorgung;262
1.35.6;Distale Femurfrakturen;263
1.35.7;Literatur;264
1.36;28 Verletzungen an Knie und Unterschenkel;265
1.36.1;Einleitung;265
1.36.2;Kniegelenkluxation;265
1.36.3;Tibiakopffrakturen;266
1.36.4;Unterschenkelschaftfrakturen;266
1.36.5;Marknagelosteosynthese;266
1.36.5.1;Prinzip des Eingriffs;267
1.36.6;Plattenosteosynthese;268
1.36.7;Osteosynthese mit Fixateur externe;268
1.36.7.1;Prinzip des Eingriffs;269
1.36.8;Kompartmentspaltung;270
1.36.8.1;Prinzip des Eingriffs;271
1.36.9;Amputation;272
1.36.9.1;Kniegelenkerhaltende Unterschenkelamputation;272
1.36.9.2;Kniegelenkexartikulation nach Baumgartner;273
1.36.10;Literatur;273
1.37;29 Oberes Sprunggelenk und Fuß;274
1.37.1;Einleitung;274
1.37.2;Diagnostik;274
1.37.3;Therapie;274
1.37.3.1;Allgemein;274
1.37.3.2;Speziell;274
1.37.4;Literatur;278
1.38;30 Mittelgesicht, Hals und obere Atemwege;279
1.38.1;Grundlegende Diagnostik;279
1.38.2;Spezielle Erstbehandlung;280
1.38.2.1;Sicherung der Atemwege;280
1.38.2.2;Blutungen;280
1.38.2.3;Verletzungen der Schädelbasis;283
1.38.2.4;Verletzungen von Ohr und Mittelohr;283
1.38.2.5;Verletzungen des Felsenbeins und des Labyrinthblocks, Läsionen des Nervus facialis;284
1.38.2.6;Verletzungen des knöchernen Mittelgesichts;284
1.38.2.7;Verletzungen der Orbita;284
1.38.2.8;Verletzungen des Unterkiefers;285
1.38.2.9;Verletzungen der Zähne;286
1.38.2.10;Verletzungen des Halses;287
1.38.2.11;Verletzungen des Kehlkopfs und der Trachea;287
1.38.3;Literatur;288
1.39;31 Weichteiltrauma;289
1.39.1;Einleitung;289
1.39.2;Epidemiologie und Pathophysiologie;289
1.39.3;Klassifikationen;289
1.39.3.1;Kopf und Hals;289
1.39.3.2;Körperstamm;289
1.39.3.3;Extremitäten;290
1.39.4;Evaluation und diagnostisches Vorgehen;290
1.39.5;Primäre Behandlung;290
1.39.5.1;Antibiotikatherapie;290
1.39.5.2;Tetanusschutz;290
1.39.5.3;Besonderheiten bei der Behandlung nach Körperregion;291
1.39.6;Literatur;295
1.40;32 Verbrennungen und thermomechanische Kombinationsverletzungen;296
1.40.1;Verbrennungstrauma;296
1.40.1.1;Einleitung;296
1.40.1.2;Einschätzung der verbrannten Körperoberfläche (VKOF);296
1.40.1.3;Atemwegsmanagement;297
1.40.1.4;Volumenmanagement;297
1.40.1.5;Neurologie;297
1.40.1.6;Spezifische Behandlungsmaßnahmen;298
1.40.1.7;Escharotomie;298
1.40.2;Thermomechanische Kombinationsverletzung;298
1.40.2.1;Prävalenz;298
1.40.2.2;Explosionsverletzungen;299
1.40.3;Literatur;300
1.41;33 Weitere Schritte;303
1.41.1;Ziele der Behandlung in den ersten 24 Stunden nach Trauma;303
1.41.2;Was kommt nach Damage Control Surgery?;304
1.41.3;Kriterien der klinischen Stabilität (Operations- bzw. Verlegungsfähigkeit);305
1.41.4;Literatur;306
1.42;34 Mediko-legale Aspekte in medizinischen Grenzsituationen;307
1.42.1;Einführung;307
1.42.2;Behandlung von Schwerverletzten;307
1.42.3;Einwilligung des Patienten;307
1.42.4;Aufklärung des Patienten;308
1.42.5;Akteneinsicht und ärztliche Schweigepflicht;309
1.42.6;Exkurs Kinder;309
1.42.7;Blutentnahmen für die Polizei auf der Grundlage der Strafprozessordnung;310
1.42.8;Übernahme-/Übergabesituation;310
1.42.9;Leichenschau;311
1.42.10;Sicherung von Patienteneigentum;311
1.42.11;Literatur;311
1.43;35 Sachverzeichnis;312

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