Dornberger Schwieriges Atemwegsmanagement bei Erwachsenen und Kindern

1. Auflage 2013
ISBN: 978-3-13-162951-7
Verlag: Thieme
Format: PDF
Kopierschutz: 1 - PDF Watermark

E-Book, Deutsch, 312 Seiten, PDF, Format (B × H): 170 mm x 240 mm

Das erfolgreiche Management schwieriger Intubationen erfordert schnelle Entscheidungen und entschlossenes Vorgehen. Dieser Titel stellt anschaulich und verständlich die Methoden des schwierigen Atemwegsmanagements bei Erwachsenen und Kindern dar.

- anatomische Grundlagen und Hinweise auf eine zu erwartende schwierige Intubation
- Technik der Maskenbeatmung und endotrachealen Intubation mit ihren Komplikationen und klinische Besonderheiten
- Airwaymanagement bei Kindern und klinischen Notfällen
- Methoden zur Bewältigung schwieriger supra- und subglottischer Intubationsprobleme
- Anlage einer perkutanen Dilatations-Tracheotomie

Zielgruppe

Ärzte

Autoren/Hrsg.

Dornberger, Ingeborg

Fachgebiete

• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Klinische und Innere Medizin Pneumologie, Atmung, Asthma
• Medizin | Veterinärmedizin Medizin | Public Health | Pharmazie | Zahnmedizin Medizinische Fachgebiete AINS Intensivmedizin

Inhaltsverzeichnis

1;Cover;1
2;Titelei;2
2.1;Titel;4
2.2;Impressum;5
2.3;Geleitwort;6
2.4;Vorwort;8
2.5;Inhalt;9
3;I Allgemeiner Teil;14
3.1;1?Normalfall;15
3.1.1;1.1?Anatomie Kopf – Hals;15
3.1.2;1.2?Gefäß- und Nerven­versorgung des Larynx;16
3.1.3;1.3?Nervale Versorgung Kopf – Hals;17
3.1.4;1.4?Gefäßversorgung der Nase;21
3.1.5;1.5?Gefäßbeziehung zu Larynx, Trachea und ­Schilddrüse;21
3.1.6;1.6?Blick auf den Larynx durch das Laryngoskop;22
3.2;2?Schwieriger Atemweg;23
3.2.1;2.1?Klassifikation des schwierigen Atemwegs und Han-Klassifikation der ­Maskenbeatmung;23
3.2.2;2.2?Zu erwartende ­schwierige Intubation;24
3.2.3;2.3?Gesichts- und ­Halsanomalien;24
3.2.4;2.4?Anatomische ­Distanzen;26
3.2.5;2.5?Signal-Diagnosen;27
3.2.6;2.6?Beurteilungsklassen der Mundöffnung nach Mallampati;28
3.2.7;2.7?Laryngoskopiegrade;28
3.2.8;2.8?Risikobewertung;29
3.2.9;2.9?Prämedikations­informationen;30
3.3;3?Einfache und ­allgemeine Tipps;31
3.3.1;3.1?Tipps bei ­Atem­insuffizienz;31
3.3.2;3.2?Tipps zur Lagerung des Patienten;31
3.3.2.1;3.2.1?Lagerung des Kopfes: Verbesserte Jackson-Position („Schnüffelposition“);31
3.3.3;3.3?Vergrößerung des ­Hypopharynxraums mit dem Esmarch-Handgriff;33
3.3.4;3.4?Vergrößerung des ­Hypopharynxraums und Maskensitzoptimierung;33
3.3.5;3.5?Aufladen der Epiglottis mit einem geraden Spatel;34
3.3.6;3.6?Nutzung eines Führungs­stabs, Intubations­mandrins, ­Bougie;35
3.3.7;3.7?BURP-, OELM-Manöver;36
3.3.8;3.8?Erweiterung der ­Mundöffnung mit einem Mundsperrer;36
3.3.9;3.9?Cave Extubation;37
3.3.10;3.10?Tubuswechsler-­Exchange (TW);37
3.3.11;3.11?Weitere Tipps, ­Hinweise;38
3.4;4?Maskenbeatmung und Intubation;39
3.4.1;4.1?Technik der Masken­beatmung und Hilfsmittel;39
3.4.2;4.2?Endotracheale ­Intubation;43
3.4.3;4.3?Orotracheale ­Intubation;44
3.4.3.1;4.3.1?Technik der ­endo­trachealen Intubation;44
3.4.3.2;4.3.2?Geschiente orotracheale Intubation;46
3.4.4;4.4?Nasotracheale ­Intubation;46
3.4.5;4.5?Intubationszubehör;48
3.4.6;4.6?Intubationszeichen;49
3.4.6.1;4.6.1?Sichere Intubations­zeichen;49
3.4.6.2;4.6.2?Unsichere ­Intubationszeichen;50
3.5;5?Komplikationen und klinische Besonderheiten;51
3.5.1;5.1?Mögliche Schäden durch Laryngoskopie und Intubation;51
3.5.2;5.2?Intubations­komplikationen;51
3.5.3;5.3?Beatmungs­komplikationen;53
3.5.4;5.4?Pneumothorax, ­Spannungspneumothorax;54
3.5.4.1;5.4.1?Definition, Diagnose;54
3.5.4.2;5.4.2?Pleurapunktion bei ­Spannungspneumothorax;56
3.5.5;5.5?Thoraxdrainage, ­Bülau-Drainage;56
3.5.6;5.6?Atemwegsverlegung;58
3.5.6.1;5.6.1?Fremdkörperaspiration (FK) Erwachsene;59
3.5.7;5.7?Atemnot [5];60
3.5.7.1;5.7.1?Obstruktion der oberen Luftwege;60
3.5.7.2;5.7.2?Obstruktion der unteren Luftwege;61
3.5.7.3;5.7.3?Pulmonale Erkrankungen;61
3.5.7.4;5.7.4?Zentrale Erkrankungen;61
3.5.7.5;5.7.5?Akute respiratorische Insuffizienz (ARI);61
3.5.7.6;5.7.6?Differenzialdiagnose, ­Therapie, Algorithmus NIV;62
3.5.8;5.8??Cuffdruck;64
3.5.8.1;5.8.1?Allgemeines;64
3.5.8.2;5.8.2?Komplikationen;65
3.5.8.3;5.8.3?Empfehlungen;66
3.5.9;5.9?Aspiration;67
3.5.9.1;5.9.1?Definitionen der ­Aspiration;67
3.5.9.2;5.9.2?Ileuseinleitung beim Erwachsenen, Rapid Sequence Induction (RSI);67
3.5.9.3;5.9.3?Sellick-Manöver/­Krikoiddruck;67
3.5.9.4;5.9.4?Atemwegsmanagement am Ende der Schwangerschaft;68
3.5.9.5;5.9.5?Mendelson-Syndrom;68
3.5.10;5.10?Asthma bronchiale beim Erwachsenen;69
3.5.10.1;5.10.1?Ursachen, Anamnese, Symptome;69
3.5.11;5.11?Extubation;71
3.5.12;5.12?Latexallergie;73
3.6;6?Materialien zum Atemwegsmanagement;74
3.6.1;6.1?Nasopharyngealtubus (Wendl-Tubus);74
3.6.2;6.2?Oropharyngealtubus (Guedel-Tubus);74
3.6.3;6.3?Beatmungsmasken für Erwachsene;75
3.6.4;6.4?Beatmungsbeutel für Erwachsene;75
3.6.5;6.5?Larynxmaske LMA (­laryngeal mask airway);76
3.6.6;6.6?Endotrachealtubus (ETT);77
3.6.6.1;6.6.1?Murphy-Auge;77
3.6.6.2;6.6.2?Endotrachealtubus­größen;78
3.6.6.3;6.6.3?Magill-Tuben;80
3.6.6.4;6.6.4?Spiraltuben;80
3.6.6.5;6.6.5?Vorgeformte Tuben;82
3.6.6.6;6.6.6?Brandt- und Lanz-System;83
3.6.6.7;6.6.7?Lasertuben;84
3.6.6.8;6.6.8?­Tubuseinführhilfen, ­Intubationsstäbe, ­Mandrins, Bougie;86
3.6.6.9;6.6.9?Fiberoptik mit dem ­Aintree-Intubationskatheter;90
3.6.6.10;6.6.10?Tubuswechsler-­Exchange;93
3.6.7;6.7?Einlungenventilation (ELV);96
3.6.7.1;6.7.1?Indikation, Kontraindika­tionen, Methoden, Anatomie;96
3.6.7.2;6.7.2?Methoden, Tubusgrößen der ELV;99
3.6.7.3;6.7.3?Doppellumen-­Bronchialtuben (DLT);100
3.6.7.4;6.7.4?Atemwegstrennung ­mittels Univent-Tubus;109
3.6.7.5;6.7.5?Bronchusblocker;109
3.6.8;6.8?Laryngoskope, Spatel;112
3.6.8.1;6.8.1?Macintosh-Spatel;112
3.6.8.2;6.8.2?Miller-Spatel;113
3.6.8.3;6.8.3?Philips-Spatel;113
3.6.8.4;6.8.4?MacCoy-Spatel;113
3.6.8.5;6.8.5?Dörges-Spatel;114
3.6.8.6;6.8.6?Ladebox für den ­Laryngoskopgriff;114
3.7;7?Atemwegsmanagement bei Kindern;115
3.7.1;7.1?Anatomie beim Kind;115
3.7.2;7.2?Klinische Besonder­heiten bei Kindern;115
3.7.3;7.3?Notfallerkrankungen der Atemwege;117
3.7.3.1;7.3.1?Laryngospasmus;117
3.7.3.2;7.3.2?Bronchospasmus;118
3.7.3.3;7.3.3?Postextubations-Krupp;118
3.7.3.4;7.3.4?Postobstruktives ­Lungenödem;119
3.7.3.5;7.3.5?Epiglottitis/Tracheitis;119
3.7.3.6;7.3.6?Krupp-Syndrom, Pseudokrupp, Laryngitis subglottica;120
3.7.3.7;7.3.7?Asthma bronchiale;120
3.7.3.8;7.3.8?Inhalationstrauma;122
3.7.3.9;7.3.9?Retropharyngealer ­Abszess;122
3.7.3.10;7.3.10?Pneumothorax;123
3.7.4;7.4?Dyspnoe, ­respiratorische Notfälle beim Kind;124
3.7.4.1;7.4.1?Differenzialdiagnose, ­Therapie und Algorithmen;124
3.7.5;7.5?Fremdkörperaspiration;129
3.7.5.1;7.5.1?Handhabung bei einer Fremdkörperaspiration;130
3.7.6;7.6?Aspiration;132
3.7.6.1;7.6.1?Ileuseinleitung bei ­Kindern (Blitzintubation);132
3.7.6.2;7.6.2?Definition der ­Aspirationsdiagnosen;133
3.7.6.3;7.6.3?Vorgehen bei ­Aspiration [75];133
3.7.7;7.7?Fiberoptische ­Intubation im Kindesalter;134
3.7.7.1;7.7.1?Voraussetzungen;134
3.7.7.2;7.7.2?Strategieüberlegungen;135
3.7.7.3;7.7.3?Fiberoptische Intubation über eine Endoskopiemaske (nasal oder oral);136
3.7.7.4;7.7.4?Fiberoptische ­Intubation über eine Larynxmaske;137
3.7.7.5;7.7.5?Fiberoptische Intubation über einen Bonfils-Intubationsmandrin;139
3.7.7.6;7.7.6?Entfernung der Larynxmaske nach der Intubation;139
3.7.8;7.8?Atemwegshilfen;140
3.7.8.1;7.8.1?Nasopharyngealtubus (Wendl-Tubus);140
3.7.8.2;7.8.2?Oropharyngealtubus (Guedel-Tubus);140
3.7.9;7.9?Kindermasken;141
3.7.9.1;7.9.1?Maskenbeatmung;144
3.7.9.2;7.9.2?Masken-CPAP;145
3.7.10;7.10?Säuglings-Kinder-­Beatmungsbeutel;145
3.7.11;7.11?Larynxmasken LMA, ProSeal-Masken PLMA;146
3.7.12;7.12?Endotracheale ­Intubation bei Kindern;147
3.7.12.1;7.12.1?Lagerung;147
3.7.12.2;7.12.2?Spatelposition, Tipps;148
3.7.12.3;7.12.3?Kindertuben ab 2,5?mm Innendurchmesser;149
3.7.12.4;7.12.4?Microcuff-Endotrachealtubus für die Pädiatrie;150
3.7.12.5;7.12.5?Einlungenventilation (ELV) bei Kindern;152
3.7.12.6;7.12.6?Platzierung des Arndt-Bronchusblockers über einen Arndt-Multiport-Airway-­Adapter;153
3.7.13;7.13?Laryngoskope, Spatel;156
3.7.13.1;7.13.1?Macintosh-Spatel;156
3.7.13.2;7.13.2?Miller-Spatel;156
3.7.13.3;7.13.3?Dörges-Spatel;156
3.7.14;7.14?Nasen-Rachen-CPAP als Oxygenisierungsversuch bei Hypoxie des Kindes;157
3.7.15;7.15?Transtracheale ­Sauerstoffapplikation;157
3.7.15.1;7.15.1?ManuJet-Gerät und -­Kanüle;158
3.7.15.2;7.15.2??Transtracheale ­Sauerstoffzufuhr;158
3.7.16;7.16?Perkutane ­Nadeltracheotomie;160
3.7.16.1;7.16.1?Quicktrach;160
4;II Spezieller Teil;162
4.1;8?Wichtige Algorithmen für ein schwieriges Atemwegsmanagement;163
4.1.1;8.1?ASA Difficult Airway ­Algorithm;163
4.1.2;8.2?Algorithmus zum ­präklinischen Atemwegs­management;163
4.1.3;8.3?Algorithmus ­schwieriges Atemwegsmanagement;166
4.2;9?Der ­schwierige supraglottische ­Atemweg;167
4.2.1;Intubationsproblematik;167
4.2.2;9.1?Fiberoptische ­Intubation;167
4.2.2.1;9.1.1?Indikationen, Probleme, Kontraindikationen;167
4.2.2.2;9.1.2?Technische Handhabung, Materialien;168
4.2.2.3;9.1.3?Fiberskop/Bronchoskop;169
4.2.2.4;9.1.4?Hilfsmittel zur ­fiberoptischen Intubation;174
4.2.2.5;9.1.5??Fiberoptische Intubation;176
4.2.2.6;9.1.6?Nasotracheale fiber­optische Intubation;177
4.2.2.7;9.1.7?Orotracheale fiber­optische Intubation;178
4.2.2.8;9.1.8?Fiberoptische Intubation beim narkotisierten Patienten;182
4.2.2.9;9.1.9?Retromolare orale ­fiberoptische Intubation;193
4.2.2.10;9.1.10?SensaScope – steuerbare fiberoptische Intubationsoptik;197
4.2.2.11;9.1.11?OptiFlex – fiberoptisches Intubationsstilett;198
4.2.3;9.2?­Videolaryngoskopie mit indirekter ­Laryngoskopie;199
4.2.3.1;9.2.1?LaryFlex – fiberoptisches Videolaryngoskop;201
4.2.3.2;9.2.2?MediPack mit DCI-Videolaryngoskop nach Berci;202
4.2.3.3;9.2.3?C-MAC-Videolaryngoskop;203
4.2.3.4;9.2.4?Videolaryngoskop ­Glidescope;204
4.2.3.5;9.2.5?McGrath-Video­laryngoskop;205
4.2.3.6;9.2.6?Truview-Video­laryngoskop;206
4.2.3.7;9.2.7?A.P.Advance-Video­laryngoskop Venner;207
4.2.3.8;9.2.8?Pentax-AWS (AirwayScope) mit Pentax PBlade;208
4.2.3.9;9.2.9?Airtraq – optisches ­Einweglaryngoskop;209
4.2.4;9.3?Larynxmasken ­(laryngeal mask airway);210
4.2.4.1;9.3.1?Indikationen, Kontrain­dikationen, Vor- und Nachteile;210
4.2.4.2;9.3.2?Vorbereitung der ­Larynxmaske;212
4.2.4.3;9.3.3?Verschiedene ­Larynxmasken;213
4.2.4.4;9.3.4?Handhabung der ­Larynxmaske;214
4.2.4.5;9.3.5?Ambu AuraOnce;216
4.2.4.6;9.3.6?LMA ProSeal (PLMA);217
4.2.4.7;9.3.7?LMA Supreme SLMA;221
4.2.4.8;9.3.8?i-gel O2;222
4.2.4.9;9.3.9?Ambu Aura-i-­Larynxmaske;223
4.2.4.10;9.3.10?Intubationslarynxmaske ILMA, LMA-Fastrach;224
4.2.5;9.4?Larynxtuben;228
4.2.5.1;9.4.1?Larynxtubus LT;228
4.2.5.2;9.4.2?Larynxtubus LTS II, LTS-D;229
4.2.5.3;9.4.3?Combitubus;230
4.2.6;9.5?Intubationstracheoskop/Notfalltracheoskop;233
4.2.7;9.6?Jet-Ventilation;234
4.2.7.1;9.6.1?Jet-Beatmung über ein Operationslaryngoskop;236
4.2.7.2;9.6.2?Applikationsmaterialien;236
4.2.8;9.7?Retrotracheale/­retrograde Intubation;238
4.2.9;9.8?Submandibuläre ­Tubusausleitung;241
4.2.9.1;9.8.1?Modifzierte Technik nach Altemir;241
4.2.10;9.9?Dokumentation und Anästhesie-Ausweis;243
4.3;10?Notfall-Atemwegszugang – subglottische Methoden;245
4.3.1;10.1?Cannot ventilate – ­cannot intubate – Notfall­situation;245
4.3.2;10.2?Koniotomie- und ­Tracheotomieorte;246
4.3.3;10.3?ManuJet III;247
4.3.3.1;10.3.1?Jet-Ventilations-Katheter nach Ravussin, Jet-Kanülen;248
4.3.3.2;10.3.2?Transtracheale ­Jet-Ventilation (TTJV);249
4.3.3.3;10.3.3?ManuJet: Handhabung;250
4.3.4;10.4?ENK-Sauerstoff­modulator;251
4.3.4.1;10.4.1?Zubehör;251
4.3.4.2;10.4.2?Handhabung;252
4.3.5;10.5?Ventrain;252
4.3.6;10.6??­Transtracheale ­Sauerstoffzufuhr mit ­üblichen Materialien;254
4.3.7;10.7?Quicktrach;256
4.3.7.1;10.7.1?Quicktrach II mit ­Cuff;256
4.3.7.2;10.7.2?Koniotomie mit ­Quicktrach;257
4.3.8;10.8?Melker-Notfall-­Krikothyrotomie;261
4.3.8.1;10.8.1?Handhabung;261
4.3.8.2;10.8.2?Zubehör;262
4.3.8.3;10.8.3?Melker-Set mit ­Cuffkanüle;263
4.3.8.4;10.8.4?Koniotomie mit dem Melker-Set;263
4.3.9;10.9?Koniotomie mit Mini Tracheostomy Kit Set;268
4.3.9.1;10.9.1?Handhabung;268
4.3.10;10.10?Chirurgische ­Koniotomie;269
4.3.10.1;10.10.1?Handhabung mit Mini Tracheostomy Kit Set;269
4.3.10.2;10.10.2?Handhabung mit ­üblichen Materialien;269
4.4;11?Tracheotomie;271
4.4.1;11.1?Indikationen, ­Kontraindikationen;271
4.4.2;11.2?Perkutane Dilatationstracheotomie;271
4.4.2.1;11.2.1?Allgemeine Vorbereitung;273
4.4.2.2;11.2.2?Anatomie und Gefäß­versorgung der Halsregion;274
4.4.2.3;11.2.3?Ciaglia Blue Rhino;275
4.4.2.4;11.2.4?PercuTwist nach Frova und Quintel;280
4.4.2.5;11.2.5?Punktionstracheotomie mit der Ciaglia-Blue-Dolphin-Technik (CBD);285
4.4.2.6;11.2.6?Besonderheiten nach Anlage einer perkutanen ­Dilatationstracheotomie;286
4.5;12?Mobile Airwaymanagement-Module;287
4.5.1;12.1?Intubationswagen;287
4.5.2;12.2?Airwaymanagement-Rucksack „Mainzer Modell“;288
4.5.3;12.3?C-MAC-Tasche;289
4.5.4;12.4?Airway-Trolley + C-MAC;289
4.5.5;12.5?Ambu Notfallrucksack;289
4.5.6;12.6?Airwaymanagement-Koffer nach Lipp/Golecki;290
5;III Anhang;292
5.1;Nachwort;293
5.2;Webseiten;294
5.2.1;Rechtliche Hinweise;294
5.3;Literatur;295
5.4;Quellenverzeichnis;303
5.5;Sachverzeichnis;306
5.6;Glossar;313
6;Einlegekarte;314